乔鹏

越来越多的女性开始关注产后康复相关问题，不但要生得好，还要恢复得好;不但宝宝要好，自己也要好。随着高龄妈妈的比例越来越高，这一目标和心态渐渐演化出一丝社会焦虑，因为很多高龄母亲会产生这样的疑问：“年龄面前，产后康复是不是没用了？”“早生育恢复快，年纪大了就不好恢复吗？”

这样的说法和认识，有道理吗？

产后康复都包括啥

让我们先来看看，产后康复都包括哪些内容。如果只把这个问题归结为身材的恢复，那就未免有些片面了。产后康复包括以下内容：

1.子宫：子宫是产后康复的重要一环，子宫要从分娩前的西瓜大小恢复到孕前的鸡蛋大小。良好的子宫复旧可以促进产后恶露排出，使子宫复旧达到正常生理状态，也能够缓解孕妇产后小腹疼痛、痛经等症状。

2.泌尿系统：孕期尿道长度生理性增加，部分女性产后排尿功能未及时恢复，可能出现膀胱内充满尿液而不能正常排出，医学上称为“尿潴留”现象。除了导尿治疗，可以配合电刺激治疗，促进排尿功能的恢复。

3.乳腺：产后哺乳期，部分女性会出现乳腺炎。乳腺炎主要表现为乳房局部红、肿、热、痛。如果出现，要及时就医治疗，一旦耽误治疗或治疗不规范，可能会加重病情。

4。腹直肌分离：怀孕期间，婴儿在母亲的子宫中逐渐长大，腹壁所承受的压力也逐渐增大，两侧腹直肌中间的腹白线被拉伸并变得薄弱，腹直肌间距增大，从而产生腹直肌分离。孕妇产后腹部肌肉松弛，腹壁紧张度下降，不能很快恢复到原有的位置和形态，多余的赘肉就会在腹部堆积突起。

5.盆底功能：女性产后容易出现盆底功能障碍。最常见的表现是阴道壁脱垂，其次是尿失禁，大多症状表现相对轻微，出现严重脱垂的患者只占很少一部分。在怀孕期间，随着孕周增加，体重会逐渐增加，这对于盆底会产生非常大的影响。

盆底就像一张吊床一样兜着盆腔里的器官。当这个吊床长时间处于较高压力作用时，吊床的弹性就会下降，就像一根皮筋总是处于拉伸的状态，弹性就会减低一样。此外，在妊娠期间孕妇身体的重力轴也发生了很明显的变化。人体在一般状态下有其生理曲线，生理的重力轴指向骶尾部。随着孕妇腹围的增加，孕妇腹部向前凸，身体重力轴随之转向了盆底，原本一部分由骶尾部分担的重量，全部压在了盆底。孕期这种对盆底持续且不断增大的压力，是造成盆底功能障碍性疾病的一个非常重要的原因。

还有一个造成产后盆底功能障碍的因素就是分娩。正常女性的阴道直径是2.5厘米左右，足月胎儿的头部直径在10厘米左右，分娩的过程中胎儿的头部要经过软产道。在这个过程中，阴道会受到强力挤压和牵拉，附带对整体盆底肌肉组织和韧带的牵拉，造成其损伤和水肿。

产妇分娩后都存在一定程度的盆底组织损伤，但由于年轻时机体代偿功能较强，故在一定时期内症状表现不明显。但如果盆底肌肉损伤不能及时恢复，进入更年期后，身体生理功能包括雌激素水平下降，就会出现子宫脱垂、膀胱尿道和直肠膨出、括约肌关闭不全、尿失禁、大便失禁等问题，严重影响生活质量。因此，盆底康复治疗是产后早期防治盆底功能障碍的理想方法，对于减轻女性痛苦有重要意义。

6.心理康复：妊娠是一个持续而强烈的应激反应。妊娠期间循环、神经、泌尿、内分泌各个系统都会发生很大的变化。孕妇经过了十月怀胎，身心处于疲劳状态，情绪本身较为低落，随着分娩结束，体内的雌激素和孕激素水平会急剧下降，加剧了这种低落情绪。同时，产后女性即刻面临角色上的转变，整个家庭原本以母亲为中心，产后变成以新生儿为中心，家庭成员将绝大部分的注意力和关心转移到了新生儿身上，产妇内心存在失落感。此外，在产后护理方面，产妇如果同家里长辈的意见不一致，会加重内心的焦虑和失落。因此，产后的心理康复和身体康复同等重要。

7.形体康复：女性常因产后肥胖而烦恼，因此形体康复也是产后康复的重要部分。

最佳康复时机在什幺时候

目前主流观点认为，产后6周是开始进行产后恢复的最佳时机，可以进行盆底康复治疗。

年龄对产后康复的影响有多大

高龄产妇与年轻产妇相比，孕期、产后均面临更多的风险，产后恢复的难度加大。高龄产妇产后恢复的时程长，又在一定程度上增大了发生产褥感染和血栓栓塞等情况的概率。因此，高龄产妇更要在产后关注自身恢复状况，防止发生并发症。

促进产后康复，能为自己做什幺

1.产前学习有关妊娠、分娩的科普知识，正确对待妊娠、分娩及其产生的生理、心理问题。

2.通过正规途径接受指导，掌握自我调节情绪的技巧，改善恐惧、紧张、心境低落等不良情绪。

3.产后规律饮食及运动，有助于促进康复。

4.产后尽早活动，有助于恶露排出与子宫恢复，有效预防或降低静脉栓塞的发生率。

5.接受合理科学的产后形体训练，有效地促进腹部肌肉的紧张度恢复，预防哺乳后的乳房下垂，重塑健美体态，满足现代女性对于外形美观的追求。

6.从刚才康复内容上来看，盆底康复治疗占了比较重的篇幅。可见，盆底康复是女性产后康复中的重要内容。

盆底康复治疗的方法主要有：

（1）凯格尔运动。研究表明，孕28周至产后6个月进行凯格尔运动，可有效增加盆底肌肉张力，预防盆底功能障碍性疾病的发生发展。大家要注意，并不是收缩次数越多越好，持续收缩时间延长比同样时间内多次短促的收缩更有效。孕产妇要把该项运动视作日常生活的一部分，并且长期坚持。

练习方法：持续收缩盆底肌（提肛运动）2～6秒，松弛休息2～6秒，如此反复10～15次为一组。每天训练3～8组，持续8周以上或更长。练习时除了肛提肌群外，腹部、大腿、臀部均不用力。

（2）膀胱训练。产后记录每天的饮水时间、饮水量及排尿情况，有意识地延长排尿间隔，最终达到白天每2～3小时排尿一次。

（5）生物反馈。借助置于阴道或直肠内的电子生物反馈治疗仪，监视盆底肌肉的肌电活动，并将这些信息转换为视觉和听觉信号反馈给患者，指导患者进行正确、自主的盆底肌训练，并形成条件反射。与单纯盆底肌训练相比，生物反馈更为直观，短期内疗效可优于单纯盆底肌训练。

（4）电刺激治疗。利用置于阴道、直肠内的电极，有规律地对盆底肌肉群或神经进行刺激，增强肛提肌及其他盆底肌肉、尿道周围横纹肌的功能，以提高控尿的能力。

（5）养成良好的卫生习惯，避免茶、可乐、咖啡等刺激性饮料的摄入。

针对较为严重的盆底功能障碍，接受专业指导并进行功能康复训练后，仍然效果不佳时，可以选择手术。

产后康复，意义非凡

良好的康复训练可有效改善生活质量，促进形体恢复，增强信心，使产妇更好地投入到今后的工作中。产妇身心健康，对家庭和睦、社会和谐都有重要意义。

（编辑 栾兆琳）