俞岱青

你是否有过这样的经历：每个月至少有3天会受到腹痛、腹胀、排便习惯改变（腹泻与便秘相交替）的困扰。去医院做了各种检查，也没查出什么问题，但这些症状却都还是真真切切存在着，并且反复发生，严重影响生活质量。这究竟是什么原因导致的呢？有什么办法可以改善？

 容易“激动”的胃肠病——肠易激综合征（IBS）

以上这些经常会在日常生活中出现的症状，其实是肠易激综合征的典型表现。肠易激综合征是一种功能性胃肠病，是一种脑—肠互动异常的疾病，简而言之，就是大脑对腹胀、腹痛作了过度的“解读”。因此，针对胃肠的相关常规检查，例如胃肠镜，经常无法发现器质性的病变。

另外，有研究发现，肠易激综合征患者很有可能存在肠道微生物紊乱的情况。有消化道感染史、长期使用抗生素或者有家族史的人群，更容易患上肠易激综合征。

 消化道不适，应做哪些检查

需要注意的是，很多器质性疾病也会有类似的症状，如果长期反复出现上述症状，应该及时去医院进行检查，以排除炎性肠病、乳糜泻、结肠癌、甲亢、憩室炎、子宫内膜炎、卵巢癌等疾病的可能。相关的检查包括：

·血液检查

·粪便检查

·肠镜、内窥镜检查

·呼吸试验（判断是否存在乳糖吸收不良、果糖吸收不良、小肠细菌过度生长、幽门螺杆菌感染）

·骨盆检查

如果检查结果显示正常，则须考虑肠易激综合征的可能性。若是因肠易激综合征引起的不适症状，是可以通过饮食调整来进行改善的。

低漫发饮食——可改善肠易激综合征的饮食方式

虽然肠易激综合征目前没有能完全根治的药物和方法，但有研究发现，有一种饮食方式——低漫发饮食（Low FODMAP Diet），能帮助约75%的患者改善症状。漫发（FODMAP）代表了几个不同的碳水化合物的种类，包括：果糖、乳糖、果聚糖、低聚半乳糖和多元醇。

2005年，澳大利亚莫纳什大学（Monash University）教授彼得·吉布森（Peter Gibson）以及他的研究团队经研究后提出，有一类富含短链碳水化合物的食物，它们不容易被人体吸收，从而会使肠道渗透压增高，引发腹泻。这类食物遇到肠道里的细菌后，很容易发酵产气，从而产生腹胀。如果产生的气体中含有较多甲烷，则会减慢肠道蠕动导致便秘。

举个例子，蜂蜜中含有大量果糖，果糖就属于高漫发的短链碳水化合物。很多人都觉得喝蜂蜜水可以帮助通便，其实这种“通便”的效果，是大量果糖吸收不良所导致的轻微腹泻，只是对于大多数人来说并不严重，但对于患有肠易激综合征的人群，大脑就会放大这种症状，让症状变得难以控制。

吉布森教授和他的团队归纳了不同的碳水化合物类别，并通过观察及研究后发现，进行低漫发饮食，可以对肠道问题所引发的症状起到缓解和控制的作用。

低漫发食物有哪些

谷物类：大米、小米、燕麦都是不错的选择，但小麦的果聚糖含量较高，需要选择无麸质的，或者用米粉代替。

蔬菜类：胡萝卜、黄瓜、番茄、青菜、白菜、生菜、西蓝花、土豆、豆芽、黑木耳。

水果类：哈密瓜、柑橘类、猕猴桃、菠萝、草莓、葡萄。

肉类：新鲜肉类都可以，避免加工肉类或腌制肉类（例如香肠）。

乳制品类：推荐摄入无乳糖乳制品（例如舒化奶），酸奶和硬奶酪在发酵过程中大部分乳糖已经被分解，可以尝试。

豆类、坚果类：杏仁、榛子、核桃少于10颗，熟绿豆少于1/4杯，花生少于30颗、松子少于1勺、葵花籽少于2勺、老豆腐。

需要注意的是，应避免食用洋葱、大蒜，可以用小葱的青色部分代替。零食或调味酱的配料表中如果有洋葱、大蒜，或者洋葱粉、大蒜粉的，也要避免食用。无调味的米饼、爆米花是较为推荐的零食选择。此外，应避免使用蜂蜜增加甜味，可以使用普通白糖或红糖，避免摄入人工代糖，比如无糖可乐、木糖醇口香糖等。

如何进行低漫发饮食

坚持这样的饮食方法，需要放弃一些我们日常喜爱的食物，但并不是永远放弃，而是用暂时（一般为4～6周）的妥协，换取最大限度的症状改善。低漫发饮食整体分三步执行：

第一步：排除阶段（4～6周）。严格排除饮食中高漫发的食物，只食用低漫发的食物，注意观察症状是否得到改善，从而判断自己的症状是否与饮食中的高漫发食物有关。

第二步：挑战阶段。由于高漫发的成分有好几大类，大多数人可能只对其中的某一两大类有反应，那就没有必要限制饮食中所有的高漫发成分。所以这一步就是通过对不同大类高漫发成分的食物进行挑战，找到哪些食物是肠道可以耐受的，哪些是会造成身体不良反应的，并找到能耐受的程度，从而避免在今后生活中不必要的食物限制。

第三步：达到长期均衡饮食。找到会引起身体不良反应的高漫发成分，并确定了身体对其的耐受程度后，我们可以对食物的摄入方案作出调整。通过营养师的帮助，我们可以根据个人喜好及耐受程度增加部分食物的摄入量，在控制症状的同时也可以享受美食。所以，这一步就是帮助我们重新建立长期均衡的饮食，避免营养摄入的不均衡，保证饮食选择的最大化。

虽然整个过程比较漫长，但很多患者症状的改善是显而易见的。自己独立完成所有的步骤难度很大，建议在营养师的指导下进行。另外，建议在没有出游计划或者重大活动的情况下开始低漫发饮食，防止中途中断而前功尽弃。

针对肠易激综合征的饮食调理，专家最后提出几点建议：

（1）规律饮食。

（2）保证膳食纤维的摄入。

（3）保证足够的饮水量。

（4）减少摄入咖啡因、酒精。

（5）避免过多的脂肪摄入。

（6）尝试益生菌。目前尚不清楚使用具体菌种最有效的剂量，因此建议在营养师的指导下，尝试不同菌种和不同剂量的产品，找到最适合自己的方案。

（7）进行心理疏导，避免过大的压力。

（编辑    周逸宁）