依达拉奉辅助治疗急性外伤性脑出血的临床疗效

陈睦虎，陈红生，蔡贤福，王亮四川医科大学附属第一医院急诊医学部，四川泸州646000

依达拉奉辅助治疗急性外伤性脑出血的临床疗效

陈睦虎，陈红生，蔡贤福，王亮
四川医科大学附属第一医院急诊医学部，四川泸州646000

[摘要]目的探讨依达拉奉辅助治疗急性外伤性脑出血的临床疗效。方法整群选取2014年1月—2015年4月在该院接受治疗的80例急性外伤性脑出血患者作为研究对象，按治疗方案分为2组，每组40例。对照组是在常规治疗的基础上给予血肿清除术，观察组则是在对照组的基础上给予依达拉奉辅助治疗。使用美国国立卫生研究院卒中量表（National Institute of Health stroke scale，NIHSS）来对神经功能缺损进行评价，比较两组患者临床疗效及NIHSS评分。结果治疗后，观察组的总有效率为87.5%，显着高于对照组的67.5%，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组在治疗7 d、14 d时NIHSS评分与对照组相比，均显着降低（P＜0.05）。结论依达拉奉辅助治疗急性外伤性脑出血效果良好，能够显着提高临床疗效，改善神经功能，临床上值得进一步研究。

[关键词]依达拉奉；急性外伤性脑出血；神经功能

急性外伤性脑出血是临床上的常见疾病，血肿清除术是该疾病的重要治疗手段，在解除血肿占位效应导致的机械性损伤方面效果明显[1]。但是，该治疗方式对脑水肿导致脑组织缺血造成的自由基水平升高无明显逆转作用，脑部自由基水平的持续升高状态将进一步加重脑水肿，扩大脑水肿面积，形成恶性循环，不利于疾病预后[2]。依达拉奉是一种自由基清除剂，逐渐应用到脑出血的治疗中[3]。该研究旨在通过2014年1月—2015 年4月在该院接受治疗的80例急性外伤性脑出血患者作为研究对象，探讨依达拉奉辅助治疗急性外伤性脑出血的临床疗效，以期提供更多参考依据。

1　对象与方法

1.1研究对象

整群选取2014年1月—2015年4月于该院接受治疗的80例急性外伤性脑出血患者作为研究对象，按照治疗方案分为2组，每组各40例。所有患者均有明确的颅脑外伤史，符合脑出血诊断标准[4]，经颅脑CT或MRI确诊为脑出血，起病至就诊时间≤24 h，并排除脑疝、深度昏迷、严重心肺、肝肾功能不全等患者。对照组性23例，女17例；平均年龄（46.8±9.2）岁；出血部位：基底节区21例，脑叶15例，丘脑4例。观察组男21例，女19例；平均年龄（46.1±8.7）岁；出血部位：基底节区20例，脑叶17例，丘脑3例。两组患者在基本资料等方面比较，差异无统计学意义（P均＞0.05），具有可比性。

1.2研究方法

1.2.1治疗方法对照组和观察者的患者均给予脱水、维持水电解质、酸碱平衡、控制血压、血糖、营养支持等常规治疗。在此基础上，对照组给予血肿清除术，以血肿中心为基点进行穿刺，穿刺时避免脑皮层与头皮重要血管，而后进行抽吸，每次抽吸量约为总量40%～60%，直至血肿清除为止。观察组在对照组基础上给予依达拉奉注射液（扬州制药有限公司，国药准字H20110007）30 mg＋生理盐水250 mL静滴，2次/d。疗程为14 d。

1.2.2疗效评价及观察指标使用美国国立卫生研究院卒中量表（National Institute of Health stroke scale，NIHSS）来对神经功能缺损进行评价，分值越高，神经功能缺损情况越严重。疗程结束后对疗效进行评价，基本痊愈：治疗后，患者病残为0级，神经功能缺损的评分减少91%~ 100%；显着进步：治疗后，患者病残1~3级，神经功能缺损的评分减少46%~90%；进步：治疗后，患者神经功能缺损的评分减少18%~45%；无变化：治疗后，患者神经功能缺损的评分减少17%左右；恶化：治疗后，患者神经功能缺损的评分减少＜17%或增加≥18%。基本痊愈、显着进步及进步均为治疗有效。并比较两组患者治疗前后NIHSS评分情况。

1.3统计方法

所有数据采用SPSS 16.0统计软件进行分析和处理，计量资料采用（±s）表示，行t检验进行比较，计数资料采用χ2检验进行比较，以P<0.05为标准，表示差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组患者临床疗效比较

治疗后，观察组的总有效率为87.5%，显着高于对照组的67.5%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1　两组患者临床疗效比较[n（%）]

2.2两组治疗前后NIHSS评分比较

观察组在治疗7 d、14 d时NIHSS评分与对照组相比，均显着降低，差异有统计学意义（P均＜0.05）。见表2。

表2　两组患者治疗前后NIHSS评分比较[（±s），分]

表2　两组患者治疗前后NIHSS评分比较[（±s），分]

对照组(n=40)观察组(n=40) tP组别21.5±8.4 20.8±9.2 0.36 0.72治疗前18.4±4.7 16.1±5.2 2.08 0.04 15.3±4.9 11.6±4.5 3.52 0.00治疗后7 d　　治疗后14 d

3　讨论

发生急性外伤性脑出血时，机体内会释放大量能够催化自由基反应的金属离子、二氧化氮等物质，促进脂质过氧化及自由基生成，导致脑部自由基水平显着升高，加重脑水肿。而脑水肿又将进一步促进自由基生成，形成恶性循环，损伤脑组织及神经功能[5]。因此，在解除血肿占位效应的同时清除自由基对该疾病的治疗及预后具有重要临床意义。

依达拉奉是一种强效的自由基清除剂，可以通过减少氧自由基产生、抑制脂质过氧化、减轻自由基对神经细胞膜的氧化损伤、抑制神经细胞凋亡等多种途径降低脑部自由基水平，减轻脑水肿及脑组织损伤，改善疾病预后[6-7]。该研究中，常规治疗基础上给予血肿清除术患者的治疗有效率为67.5%，与薛铁栓等[1]报道较为一致。在实施血肿清除术的同时，给予依达拉奉辅助治疗，创伤性脑出血患者的治疗有效率提高至87.5%，显着高于相关文献报道的61%～75%的治疗有效率[8]。对照组治疗后NIHSS评分为（15.3±4.9）分，观察组NIHSS评分为（11.6±4.5）分，观察组NIHSS评分显着低于对照组，表明其对患者的神经功能恢复具有显着促进作用。这些结果均表明依达拉奉辅助治疗在急性外伤性脑出血中具有良好的应用效果，这主要与依达拉奉强效的自由基清除作用有关，从而能够有效打断自由基-脑水肿的恶性循环，减轻脑组织损伤及神经功能缺损，改善预后。

综上所述，依达拉奉辅助治疗急性外伤性脑出血效果良好，能够显着提高临床疗效，改善神经功能，临床上值得进一步研究。

[参考文献]

[1]薛铁栓,李丽.微创穿刺术治疗外伤性脑出血64例疗效观察[J].中外健康文摘,2012(37):156.

[2]包丽娟,刘宁,董静,等.自由基清除剂治疗脑出血的临床证据评价[J].卒中与神经疾病,2013,20(4):212-216.

[3]王丽伟,郭子江,周艳华,等.依达拉奉治疗急性脑出血的临床疗效观察[J].中国当代医药,2013,20(1):79-80.

[4]王文娟,刘艳芳,赵性泉.脑出血治疗指南[J].中国卒中杂志, 2006,1(12):888-899.

[5]王月,周红霞,徐永红,等.应用依达拉奉治疗急性脑出血的体会[J].河北医药,2014(5):756-757.

[6]陈化,王忠安,黎开谷,等.依达拉奉联合尼莫地平治疗高血压脑出血的疗效研究[J].重庆医学,2014(17):2197-2198.

[7]杨敏.依达拉奉对脑出血患者神经肽Y和脑水肿的影响[J].海南医学,2013,24(1):18-20.

[8]袁凌竹,王文彪,麦心,等.微创穿刺术在外伤性脑出血中的应用[J].中国现代手术学杂志,2009,13(3):225-227.

Adjuvant Therapy of Edaravone in Treating Acute Traumatic Intracranial Hemorrhage

CHEN Mu-hu, CHEN Hong-sheng, CAI Xian-fu, WANG Liang
Department of Emergency Medicine, The First Affiliated Hospital of Sichuan Medical University, Luzhou, Sichuan Province, 646000 China

[Abstract]Objective To investigate the curative efficacy of edaravone in treating acute traumatic intracranial hemorrhage. Methods 80 cases of acute traumatic intracranial hemorrhage were selected as research objects. According to therapeutic schemes, these cases were divided into two groups equally. Besides conventional treatments, the control group was given hematoma evacuation, while the observation group was given hematoma evacuation and adjuvant therapy of edaravone. National Institute of Health stroke scale (NIHSS) was employed to appraise neurologic impairment. Then, the curative efficacy and score of NIHSS were compared between the two groups. Results After the treatment, the observation group had a total therapeutic efficacy ratio of 87.5%, which was statistically higher than that of 67.5% in the control group (P<0.05). In comparison with the control group, the observation group had statistically lower NIHSS scores seven and fourteen days after the treatment (both P<0.05).Conclusion Adjuvant therapy of edaravone is effective for patients with acute traumatic intracranial hemorrhage, which can significantly increase curative efficacy and improve neurological function.

[Key words]Edaravone; Acute traumatic intracranial hemorrhage; Neurological function

收稿日期：（2015-07-15）

[作者简介]陈睦虎(1969.4-)，男，重庆人，本科，副主任医师，主要从事急诊医学部的相关工作。

[文章编号]1674-0742（2015）10（b）－0152-02

[文献标识码]A

[中图分类号]R65