摘 要：公立医院开展绩效管理有着重要的意义，但是，目前很多公立医院只重视绩效管理的目标，却轻视绩效管理的过程。因此，将目标管理原则引入流程设计管理，以期保证医院绩效管理有序循环，并不断提升管理水平。
关键词：SMART原则;公立医院;绩效管理
中图分类号：R197.3 文献标志码：A 文章编号：1673-291X（2019）03-0116-01
一、公立医院绩效管理的意义
公立医院作为非营利性医疗机构，是特殊的服务行业。公立医院为社会公众利益服务而设立运营，不以营利为目的，着重体现的是医院的公益性。党中央国务院印发了《关于深化医药卫生体制改革的意见》明确规定：“要完善分配激励机制，推行聘用制度和岗位管理制度，严格工资总额管理，实行以服务质量及岗位工作量为主的综合绩效考核和岗位绩效工资制度，有效调动医务人员的积极性。”医院绩效管理是现代医院管理的根本措施和重要内容，它是包括计划、实施、考核和反馈等一系列环节，能够有效地推动医院内部各项管理措施的有效落实，是医院核心竞争力的重要基础。
二、公立医院绩效管理注重目标管理而往往忽视过程管理
绩效管理开始于绩效计划的制订，绩效反馈则是绩效管理的收尾环节，加上中间的绩效执行与绩效考核，形成了一个绩效管理循环（如下图所示）。
绩效管理循环图
现在有些医院比较重视绩效目标的制定和考核的结果，轻视甚至忽视绩效流程管理工作，这样做会影响医院绩效管理工作的开展和实施，严重的甚至会使整个绩效管理的实施效果毁于一旦。因为绩效管理的每一个环节在绩效管理循环中的作用都是相等的，无论哪个环节出现问题，都会使绩效管理出现问题。轻视绩效执行，会使员工对绩效目标产生误解，轻视绩效反馈会使员工产生医院对其不信任的错误认识。
三、SMART原则亦可应用于公立医院绩效流程设计
综上所述，医院绩效管理是一个涵盖计划、执行、考核和反馈等环节的系统工程。
SMART（S=Specific、M=Measurable、A=Attainable、R=Relevant、T=Time-bound）原则即目标管理，目标管理是使管理者的工作变被动为主动的一个很好的手段，实施目标管理不但是有利于员工更加明确高效地工作，更是为未来的绩效考核制定了目标和考核标准，使考核更加科学化、规范化。
医院开展绩效管理，是指将医院的整体战略目标进行分解，并制定成各个科室、部门甚至每个员工的分目标，并通过绩效计划、绩效执行、绩效考核和绩效反馈等环节实现整体的绩效目标。
1.明确性原则。所谓明确，就是要用具体的语言清楚地说明要达成的行为标准。在医院管理中，第一，必须有明确的计划，绩效管理活动的开展就是为了实现医院整体的战略目标。因此，绩效管理首先要有明确的计划;第二，必须有明确的执行机构，执行负责人及执行方案;第三，必须有明确的考核制度和考核成绩;第四，必须有明确的反馈流程和改进办法。这样就可以让整个绩效管理流程一目了然，沟通顺畅。
2.衡量性原则。所谓衡量性原则，应该有一组明确的数据，作为衡量是否达成目标的依据。在医院绩效管理流程设计中，必须确保绩效计划、执行、考核和反馈都可衡量、可评价。不能出现模糊不清，模棱两可的情况，每个（下转158页）（上接116页）环节都可衡量，才能循环畅通，不断改进。
3.可实现性原则。可实现性原则要坚持员工参与、上下左右沟通，使拟定的工作目标在组织及个人之间达成一致，既要使工作内容饱满，也要具有可达性。因此，医院绩效管理流程各个环节必须具有可实现性。
4.相关性原则。医院绩效流程设计必须要具有相关性，即医院绩效流程的各个环节要紧密相关，环环相扣，形成闭环循环，螺旋上升，不断改进提高。
5.时限性原则。医院绩效流程各个环节的循环都是有时间限制要求的，比如，计划要按年度制订，必须于某月某日前出台，执行考核要按月进行等等。只有每个管理活动都有明确的时间限定方式，才能保证工作关系顺畅，以及职工的工作热情高涨。
绩效管理环环相扣，有着严格的逻辑关系，每一个环节都有要实现的目标，所以笔者认为，只有将绩效管理流程环节应用SMART原则细化，才能实现医院绩效管理有序循环。
收稿日期：2018-09-29
基金项目：2018年度河北省会计科研课题立项项目“医院财务绩效管理中的流程探索”（课题组成员：张荣庚，魏韬，孙蕊）
作者简介：张荣庚（1975-），女，河北玉田人，会计师，从事医院绩效流程管理研究。
