杨波
排尿，是我们每天都需要去做的“羞羞事”。它雅称小便，英文名Urine（尿液）。排尿是我们正常的生理代谢需要，在于调节机体内的水和电解质酸碱平衡并可清除含氮代谢物。所以，排尿是一件很重要的事。
正常的尿液大多数为淡黄色液体，主要成分为水，占96%～97%，其他主要成分为尿素、尿酸、肌酐等含氮物等，比重在1.015～1.025之间，pH值在5.0～7.0之间变化，尿的酸碱度受饮食等影响变化，正常人每昼夜排出的尿量为1000～2000ml，每日平均尿量为1500ml左右。
尿液是血液经过双侧肾脏的肾小球滤过以及肾小管、肾集合管的重吸收，最终产生的，然后又经肾盏、肾盂、输尿管、膀胱和尿道排出体外。
成人膀胱位于骨盆内，是贮存尿液的器官，容量为300～500ml。膀胱底的内面有三角形区，称为膀胱三角，位于两输尿管口和尿道内口三者连线间。膀胱的下部，有尿道内口;膀胱三角的两后上角是输尿管开口的地方。
男性的膀胱底部是和直肠相连，女性的膀胱后壁与子宫膀胱间隙相连。当膀胱空虚时，其内黏膜面呈现许多皱襞，充盈时内壁光滑。
中医认为，膀胱是水液汇聚之所，与肾相表里，有化气行水之功能。憋尿，就是把尿憋在膀胱里。我们书归正传，来聊聊憋尿的问题。
一般人们都有过憋尿的经历，长时间憋尿不利于健康，还会导致泌尿系统疾病。俗话说“流水不腐”。正常排尿不仅能排出身体内的代谢产物，而且对泌尿系统和泌尿道也有自净冲刷作用。
当大量尿液贮存在膀胱时，沉淀浓缩，导致尿液中钙盐的饱和度增加，尿路结石的形成概率增加。憋尿时膀胱容积胀大，血管压迫，黏膜缺血，导致抵抗力降低。此时，外在细菌就会乘虚而入（医学上称泌尿道逆行感染），大肆生长繁殖，很容易引起尿道炎、膀胱炎等泌尿系统疾病，严重者还会影响到肾脏功能。
有意思的是，女性一度憋尿后（例如长时间开车，无法及时排尿），更容易发生尿路感染，发生概率比男性高几倍，这跟女性尿道生理结构有关。临床上有一个经验之说，女性一生中至少会发生一次尿路感染，言下之意女性非常容易得尿路感染。
膀胱容纳尿液的容量是有一定限度的。所谓憋尿，就是膀胱中容纳的尿液超过了膀胱本身的容量，却有意识地忍着不排。当膀胱内累积了200ml尿液时，人体会开始有尿意，这时若没有排尿，膀胱还可以存留尿液，但是持续累积到500～600ml（女性会更多一些）时，膀胱就会出现过度的膨胀，并且使控制排尿的肌肉膨胀而松弛，长期不及时排尿，膀胱就会超负荷工作，严重时会导致尿潴留而无法自主排尿。
尿液自输尿管排入膀胱内有一个很好的“抗返流”生理解剖机制，输尿管是潜行“隧道式”穿入膀胱壁。但憋尿时由于膀胱内压力持续增大，甚至大于输尿管开口压力，会导致尿液“返流”。憋尿甚至还会诱发肾盂肾炎。尿潴留可使膀胱内压升高，尿液沿输尿管返流，造成肾盂积液，继之肾实质受压、缺血，甚至坏死。这就是返流性肾病。
憋尿还会引起生理和心理上的紧张，膀胱容量持续增大引起腹腔内压力增高而使高血压患者血压升高;冠心病患者出现心律失常，甚至心绞痛。有前列腺增生的老年男性患者憋尿，甚至可引起尿液无法自主排除而导致尿潴留，最终只能由医生进行导尿。多数老年患者伴有高血压、冠心病、糖尿病等基础疾病，此时如果膀胱内尿液继续增加，膀胱压力进一步增高，容易导致心率加快，血压升高，诱发心绞痛、心律失常，甚至心源性猝死等严重后果。血压升高的同时，可造成脑血管承受压力过大，诱发卒中。如果老人长时间憋尿后突然排尿，由于膀胱快速排空，腹腔内压力下降，回心血量减缓，会令迷走神经兴奋，大脑供血不足，血压降低，心率减慢，甚至出现排尿性晕厥。憋尿后快速排尿，还会出现肉眼血尿。
有一个朋友间吃饭时的“娱乐项目”在夏天很盛行，叫做“啤酒撸串”。朋友之间同时喝同样多的啤酒，比赛谁能最晚上厕所。这个游戏其实非常危险。在憋尿的状态下，碰到撞击和意外，膀胱破裂的发生率很高。笔者就治疗过这样一个病例，患者饮酒后在厕所滑倒后引起膀胱破裂。
但有人会问：“很多时候在门诊做泌尿系统或妇科超声检查时，医生还要求患者憋尿呢，这是为什幺？”医生要求患者憋尿，目的在于更方便超声检查以及医生诊断。有些病人在憋尿后，超声医生会有“双侧肾盂分离”的诊断。这就是我们刚才说的憋尿后的返流现象。放心，在及时排尿后这种症状即消失。对于偶尔一次而为之的憋尿检查来说，不会对身体造成严重的伤害。
但有人会问：“很多时候在门诊做泌尿系统或妇科超声检查时，医生还要求患者憋尿呢，这是为什幺？”医生要求患者憋尿，目的在于更方便超声检查以及医生诊断。有些病人在憋尿后，超声医生会有“双侧肾盂分离”的诊断。这就是我们刚才说的憋尿后的返流现象。放心，在及时排尿后这种症状即消失。对于偶尔一次而为之的憋尿检查来说，不会对身体造成严重的伤害。
