摘 要：高磷血症是维持性血液透析患者最常见的并发症之一。饮食因素所导致的高磷血症是发生骨矿物质代谢紊乱的重要原因。控制血磷首先需要限制饮食中磷的摄入，做好维持性血液透析患者的饮食教育非常重要。
关键词：高磷；维持性血液透析；饮食教育
高磷血症是维持性血液透析患者最常见的并发症之一。血磷水平的升高及骨化三醇的减少不断刺激甲状旁腺分泌甲状旁腺激素，进而使骨组织释放大量磷，不仅加重高磷血症又可导致肾性骨病的发生【1】，严重影响患者的生活质量。因此控制血磷水平在血透患者的病情控制中具有十分重要的作用。近年来，随着血液透析技术的飞速发展，多种透析模式不断完善，但研究发现，维持性血液透析患者骨矿物质代谢紊乱的发生率仍高达 55%～75%，其中由于饮食因素所导致的高磷血症是发生骨矿物质代谢紊乱的重要原因【2】。控制血磷首先需要限制饮食中磷的摄入，作好维持性血液透析患者的饮食教育非常重要。
血透患者的磷摄入量在4～30mg/（kg？d）范围内，应加强对患者的饮食指导，可以向患者推荐含磷量相对较低的高蛋白食物，如鸡胸肉、鱿鱼、猪蹄筋、土豆等，而不要食用高含磷食物（鸡蛋黄、牛奶、花生等）。
维持性血液透析患者的饮食教育中，应教会病人知晓坚持限磷饮食的重要性，知道高磷血症的原因、症状体征、危害以及相关血生化指标，熟悉常食用的食物中含磷高低以及减少磷摄入的技巧方法，避免含磷添加剂食物的摄入。
由于患者受患者依从性等诸多因素限制，绝大多数血透患者都需口服磷结合剂治疗。新型磷结合剂主要包括司维拉姆、碳酸镧、含铁磷结合剂，可有效降低血磷水平，改善高磷血症并发症【3】，在饮食教育中，还应该知道维持性血液透析患者各种磷结合剂的分类、服用方法以及注意事项。
维持性血液透析患者的饮食教育具有安全、有效、廉价、可行等优点，值得在临床工作中推广。但现如今各大医院对于饮食教育重视及投入不足，缺乏健康教育平台，教育的方式大多为被动式灌输，患者被动接受饮食教育，不能激发患者的主动性与积极性。为了收到切实的饮食教育效果，促进患者养成良好的饮食控制习惯，我们应根据患者口味与习惯制定的食谱，通过发放宣传手册、宣传单页、海报；播放幻灯片、音像短片等方式加强宣教，亦可不定期举办肾友会，增加病友间的交流，相互鼓励，增强信心。
如今国务院将“互联网+ ”益民服务作为整合医疗卫生服务资源的重点内容【4】，医务工作者应结合互联网手段，创建饮食教育平台，改变患者被动接受饮食教育的局面，将是今后研究的方向。
参考文献：
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[2]Kuhlmann MK.Practical approaches to management of hyP.Ph0.Phatem：can we improve the current situation.Blood Purif，2014，25（1）：120-124.
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[4]彭少华，陈婷，陈勇.控制高磷血症治疗终术期肾脏疾病疗效的meta分析[J].湖北科技学院学报医学版，014，28（2）：110-l13。
作者简介：
范敏，襄阳职业技术学院医学院，讲师。 研究方向：预防医学.
