王建洁

(甘肃省定西市陇西县疾病预防控制中心，甘肃 陇西 748100)

恶性肿瘤是威胁人类健康的多发疾病，对人类的危害性比较大，据有关数据显示，全世界因为患肿瘤死亡人数每年新增500万以上[1]。特别是近几年，肿瘤病人呈现逐渐增长的发展趋势，临床上对于抗肿瘤药物的需求也不断增加。传统抗肿瘤药物和新的广谱抗肿瘤药物不断发展，促进新药研发和应用[2]。近几年，抗肿瘤药物更迭速度比较快，药品价格也不断提高，所以在临床应用中安全、有效的利用药物资源，是延长肿瘤患者生存期和降低死亡率的关键。如何合理的应用抗肿瘤药物资源达到最佳疗效和最经济的用药史临床研究的重点[3]。本次研究对2018-2020年间抗肿瘤药用药数据为研究对象进行研究。

1 资料和方法

1.1 临床资料

资料来源于2018-2020年间抗肿瘤药用药数据，包括药品编码、药品名称、规格、药品价格、包装以及采购数量等；同时用Excel数据库创建数据编码、索引和排序等。

1.2 方法

利用Excel软件统计分析抗肿瘤药物用量、DDDs、销售金额和DDC，限定日剂量(DDD)指的是为了达到治疗目的用于成年人的药物平均日剂量。药物DDD值主要以《新编药物学》规定的日剂量为准，其中未收载药物说明书结合临床实际应用剂量确定。DDDs=某药物总消耗量/该药DDDs，该数值大小反映患者应用该种药物平均日费用，同时可以作为药物费用方面的参考标准。

2 结果

2018-2020年抗肿瘤药物销售金额、DDC、DDDS及其排序，见表1、表2、表3。

表1 2018-2020年抗肿瘤药物销售金额及其排序

表2 2018-2020年抗肿瘤药物DDDs及其排序

表3 2018-2020年抗肿瘤药物DDC及其排序

3 讨论

肿瘤内科是目前癌症发展最深入的领域之一，在临床恶性肿瘤综合治疗中具有重要的地位。恶性肿瘤的治疗，特别是化疗和联合化疗的治疗不仅能够提高恶性肿瘤患者生活质量，而且能够有效延长患者存活期，提高治愈概率[4-5]。药物联合化疗的应用优势：能有效防止抗药细胞株克隆的形成，同时对分裂期或静止期细胞有很多的应用作用，生化增效作用也比较好；而且能够改善药物分布，减轻药物对宿主的毒性。

通过以上对2018-2020年抗肿瘤药物销售金额、DDC、DDDS及其排序的分析和总结，发现多西他赛2018-2020年中销售金额最高，并且销售金额呈现逐年增加的发展趋势；但是多西他赛的DDC排序却在10名以后，说明这种抗肿瘤药物日均用药费用比较贵，影响其在临床上的应用。多西他赛属于紫杉醇类抗肿瘤药物，主要应用于卵巢癌、乳腺癌晚期，多西他赛联合顺铂是治疗胃癌晚期的有效治疗方法。多西他赛能有效改善患者生活质量，而且安全性高，耐受性强，别广泛应用于临床肿瘤治疗中，但是由于多西他赛价格比较贵，影响其在临床上的应用频率，所以多西他赛的DDDs排序比较可后。紫杉醇主要来源于植物提炼，能够诱导、促进微管蛋白聚合，抑制细胞分裂和繁殖，从而有效发挥抗肿瘤的作用。但是由于紫杉醇耐受性差，溶解度不好，容易产生不良反应，同时造价高，限制其在临床上的广泛应用[5]。奥沙利铂、奈达铂和顺铂为铂类抗肿瘤药，这几种药物在临床上的应用比较广泛，从表格中可以看出我国2018-2020年铂类抗肿瘤药物销售金额逐渐增加。这类药物主要通过破坏脱氧核糖核酸结构和功能，阻止细胞分裂，从而达到杀伤肿瘤的作用。氟尿嘧啶为胸苷酸合成酸抑制剂，主要通过抑制胸腺嘧啶核苷酸合成酶抑制病毒DNA的合成，从而很好地预防肿瘤损伤。由于氟尿嘧啶价格比较低廉，治疗效果明显，其DDS值高于其他药物，与顺铂共同组成抗肿瘤药使用频率最高的药物。吉西他滨属于核苷酸抑制剂，能够有效抑制DNA合成，引导肿瘤细胞凋亡。帕米膦酸、唑来膦酸为双磷酸盐类抗肿瘤药物在2018-2020年销售金额排序前列，但是其DDDs值帕米膦酸远远大于唑来膦酸，说明帕米膦酸使用频率比较高，这与其价格低、疗效好有重要的关系。从我院2018-2020年抗肿瘤药物应用情况来看，单个抗肿瘤药物销售金额排序、DDDs、DDC排序并不一致，出现这种情况的主要原因是因为药物适应证、效果、用法用量、价格以及患者经济承受能力不同，再加上新型药物的推广和应用，导致抗肿瘤药物不断发生变化[6]。

通过以上分析，为了进一步促进抗肿瘤药物利用，必须要提高肿瘤治疗规范，保证医疗安全性的提高。首先加强抗肿瘤药物应用管理，建立采购管理体系，定期对药物使用情况进行总结和分析，实施动态管理；另外，要规范抗肿瘤药物的临床应用，用药前要依据患者用药史、自身体质和经济承受能力选择合适的药物治疗方案。再次，要加强对抗肿瘤药物安全管理，药物使用过程中注意抗肿瘤药物给药方式、输注速度和不良反应的监测，保证用药安全性；最后要定期开展抗肿瘤药临床应用评估，定期分析抗肿瘤药物使用情况和应用发展趋势。

综上所述，2018-2020年抗肿瘤药物的应用呈逐年上升趋势，这与恶性肿瘤发病率逐年升高有密切的关联性。另外，抗肿瘤植物药不管用药金额和用药频率每年都发生变化，新型前言制剂在抗肿瘤药物应用中呈增长趋势发展。抗肿瘤药物在临床应用方面，要结合药物适应证，同时要从药物经济学、治疗效果和价格等做综合分析和考虑，依据肿瘤分析选择合适的药物方案，制定最佳化疗治疗措施，有效提高患者治疗效果，促进肿瘤患者生活质量的提高，同时降低治疗不良反应，促进临床肿瘤用药合理发展。