护理干预对轻中度老年阿尔茨海默病患者临床效果的影响

黄小伟厦门莲花医院，福建厦门　361009

护理干预对轻中度老年阿尔茨海默病患者临床效果的影响

黄小伟
厦门莲花医院，福建厦门361009

目的 探讨轻中度老年阿尔茨海默病（AD）实施护理干预的效果。方法 方便选取2012年1月—2014年12月期间该院收治的轻中度老年阿尔茨海默病100例为研究对象，根据入院时间先后，分为观察组（n=50）与对照组（n=50），分别给予整体护理干预、常规护理干预，并用MMSE与QOL-AD评分，比较两组干预的临床效果。结果 护理后，观察组MMSE评分、QOL-AD评分为（24.88±4.34）分、（30.12±4.12）分，对照组为（21.68±3.10）分、（26.34±3.22）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 在轻中度老年阿尔茨海默病的临床治疗中，给予患者包括分期评估、健康教育、认知训练和预防性护理在内的整体护理，对于改善治疗效果有积极意义，值得在临床护理中进一步推广应用。

老年阿尔茨海默病；整体护理；认知功能；生活质量；效果

［Abstract］Objective To explore the effect of holistic nursing intervention in patients with mild to moderate AD.Methods Convenient selection 2012 January in 2014 December during treated in our hospital in patients with mild and moderate Alzheimer's disease 100 cases as the research object，according to the admission time has divided into the observation group（n=50）and the control group（n=50）were given holistic nursing intervention，routine nursing intervention，and the clinical results with the scores of MMSE and the QOL-AD，compared two groups of intervention.Results Afternursing，the observe groups of MMSE，QOL-AD score was（24.88±4.34）、（30.12±4.12），the control group was（21.68±3.10）、（26.34±3.22），with statistical significance（P＜0.05）.Conclusion In the clinical treatment of mild to moderate Alzheimer's disease，giving patients included staging evaluation，health education，cognitive training and preventive care，holistic nursing care，for improving the treatment effect has positive significance，it is worth popularizing in clinical nursing.

［Key words］Alzheimer's disease；Holistic nursing；Cognitive function；Quality of life；Effect

阿尔茨海默病是老年痴呆常见的类型，患者症状主要表现为渐进性的记忆功能障碍，同时伴有性格改变、情感改变、行为改变等，对患者认知功能和生活质量影响较大［1］。研究认为，在治疗过程中，给予患者整体康复护理干预，对于改善老年痴呆患者的临床效果具有非常显着的作用［2］。该研究方便选取该院2012年1月—2014年12月期间收治的100例轻中度老年阿尔茨海默病患者作为研究对象，探讨了整体护理干预的临床效果，为患者的应用提供参考价值，现报道如下。

1　资料与方法

1.1研究对象

研究对象为方便选取该院收治的轻中度老年AD病例，共计患者100例。经患者同意，伦理委员批准，按照数字随机法分为观察组（n=50）与对照组（n=50），每组患者50例。其中，观察组患者中男性25例，女性15例，年龄62～85岁，平均年龄（73.3±2.5）岁，病程6个月～6年，平均病程（2.1±0.4）年；对照组患者男性26例，女性14例，年龄63～84岁，平均年龄（74.2±2.8）岁，病程5个月～7年，平均病程（2.3±1.0）年。依据美国国立神经疾病研究院与脑卒中-老年痴呆症及有关疾病协会制定的老年阿尔茨海默病临床诊断标准，患者经临床检查后确诊。两组患者在年龄、性别、病程等方面差异无统计学意义（P＞0.05），存在可比性。该研究患者中，排除意识障碍、重度痴呆及血管性痴呆，排除存在严重躯体疾病患者。

1.2方法

在临床护理干预上，给予对照组患者常规护理干预，观察组患者“3+1”整体护理干预，具体的干预内容如下：

1.2.1病情评估 对患者痴呆的严重程度进行分阶段、分期评估，并采用日常生活能力量表对患者的生活能力进行评定，1周评定1次，按照评定结果及时调整临床护理干预方案。

1.2.2健康教育通过健康教育提升患者及家属对疾病的认知，健康教育的方式包括图片、幻灯片和电视讲解等。

1.2.3认知功能训练患者认知功能训练包括：一是生活能力训练，指导患者逐步进行吃饭、叠被子、穿衣等，提高患者的日常生活能力；二是记忆能力训练，在此训练中，图片记忆训练的作用显着，给患者观看过去的场景照片来训练患者的短时记忆能力［3］；三是患者语言能力训练，通过水果类、机械类等卡片，指导患者认识和归类，提高患者的语言能力；五是训练患者其他能力，比如定向能力训练和情感能力训练等［4］。

1.2.4预防性护理干预根据患者的临床病情和相关理论依据，给予患者预防性护理干预措施。加强巡视，确保病房内没有锐器；建立完善的交接班制度，防止发生护理差错时间［5］；指导患者科学用药，确保定时定量用药，期间加强用药管理，积极防治不良反应，并避免患者发生自伤行为；如有必要，可以使用约束带进行固定，提高患者的治疗安全性。

1.3观察指标

分别在入院时、入院6个月后，评估患者的认知功能和生活质量。前者采用简易智能检查量表（MMSE），后者采用痴呆症病人生活质量量表（QOL-AD），分值越高，代表患者状态越佳。其中，患者认知功能与MMSE评分之间为正相关关系［6］。

1.4统计方法

采用SPSS 18.0统计学软件处理数据，计量资料采用（±s）表示、组间比较进行t检验。P＜0.05说明差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组MMSE评分比较

结果显示，护理后观察组患者的MMSE评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1　两组AD患者护理前后MMSE评分比较［（±s），分］

表1　两组AD患者护理前后MMSE评分比较［（±s），分］

组别　护理前　护理后观察组（n=50）对照组（n=50）t P 18.89±3.21 19.03±3.24 0.154 0.875 24.88±4.34 21.68±3.10 2.142 0.020

2.2两组患者护理前后QOL-AD评分比较

结果显示，护理后观察组患者的QOL-AD评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2　两组AD患者护理前后QOL-AD评分比较［（±s），分］

表2　两组AD患者护理前后QOL-AD评分比较［（±s），分］

组别　护理前　护理后观察组（n=50）对照组（n=50）t P 24.16±2.56 23.87±2. 0.154 0.875 30.12±4.12 26.34±3.22 2.142 0.020

3　讨论

针对阿尔茨海默病的研究显示，该疾病是由多种因素共同作用引起的，患者发病后表现为明显的认知功能障碍，严重影响正常的生活。随着病情的发展，患者的自理能力减退明显，降低了生活质量。不过目前阿尔茨海默病的临床发病机制尚未明确，临床治疗措施仅仅能够改善患者症状，缓解病情紧张，并降低并发症发生率，但是并不能治愈。在临床治疗上，由于病情复杂，在药物治疗的同时，康复护理措施的应用具有重要作用。研究和实践均表明，实施整理康复护理干预，能够减缓阿尔茨海默病的进展，对于改善患者的生活质量有着重要的作用和意义。轻中度AD患者仅有部分认知功能损害，因此对于外界环境、感知理解仍然具有一定的反应，这成为缓解症状、避免病情恶化的前提和基础［7］。在临床护理上，“3+1”整体康复护理模式，是一种新型的整体护理模式，在护理工作中以患者为核心，强调对阿尔茨海默病患者实施分阶段和分期评估护理，不仅提供专业的护理知识，同时会对患者开展认知功能训练、个性化健康教育等。整体康复护理干预的应用，有利于提高患者的自理能力、认知能力，其中预防性专科护理属于重要的护理内容，遵循以患者为中心的理念，目的在于防止患者发生意外事件，并最终提高护理安全性、依从性。该研究选取100例轻中度老年AD患者，给予观察组整体康复护理干预，结果显示护理后患者的MMSE评分提高至（24.88±4.34）分，QOLAD评分提高至（30.12±4.12）分，均优于对照组的（21.68± 3.10）分、（26.34±3.22）分，差异有统计学意义。说明在轻中度老年阿尔茨海默病患者临床治疗上，给予整体康复护理干预，效果良好，认知功能和生活质量均得到了显着的提高和改善。在给予患者康复训练中，应将训练重点放在患者个人生活能力提高上，尽可能改善患者的心理、躯体和社会功能，并且护理干预开始的时间越早越好，因此入院后便开始给予患者护理干预，在护理工作中融入护理经验，形成具有特色的护理，提高轻中度老年阿尔茨海默病患者的护理质量。

综上所述，阿尔茨海默病（AD）是临床常见病，且近年来的发病率增高，老年群体是该病的多发群体，对老年人的身体健康有重要影响，增加整个社会与家庭的负担，在我国老龄化社会加剧、老年人口数量不断增多背景下，探讨中轻度老年阿尔茨海默病患者整体护理干预具有重要意义。在护理上，要认识到人体的躯体、四肢功能和大脑是整体，并且不使用就会退化。该研究结果显示，观察组患者给予整体康复护理的效果明显高于给予常规护理的对照组，认知功能和生活质量均得到明显改善。因此，该研究认为，在中轻度老年阿尔茨海默病患者的临床治疗上，给予患者整体康复护理干预，可显着改善患者认知功能和生活质量，值得进一步推广应用。

［1］成敏洁，陈丽琴，蒋彩蓉，等.3+1整体康复护理模式对轻中度老年阿尔茨海默病患者认知功能和生活质量的影响［J］.职业与健康，2013，29（21）：2804-2805.

［2］Jackson MA，Fauth EB，Geiser C.Comparing theneuropsychiatric inventory and the revised memoryand behavior problems checklist for associationswith caregiver burden and depressivesymptoms.International［D］.psychogeriatrics/IPA，2014：1-11.

［3］熊丽娜，金燕飞，金昌德.阿尔茨海默病患者家属心理干预研究现状［J］.中国护理管理，2015（2）：250-253.

［4］钟玉群，卢欣荣，于宏晶.3+1整体康复护理模式在老年痴呆症患者康复中的应用［J］.广东医学，2011，32（20）：2754-2755.

［5］康美玉，霍红旗，杜涛，等.血浆中同型半胱氨酸水平与阿尔茨海默病的相关研究［J］.职业与健康，2011，27（21）：2459-2460.

［6］于红静，陆新容，钟玉群.3+1整体康复护理模式对老年痴呆症患者认知功能的影响［J］.中国实用护理杂志，2011，27 （16）：12-12.

［7］柴振芳，吴爱莲，江皋轩.老年痴呆HABILTATION护理模式的临床效果评价［J］.实用医学杂志，2012，28（6）：1004-1105.

［8］O'Dwyer S，Moyle W，van Wyk S.Suicidal ideation and resilience in family carers of people with dementia：a pilot qualitative study.Aging Ment Health，2013，17（6）：753-760.

Effect of Nursing Intervention on Clinical Effect of Mild and Moderate Alzheimer's Disease Patients

HUANG Xiao-wei
Xiamen LianHua hospital，Xiamen，Fujian Province，361009 China

R47

A

1674-0742（2016）07（c）-0160-03

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.21.160

黄小伟（1981.5-），男，泉州南安人，本科，主管护师，研究方向：老年护理。

2016-04-29）