摘 要：大数据时代的发展，推动病历档案资料管理效果以及管理方式不断的革新，传统的管理方式难以满足当前的社会发展，特别是在医患关系相对紧张的当前时期。由于以往在开展医院病历档案管理时经常会出现缺页、缺项的问题，进而导致医患纠纷的发生率较高，利用精细化管理医院病历档案，快速降低这些问题的发生的频率。

关键词：精细化管理;医院病历;档案管理

精细化管理病例档案一直以来都是医院在实际开展工作环节中不可缺少的环节之一，病历档案更是患者在实际治疗疾病时所具有的文字实录。病例档案是客观且完整的，直接记录了每一个患者在实际治疗中的治疗经过、治疗结局，对于医疗工作者而言，病历档案同样是医疗教学以及研究的重要资料之一。缺少精细化管理病例档案管理，导致问题不断升级，精细化管理虽然来自企业管理中，但是其核心理念还是将以往粗旷的管理方式，逐步转变为更加精细的管理方式，重视在实际生产中的每一个环节，提高整体的生产效率以及管理效率。随着信息化时代的高速发展，传统的医院病历管理模式，已经不再适应现阶段发展需要，将精细化管理方式应用在现阶段病例档案管理中十分重要。

1 没有精细化管理病例档案时医院管理存在的问题

随机选取一家医院比较精细化档案管理前后，病历档案管理人员工作质量，以及绩效考核成绩、考核评分，发现精细化管理对于医院病历档案管理的效果，提高所有医院内精细化管理的人员及自身的业务能力，并且提高档案管理的水平，帮助降低医患纠纷的发生，也能让更多的患者通过精细化管理病例档案提高自己在日常看病时的看病效率。分析没有使用精细化管理病例档案前存在的问题，有助于精细化管理被有效应用。

1）病例档案工作人员素养较差。以往我国很多医院在实际开展病历档案管理工作时，存在的最大问题就是管理工作人员专业水平较低。很多医院内的病历档案管理人员，都是由临床或者是护理岗位临时调动到病历档案管理室，缺乏有关的管理专业知识以及专业技能，很多医院内部的病历档案管理工作都不受到医院领导者的重视，并且病例档案是工作人员自身的待遇较低，没有出国进修的学习机会也让工作人员在实际工作时，其工作积极性以及工作效率逐步下降。不仅无法快速提高自身的工作质量，在专业知识上也难以帮助更多的病例档案进行有效管理，使得医院的病例档案管理质量逐步下降，而医患纠纷则逐步上升。

2）医院管理者缺少重视。很多医院的管理层对于病历档案的管理不够重视，在当前很多医院的管理层仍旧认为医院的经营管理才是越发展中的首要位置，而病例档案管理仅仅是医院日常经管理中的一个细小的环节，并不能影响到医院的整体经营，以及医院在人们心中的被重视程度，导致病力档案管理工作相对滞后。

2 精细化管理应用于医院病历档案管理工作后的特点

很多患者可以通过医疗的病例档案进行保险理赔、司法取证等等，有关医疗纠纷同样应用到病历档案。为此，病例档案在医院实际工作环节中的重要性不言而喻。长期以来，我国很多医院都会出现，由于病历档案的管理效果较差，进而导致的医疗纠纷。医院精细化档案管理其中主要有四个特点，分别是精、准、细、严对其进行简要分析。

1）“精”的含义。在精细化档案管理中精，指的是精益求精，要求负责病例档案管理的人员在实际开展工作时，将每个地方的工作都做到精致与极致，无论是临床的医护病历档案或者是医院内的所有工作人员自身的档案。每一个岗位都需要强调病历档案管理意识。以往有很多医院，在开展护病患的病历档案管理时，忽略了某一些部门的病例档案管理，进而导致病历档案管理效果较差。在当前需要加强整个医院内所有病人的病例档案管理效果，规划好工作的路径以及工作目标，养成持续的精致且完美的状态，彻底改变以往很多医院在实际开展病例单管理时存在的粗放管理作风，对所有的病历档案管理人员在上岗前进行规范化培训，要求所有的病历档案人员了解设备中所具有的先进信息化，使用好先进的设备，将设备中所具有的精心配置软件以及硬件可以应用自如，确保所有的病历档案在实际管理是可以达到规范化。

2）“准”的含义。准指的是在开展病例当管理是要将准确的信息以及准确的数据进行记录，精细化病历档案管理要求所有记录的信息都是准确的，记录信息准确是这一管理方式的最基础。病历档案中的内容准确性格外重要，不仅仅关系到病人在实际看病时其看病的效果，更关系到了病人在治疗时所选择的治疗方案，如果病例档案中内容是不准确的，对于病人自身而言造成的影响十分消极，甚至很有可能威胁到生命健康。病历档案中的内容信息不准确，也是当前我国很多地区出现医疗纠纷的最重要原因之一。对病例档案内容要做到真实客观，及时且严谨，保证档案病历的最高质量。

3）“细”的含义。细指的是细节化管理，精细化管理中要求将所有的事情逐一分解。在实际开展医院病例档案管理时，要将病历档案逐步地分解到时、日，这种任务分配到人才能有利于精细化病例单管理整体流程和路径的实现，更好的将病历档案工作服务于医学教育、研究等等不同的工作环节。帮助在病人开展理赔时，其理赔效果更好，过程更加简便。

4）“严”的含义。所谓严值的是严格的执行医院在实际开展精细化管理最终的目的，保证精细化管理病历档案应用在医院，在管理中的病例单各个环节做到每个环节规范化，通过精、细、严、准这四大特征可以让病历档案在实现精细化管理后，其管理的合格率从79.68%升至至99%甚至更高，而且缺项率也会逐步下降，医患纠纷的发生率甚至下降到了0%，也就是说通过精细化管理可以准确且明显的提高医院病历在实际档案管理时的管理水平。

3 精细化管理对病历档案管理人员业务水平的促进作用

在实现医院病历档案的精细化管理之前，很多医院并没有按照病例单管理标准进行工作，更没有将病历档案管理这一任务落实到每个人身上，很多管理人员没有意识自身所具有的责任以及义务。医院中的病例档案管理人员只是按照医院的规定大致处理，这就导致很多医院及自身的医患纠纷不断上升，由于每一个环节，都缺乏规范以及缺乏严谨性。医院的病例档案管理质量十分差，在实现精细化病历档案管理后，对所有的病例档案管理工作人员在上岗前进行专业化培训，这种培训后业务水平有着非常明显的提高。通过大量的研究考核显示，在实现精细化管理后，考核合格履职考核的评分率相对较高，而考核合格的工作人员在工作时其工作质量、工作效果都远高于没有参加考核的工作人员。由此可见，精细化管理对医院病历档案管理人员而言，其自身的业务有着促进且积极的作用，进一步明确病例档案管理对于实际开展时的工作规范化和精细化所带来的积极影响。

4 结语

综上所述，根据医院应用精细化管理的管理效果进行分析，发现通过精细化管理可以快速地将医院内所有的病历档案进行归档，有效地提高了所有病历档案工作人员自身的业务能力，也让病历档案在实际管理时期管理水平飞速提高，值得医院进行学习和推广。在应用精细化档案管理后，医院的医患纠纷以及病例缺页、缺项的事情发生率逐步降低，对于医院的整体管理以及医院自身发展而言，影响是十分积极地。需要更多的医院管理者将精细化档案管理融入到医院的病例档案管理中，提高整体管理效果，加强医院在实际工作时的核心竞争力。

参考文献

[1]胡桂兴.精细化管理对于医院病历档案管理水平的影响[J].办公室业务，2019（10）：153-154+157.

[2]汤霞.电子病历在医院病历档案管理中的应用研究[J].山西档案，2019（01）：79-85.

作者简介

刘勇，山东潍坊，专科，助理馆员，研究方向：档案管理。