莫建容（肇庆市高要区人民医院呼吸内科 肇庆 526020）
沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗支气管哮喘的临床观察
莫建容（肇庆市高要区人民医院呼吸内科肇庆526020）
摘要：目的：观察沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗支气管哮喘的临床疗效。方法：随机将我院2011年6月～2013年6月收治的66例支气管哮喘患者分为两组，对照组和治疗组各33例。对照组给予常规治疗，吸入丙酸氟替卡松进行治疗，治疗组在对照组的基础上应用沙美特罗替卡松粉吸入剂进行治疗，观察两组治疗前后的第一秒用力呼气量及其占预计值的百分数，并对两组临床疗效进行比较。结果：治疗组总有效率93.9%明显高于对照组的72.7%，治疗后肺功能改善明显优于治疗前及对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：支气管哮喘采用沙美特罗替卡松粉吸入剂进行治疗，可明显改善肺功能，提升治疗效果，值得临床推广。
关键词：支气管哮喘沙美特罗替卡松粉吸入剂
支气管哮喘是临床常见的气道慢性炎症，临床表现主要为阵发性胸闷、呼吸困难等，容易反复发作，严重影响患者的日常工作及生活。我院于2011年6月～2013年6月，采用沙美特罗替卡松粉吸入剂对支气管哮喘进行了治疗，取得了令人满意的临床疗效，进一步证实了沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗支气管哮喘的有效性。现将有关内容报道如下。
1 资料与方法
1.1临床资料：本组66例研究对象为我院2011年6月～2013年6月收治的支气管哮喘患者，均符合《支气管哮喘防治指南》关于支气管哮喘的诊断标准[1]，并排除严重心、肾功能不全，血液学、肝肾功能异常，精神心理障及恶性肿瘤患者。随机将全部对象分为对照组和治疗组，每组33例。其中治疗组男性18例，女性15例；年龄44～76岁，平均年龄（56.5±3.9）岁。两组相关资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），可进行比较。
1.2治疗方法：对照组常规给予解痉、平喘、抗生素控制感染等一般治疗，并应用丙酸氟替卡松250μg进行治疗，每次1吸，2次/d。治疗组在对照组的基础上应用50μg沙美特罗（沙美特罗替卡松粉吸入剂）进行治疗，每次1吸，2次/d。两组治疗均为12周。1.3观察指标：分别于治疗前后对两组患者的肺功能进行测定，记录FEV1（第一秒用力呼气量）及FEV1%（FEV1占预计值的百分数），并对两组临床疗效进行比较。
1.4疗效判定标准：参照文献标准对两组疗效进行判断[2]。①显效：临床症状及体征基本消失，起效时间不足3d；②有效：临床症状及体征有所改善，起效时间为4～6d；③无效：临床症状及体征未发生变化或有加重趋势，起效时间超过1周。
1.5统计学方法：应用统计学软件SPSS17.0进行数据分析，计数资料采用均数±标准差表示，计量资料采用百分数（%）表示，t和X2检验，P＜0.05说明差异具有统计学意义。
2 结果
2.1两组临床疗效的比较：治疗组与对照组的总有效率分别为93.9%和72.7%，治疗组总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。
表1 两组临床疗效的比较
2.2两组肺功能检测结果的比较：治疗组治疗后FEV1及FEV1%指标均明显改善，显著优于治疗前及对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。
3 讨论
支气管哮喘是临床常见的肺部过敏性疾病，常表现出胸部紧迫、胸闷、呼吸困难等症状，并伴随哮鸣音。支气管哮喘发作不仅可以由外部因素引起，多种复杂因素综合影响也会导致疾病的发生，如精神、气候及食物因素等[3]。机体经病毒感染后，呼吸道上皮受到损害，呼吸道反应性增高，易引起哮喘症状；气压、气温改变时有诱发哮喘的可能，寒冷季节是支气管哮喘的多发季节；患者情绪激动、食物过敏都会引起哮喘发作。支气管哮喘一旦发作，患者就会出现可逆性气流受限，可引起呼吸困难、喘息等症状，严重影响生活质量。所以，必须采取有效措施对支气管哮喘进行治疗，改善患者的肺功能，从而提高临床疗效及生活质量。
表2 两组肺功能检测结果的比较
临床上一般采用吸入β2受体激动剂，应用糖皮质激素类药物对支气管哮喘进行治疗，能够短时间内有效缓解气道痉挛，但支气管哮喘需要进行长期控制，通常联合长效β2受体激动剂和糖皮质激素进行治疗，可明显改善气道功能，并对气道炎症的消除具有显著效果。因此，一般不单纯使用一种药物对支气管哮喘进行治疗，单一选择长效β2受体激动剂或糖皮质激素，均可引起哮喘相关事件。沙美特罗替卡松粉吸入剂是一种复方制剂，由丙酸氟替卡松（糖皮质激素）和沙美特罗（长效β2受体激动剂）组成[4]。其中丙酸氟替卡松具有降低气道高反应性、抑制气道炎症反应的作用，可明显提高支气管β2受体对激动剂的敏感性。而沙美特罗可扩张支气管，减少血管通透性，对嗜酸粒细胞炎性递质的释放进行调节，能够有效促使哮喘症状缓解及改善。糖皮质激素受体在β2受体的影响下，提前预激活使糖皮质激素受体对丙酸氟替卡松的敏感性增加，可有效提高丙酸氟替卡松的抗感染活性[5]。通过研究比较得知，本组治疗组患者采用沙美特罗替卡松粉吸入剂进行治疗，肺功能获得明显改善，临床疗效显著提升，与对照组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。说明联合吸入沙美特罗和丙酸氟替卡松，可明显改善支气管哮喘患者的肺功能。
总而言之，沙美特罗替卡松粉吸入剂由长效β2受体激动剂和糖皮质激素组成，联合两种药物对支气管哮喘进行治疗，可获得满意结果，值得临床推广。
参考文献
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[2]唐丽，苏秦，邓益斌，等.沙美特罗替卡松粉吸入剂联合孟鲁司特钠治疗儿童哮喘的疗效及复发情况分析[J].实用医院临床杂志，2012，9（2）：79-81.
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中图分类号：R562.2+5
文献标识码：B
文章编号：1672-8351（2016）01-0048-02
