卓新
(广东省平远县人民医院门诊 广东平远 514600)
静脉输液是临床抢救和治疗病人的重要措施之一。但临床由于患者躁动不安,知觉障碍,周围静脉穿刺位置不妥等,常引起静脉输液外渗导致皮下组织出现肿胀、疼痛,影响肢体功能,严重者可导致皮下组织坏死,延误患者的治疗,引起患者心理紧张,增加患者的痛苦,造成医患矛盾。目前治疗输液外渗的方法有95%乙醇或50%硫酸镁湿热敷[1]、新鲜芦荟外敷[2]、云南白药外敷[3]等,以上方法有些疗效较差,我院现采用丹参粉加茶油湿热敷治疗输液外渗退红、消肿、止痛作用明显,现报道如下。
表1 2组临床显效时间和完全吸收时间比较[min,(±s)]
表1 2组临床显效时间和完全吸收时间比较[min,(±s)]
临床显效时间 完全吸收时间观察组 13.3±2.5 66.8±14.7对照组 26.4±9.4 189.7±32.8 t 9.462 43.289 P 0.001 0.000
表2 2组临床效果比较(例)
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2010年3月至2011年2月在本院静脉输液外渗者89例,并与2010年1月至2009年输液外渗者88例患者进行比较,所有患者均表现为穿刺点周围皮肤均表现为发红、肿胀、局部疼痛感,排除其它原因引起的皮肤感染,其中对照组男41例,女47例,年龄21～76岁,平均(32.8±5.7)岁;观察组男43例,女46例,年龄18～75岁,平均(34.3±4.7)岁,2组患者性别、年龄等差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法
对照组使用50%硫酸镁湿热敷[1]处理,观察组在发现外渗后立即停止输液,抬高患肢,1h后取20g～50g丹参用中药粉碎机碾成粉(用量根据肿胀部位大小)放入治疗碗中加入茶油(比例为1∶1.5)调成糊状,用0.5%茂康碘消毒穿刺点后用一次性输液敷贴覆盖住针眼,然后把按比例调好的丹参糊外敷于肿胀部位,厚约1.5～2mm,超过肿胀部位1cm,用消毒纱布包裹,上面用一次性保鲜膜覆盖以防止药液蒸发,再用胶布固定。最后用内装有1/2热水(温度50～60℃)外套有布套的热水袋放在保鲜膜上面,使药物与热力协同作用,效果更佳。热敷每次30min,每日3次。换药每日1次,换药时观察肿胀消退情况。
1.3 评价方法[4]
局部组织无红肿、疼痛消失,条索状红线减退为显效;用药后灼热、疼痛减轻,红、肿胀消退面积＜80%,条索状红线变软,未完全消失为有效;疼痛无缓解或稍有缓解,局部红肿无明显变化为无效。显效时间为漏出液形成的皮下肿块面积缩小到0.25cm2以内所需时间,完全吸收时间为漏出液形成的皮下肿块完全消失的时间。
1.4 统计学处理
应用SPSS 13.0统计软件包对数据进行统计学分析,计量资料以均数±标准差(±s)表示,组间比较采用t检验,率间比较采用χ2检验,以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 2组临床显效时间和完全吸收时间比较
观察组临床显效时间和完全吸收时间均明显快于对照组(P<0.05),见表1。
2.2 2组临床效果比较
观察组显效例数明显多于对照组(χ2=23.789,P=0.000),无效例数明显少于对照组(χ2=11.317,P=0.001),见表2。
3 讨论
静脉输液发生液体外渗是临床护理工作中难以避免的事情,目前临床上的补救方法效果均不够理想,本组采用的丹参联合茶油热敷,尚未见相关文献进行报道,通过本组研究发现,使用丹参联合茶油湿热敷治疗静脉输液外渗,其临床显效时间和完全吸收时间均明显快于单纯使用硫酸镁外敷者,且临床发现其显效例数明显多于硫酸镁外敷,无效例数少于硫酸镁外敷。
丹参味苦,微寒,活血通经,祛瘀止痛、凉血消痈,可通过作用于多种凝血因子而呈抗血液凝固作用,能激活纤溶,抗血栓形成,使血小板粘附及聚集功能降低,血液凝稠度明显下降,毛细血管网开放数目增多,微循环血流量显着加快[5],应用于静脉输液渗漏时,可促进局部肿胀吸收,增强局部组织血管的微循环,预防感染,防止炎症发生,能更快地使输液渗漏局部恢复再输液[6]。本组取20～50g丹参用中药粉碎机碾成粉(用量根据肿胀部位大小)放入治疗碗中加入茶油(比例为1∶1.5)调成糊状,以增加丹参与机体接触的有效面积,更好的利用丹参的药效,同时茶油是由山茶籽经传统工艺压榨等加工而成淡黄色的油状液体,中医学认为茶油性寒、味甘苦,有清热化湿杀虫解毒,活血化湿之功效,能消红、退肿[7]。而本组使用的油剂,既可发挥其治疗作用又可保持皮肤滋润,保护皮肤利于药物的浸润。湿热敷可使局部血管扩张,血液循环及淋巴液回流增加,使药物与热力协同作用,从而发挥消肿止痛,减少渗出等功效。
另外对静脉输液外渗的患者做好解释工作,告知损伤是暂时的,通过处理完全可以恢复,以取得患者和家属的理解及配合。使用热水袋时加强巡视与观察,重视患者的主诉,防止烫伤。中药丹参粉加茶油湿热敷治疗静脉输液外渗安全、无不良反应,患者易于接受,临床效果佳,值得推广。
[1]马如娅.护理技术[M].北京:人民卫生出版社,2002:159.
[2]李玉平.新鲜芦荟外敷配合热敷治疗静脉输液外渗的疗效观察[J].齐齐哈尼医学院学报,2005,26(7):839.
[3]刘华,邓景玉,劳梅新,等.云南白药外涂治疗输液外渗的疗效观察[J].中国中医急症,2006,15(4):446～447.
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[5]雷素娟,申丽英.丹参黄柏苍术煎液湿敷治疗输液后静脉炎[J].中外健康文摘,2010,7(24):301.
[6]李严慧.丹参液敷用于小儿静脉输液渗漏后消肿58例分析[J].中国误诊学杂志,2008,8(7):1681～1682.
[7]林小玲,罗雪悔,郑平.茶油外涂治疗压疮的疗效观察与护理[J].全科护理,2008,6(7):613.
