程春华吉林省职业病防治院高压氧室，吉林长春 130061
高压氧综合治疗急性苯中毒临床效果探讨
程春华
吉林省职业病防治院高压氧室，吉林长春130061
[摘要]目的探讨用高压氧综合治疗急性苯中毒的疗效，用于指导临床应用。方法整群选取2013年12月—2014年12月该院收治的急性苯中毒患者64例，随机分为治疗组和对照组，每组32例，将治疗组用高压氧综合方法治疗，对照组仅用常规方法治疗，然后进行疗效比较观察。结果对照组显效10例(31.25%)，有效12例（37.50%），无效10例（31.25%），总有效率为68.75%；治疗组显效17例(53.13%)，有效13例（40.63%），无效2例（6.25%），总有效率高达93.75%。治疗组显然优于对照组，经统计学处理差异有统计学意义（*P<0.05）。结论应用高压氧综合治疗急性苯中毒效果显着，值得临床推广。
[关键词]高压氧综合治疗；急性苯中毒；临床疗效
急性苯中毒是指口服含苯的有机溶剂或吸入高浓度苯蒸气后，表现出以中枢神经系统麻醉作用为主的生理病理历程。苯是一种常见的化工原料和有机溶剂，吸入的主要成分包括甲苯、二甲苯、苯乙醛等。苯中毒主要以蒸气状态经呼吸道吸入，主要是在消化道被吸收完全[1-3]。急性中毒是缘于苯具有亲脂性，它可以抑制神经细胞的氧化还原功能，影响神经递质的传送而麻醉中枢神经系统，从而出现中枢神经系统抑制等症状。“高压负离子氧疗法”简称“高压氧疗法”，缩写：HBO。即超过一个大气压下进行氧疗，常以ATA来表示，1ATA=760 mmhg (101.32Kpa)一般治疗使用2-3ATA。由于加入了负离子生成装置，可以说这是一种生态级的治疗措施，既没有侵害性，又没有毒素，通过患者在高气压下吸入包含负离子的纯净氧，推动机体的自我更新进程，强化免疫细胞活力，以对抗疾病，从而使患者逐渐康复。该实验整群选取2013年12月—2014年12月该院收治的急性苯中毒患者64例，其中应用高压氧综合疗法取得明显功效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
整群选取该院于2013年12月—2014年12月收治的急性苯中毒患者64例，将其随机分为两组。治疗组32例，男16例，女16例；年龄16～66岁，平均年龄45±2.54岁，其中重度中毒3人，轻度中毒18人，轻度中毒11人。对照组32例，男15例，女17例；年龄15～68岁，平均年龄（46±2.34）岁，其中重度中4人，轻度中毒19人，轻度中毒9人。下列情况不能入选：（1）有严重肝肾等功能不全者。（2）精神病患者或癫痫病患者。（3）孕妇。（4）有高压氧禁忌症患者。两组患者在年龄、性别及病情等一般资料上比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
1.2.1对对照组患者采取常规治疗入院后即给予吸氧，吸纯氧60 min，1次/d。给予大剂量维生素C、25 %甘露醇静注及对症治疗（根据病情轻重程度，给与不同剂量速尿、纳络酮、甲基强的松龙、奥美拉唑等静脉输入）。治疗过程中，要根据每个患者的具体情况给药，严格控制给药量和给药时间。严禁患者擅自停药等行为。
1.2.2治疗组采用高压氧综合治疗方法治疗在对症及综合治疗的同时，患者病情一旦稳定，立即进入高压氧舱。加压至O.15 MPa，治疗时间105 min，全程吸纯氧(中间间歇10 min，吸舱内压缩空气)。第1次治疗结束时，所有轻症患者症状明显减轻，大约共治疗3～4次。详细记录患者的头晕、乏力等症状，严密观察患者的血常规、心电图的情况。严格控制患者服用药物的时间、次数、规定用量，保证他们的用药安全。
1.3疗效判定标准
显效：意识恢复正常，体征也恢复正常，头晕、乏力等症状消失，血常规、血糖、血气等恢复正常；有效：意识和体征较治疗前有所恢复，头晕、乏力等症状有所减轻，血常规、血糖、血气等指标有所好转；无效：意识和体征经治疗无变化、恶化或死亡。显效与有效两两统计结果合计求取总有效率[4-6]。
1.4统计方法
观察、记录并比较两种治疗方法所获取的数据，对显效率、有效率、无效率、总有效率进行χ2检验，然后采用SPSS 20.0软件对所有数据进行统计与处理。结果如为P<0.05，即经统计学处理后该差异有统计学意义。
2 结果
2.1疗效对比
治疗组与对照组数据比较，经χ2检验，χ2值是11.261，P<0.05，表明经统计学处理两组数据差异有统计学意义。见表1。
表1 两种治疗方法疗效比较表[n(%)]
3 讨论
有害气体中毒会使人体的皮肤、黏膜及呼吸道等受到刺激，有害气体中毒中化学性肺水肿和中毒性脑病会造成最大的危害，而化学性肺水肿是早期死亡主要原因之一。瞬间吸进大量苯气体时,大多表现为明显对中枢神经系统的麻醉作用和显着的中枢神经系统中毒症状。苯抵达中枢神经系统后,附着在神经细胞表面,强烈抑制细胞的氧化还原作用，致使细胞活性下降。于是，缺氧带来脑血管扩张，最后导致脑水肿。急性苯中毒多为误服或急性吸入含苯的有机溶剂所致，这些有机溶剂包括油漆、稀料、工业胶水等。最初是空气不流动或不畅通，致使苯的气体浓度提高,经呼吸道吸入引发急性中毒。苯的毒性是由于亲近血红蛋白，使血红蛋白变性，从而使红细胞失去携带氧的功能，而使体内细胞缺氧。苯还能使红细胞变得更脆，容易发生溶血，严重时可造成贫血，此外苯的硝基化合物对肝细胞的危害程度很大。如果苯的浓度过高，会抑制中枢神经系统，造成急性麻痹反应。对于急性苯中毒导致的肺水肿或水肿甚至窒息，高压氧具有极强抗氧化作用，能在体内迅速溶解氧，很快增加机体血氧的含量。高压氧综合治疗前应排除患者有合并症的可能性，同时根据患者实际情况抓主要矛盾，兼顾次要矛盾。如患者出现休克、脑水肿、呼吸衰竭等应首先不能慌乱，要积极处理。在高压氧治疗过程中一定要严密注意观察患者呼吸、神情变化等，同时还要保证患者的呼吸道畅通，防止发生肺炎。高压氧治疗机制主要为以下几方面：①高压氧迅速给组织提供充足的溶解氧，快速弥补机体组织缺氧状态；②高压氧改善体内微循环，防止缺氧后发生脑水肿；③高压氧能降低脑部微血管内皮细胞损伤程度，并且改善细胞通透性，进而阻断缺氧一脑水肿一颅内压的增高[7]。经对比得到的结果显示，临床应用高压氧综合治疗急性苯中毒的疗效较为明显，即使是对照组只采用了常规疗法，也获得了68.75%的总有效率，而治疗组的总有效率高达93.75%，明显好于对照组。依此可明确说明，应用高压氧综合治疗急性苯中毒可以达到很好的治疗效果。该实验与袁秀萍[8]的研究结果一致，综上所述，高压氧综合治疗急性苯中毒与常规方法治疗急性苯中毒相比，高压氧综合治疗的疗效得到显着改善，持久平稳，值得临床推广，有广阔的应用前景。
[参考文献]
[1]李青.高压氧综合治疗急性苯中毒六例[J].中华航海医学与高气压医学杂志,2011,18(1):37.
[2]陆磊.高压氧在治疗急性脑梗死中的抗自由基作用[J].中华航海医学与高气压医学杂志,2007,14(4):239-242.
[3]潘福琼,高压氧在急救治疗中的临床应用[J].海南医学, 2004(9):7-8．
[4]吴燕燕,郭勇,邹妤婕.急性苯中毒致中毒性心肌炎20例疗效观察[J],重庆医学,2011(25):2545，2551.
[5]李庆刚.高压氧疗法在丙烯酰胺中毒治疗中的疗效观察[J].职业与健康,2005(3):361-362.
[6]王延民.高压氧治疗对重度颅脑外伤患者治疗作用的临床研究[J].天津医药,2010,38(5):421-422.
[7]徐春江.高压氧综合治疗急性苯中毒四例[J].中华航海医学与高气压医学杂志,2010(3):170.
[8]袁秀萍.高压氧疗法在脑血管病中的临床应用[J].中外健康文摘,2012(12):191.
Observation on the Clinical Effect of Hyperbaric Oxygen Therapy for Acute Benzene Poisoning
CHENG Chun-hua
Department of Hyperbaric Oxygen Chamber, Jinlin Dispensary of Occupational Disease, Changchun, Jilin Province,130061 China
[Abstract]Objective To investigate the effect of hyperbaric oxygen therapy in the treatment of acute benzene poisoning so as to provide guidance for its clinical use. Methods 64 patients with hyperbaric oxygen therapy admitted to this hospital between December 2013 and December 2014 were randomized to undergo comprehensive hyperbaric oxygen therapy (the treatment group, n=32) and conventional treatment (the control group, n=32). The efficacy the two groups were observed and compared. Results There were 10 cases (31.25%) of remarkable efficacy, 12 (37.50%) cases of efficacy, and 10 cases (31.25%) of inefficacy in the control group with a total efficacy of 68.75%, and 17 cases (53.13%) of remarkable efficacy, 13 (40.63%) cases of efficacy, and 2 cases (6.25%) of inefficacy with a total efficacy of 93.75%. The treatment group was superior to the control group with a statistically significant difference, P<0.05. Conclusion The effect of hyperbaric oxygen therapy on acute benzene poisoning is remarkable, therefore this method is worthy of clinical promotion.
[Key words]Hyperbaric oxygen therapy; Acute benzene poisoning; Clinical efficacy
收稿日期：（2015-07-13）
[作者简介]程春华(1965.11-)，女，吉林长春人，大专，副主任护师，研究方向：职业病高压氧治疗。
[文章编号]1674-0742（2015）10（b）－0097-02
[文献标识码]A
[中图分类号]R4
