漆 玫
(甘肃省成县中医医院，甘肃 成县 742500)
慢性心力衰竭病患在临床治疗中经常出现严重的室性早搏。根据室性早搏的情况，合理分析病患的心室每搏量，准确合理地分析输出量水平，可以逐步强化心脏扩张效果，改善心源性血流障碍。慢性心力衰竭是一种临床综合征[1-2]。慢性心力衰竭是大多数心血管疾病病患的最终归宿，也是导致死亡的主要原因。随着人口老龄化的进程，其发病率和死亡率呈逐年上升趋势。目前西医主要针对病因治疗、降低心脏负荷、增加心输出量等方面进行研究，但效果欠佳[3]。胺碘酮是一种安全有效的抗心律失常药物。本研究选择我院心力衰竭合并过早搏动病患共300例，数字表随机分2组每组150例，对照组的病患给予常规方法治疗，观察组在该基础上增加稳心颗粒(步长制药)、步长倍通(丹红注射液)。分析了这两种药物在临床中治疗心力衰竭合并过早搏动的疗效及安全性，如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2019年1月-2020年1月心力衰竭合并过早搏动病患共300例，数字表随机分2组每组150例。纳入标准：①符合心力衰竭合并过早搏动诊断标准；②对本研究方案签署同意书。排除标准：①药物禁忌；②合并严重肝肾功能障碍；③合并凝血功能障碍；④合并精神疾病；⑤合并恶性肿瘤等其他严重疾病；⑥急慢性感染、全身免疫系统疾病、急性心肌梗死发生3个月内的病患。
其中，对照组男87例，女63例，年龄51～78(62.55±2.27)岁。病程2～12年，平均(6.24±1.21)年。其中，冠心病有90例，风心病有20例，心肌病有20例，其他有20例。而心律失常的类型当中，室上性有78例，室性有72例。
观察组男88例，女62例，年龄51～77(62.79±2.12)岁。病程2～12年，平均(6.31±1.25)年。其中，冠心病有90例，风心病有21例，心肌病有20例，其他有19例。而心律失常的类型当中，室上性有79例，室性有71例。
两组统计学比较显示P>0.05。本研究经伦理批准。
1.2 方法
对照组的病患给予常规方法治疗，胺碘酮口服0.2g，3次/d，显效后或1周后改为0.2g，2次/d，第三周0.2g，1次/d，根据药效及不良反应情况减至0.1～0.2g，1次/d。给予美托洛尔每次服用6.25mg，每天3次，治疗4周。观察组在该基础上增加稳心颗粒(步长制药)、步长倍通(丹红注射液)。每次给予40mL步长倍通(丹红注射液)混合5%葡萄糖注射液或者200mL生理盐水，稀释之后实施缓慢静脉输注，每天1次，连续治疗2周。并给予稳心颗粒进行口服，每次服用9g，每天3次，治疗4周。
1.3 观察指标
比较两组心力衰竭纠正时间、过早搏动恢复正常时间、治疗前后病患LVEF、纽约心功分级、LVEDD以及LVSED、总有效率、不良反应。
1.4 疗效标准
显效：相关症状体征消失，LVEF在50%以上，过早搏动情况消失；有效：相关症状体征改善，LVEF有所升高，过早搏动情况减少；无效：病情无好转。排除无效率计算总有效率[4]。
1.5 统计学方法
在SPSS 22.0软件中，计数样本实施χ2统计，计量样本取t检验，P<0.05表示差异有意义。
2 结果
2.1 两组心力衰竭纠正时间、过早搏动恢复正常时间比较
观察组心力衰竭纠正时间、过早搏动恢复正常时间短于对照组，P<0.05，见表1。
表1 两组心力衰竭纠正时间、过早搏动恢复正常时间比较
2.2 两组治疗前后LVEF、纽约心功分级、LVEDD以及LVSED比较
治疗前两组病患LVEF、纽约心功分级、LVEDD以及LVSED比较，P>0.05，而治疗后两组LVEF、纽约心功分级、LVEDD以及LVSED均改善，而观察组LVEF显著高于对照组，纽约心功分级、LVEDD以及LVSED显著低于对照组，P<0.05，如表2。
表2 两组治疗前后LVEF、纽约心功分级、LVEDD以及LVSED比较
2.3 两组总有效率比较
观察组总有效率高于对照组，P<0.05，如表3。
表3 两组总有效率比较[例数(%)]
2.4 两组不良反应比较
两组治疗过程均未见不良反应，P>0.05。
3 讨论
慢性心力衰竭病患在临床治疗中经常出现严重的室性早搏。根据室性早搏的情况，合理分析病患的心室每搏量，准确合理地分析输出量水平，可以逐步强化心脏扩张效果，改善心源性血流障碍。根据急性心衰情况，分析心动过缓的相关问题，改善病患心律失常，尽可能减少心室外扑动和心房颤动的发生胺碘酮属于Ⅲ类抗室性早搏药物[5]。它最初是一种治疗心绞痛的血管扩张剂。近年来，它被广泛应用于室性早搏的治疗，并被普遍认为是有效和长期的。分析表明，胺碘酮可使CHF猝死率降低29%，总死亡率降低13%。
步长倍通(丹红注射液)的主要成分中，丹参可减慢心率，降低心肌耗氧量。红花含有红花苷和红花黄色素，能抑制ADP诱导的血小板聚集，提高纤溶活性，改善高粘滞性，提高心肌耐缺氧能力，对缺氧状态下的大脑也有保护作用，维持血脑屏障中神经细胞的钠泵，减轻脑水肿，缓解症状。稳心颗粒中，党参对二磷酸腺苷介导的血小板聚集有明显的抑制和解聚作用，可有效避免血栓形成。黄精具有降血压、预防动脉硬化、增加冠脉血流量的作用。同时，三七还能促进冠脉血流，降低心肌耗氧量，优化微循环和心肌缺血，刺激和抑制中枢神经系统，具有较好的抗心律失常作用。另一方面，甘松具有膜抑制和延长动作电位的作用，能有效阻止折返性激活。
在心力衰竭合并过早搏动的治疗中，两药合用，作用互补，具有活血化瘀、溶栓作用，显著降低全血粘度，抑制血小板聚集，增强心肌收缩力，增加心输出量，减慢心率，扩张外周血管，使心肌耗氧量明显降低。
本研究的结果显示，观察组心力衰竭纠正时间、过早搏动恢复正常时间短于对照组，治疗后病患LVEF高于对照组，纽约心功分级、LVEDD以及LVSED低于对照组，总有效率高于对照组，P<0.05。两组治疗过程不良反应未见，P>0.05。
综上所述，常规方法联合稳心颗粒、步长倍通(丹红注射液)对于心力衰竭合并过早搏动的治疗效果确切，可改善病患的心功能，纠正心力衰竭，和促使搏动恢复正常。
