徐韵菁

(厦门市中医院,福建 厦门 361004)

痔主要是指患者由于肛垫病理性肥大、下移及肛周皮下血管丛血淤等相关原因所致的局部团块。混合痔是一种常见高发性肛肠疾病。具体可将其分为外痔和内痔。前者是指肛管齿线下的痔疮，后者是指超出齿线的曲张静脉团，混合痔是指内外痔经静脉吻合支融合[1]。此类患者具有内外痔的双重症状，临床表现为内痔出血，外痔胀痛、脱垂等。临床上针对此类患者多采用手术治疗，但不能达到理想预后效果，同时术后极易并发出血、疼痛、肛门失禁、肛门坠胀等不良症状，临床疗效不佳[2]。因此，积极探索合理高效的治疗方式对患者来说具有重要意义。本研究对我院采用普济痔疮栓治疗实热证型混合痔患者60例，作用理想，现作如下总结。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究对60例混合痔患者临床资料予以选取，均属于实热证型。于2019年10月-2020年10月期间收治。根据数字抽取法进行分组，即研究组(30例)与对照组(30例)。对照组性别比为女13例/男17例；年龄抽取范围介于23～60岁之间，平均测验值为(34.25±12.68)岁；病程统计介于3个月～28年，测算平均病程所得值为(20.19±3.99)年；研究组性别比为女12例/男18例；年龄抽取范围介于24～63岁之间，平均测验值为(35.03±12.69)岁；病程统计介于3个月～27年，测算平均病程所得值为(20.21±3.98)年；对组间的患者性别比率、年龄等相关数据资料进行对比后，组间差异无明显性(P>0.05)。

1.2 纳排标准

纳入标准：①经临床确诊为混合痔，具有2个及以上部位出现便血、疼痛、肿物脱出等混合痔症状体征，且中医证型与实热证型符合；②经心肝肾检查、凝血功能检查显示无异常者；③治疗依从性较高；④知悉试验内容并对协议书签署。

排除标准：存在肝肾功能异常、代谢疾病者；①合并有直肠或肛管器质性病症者；②过敏或瘢痕体质者；③治疗依从性差者。

1.3 方法

研究组纳入患者适当采用普济痔疮栓治疗，在排便后对其肛门部位进行清洁处理，以38～40℃温水坐浴15min，之后戴塑料指套于肛门内塞入药栓，每次塞入1粒，每日2次，分别于早晚实施，7天为1个治疗周期。对照组纳入患者均进行太宁栓治疗，排便后对肛门部位进行清洁处理，以38～40℃温水坐浴15min，之后戴塑料指套于肛门内塞入药栓，每次塞入1粒，每日2次，分别于早晚实施，7天为1个治疗周期。

1.4 观察指标

(1)根据两组患者治疗期间的疼痛程度评分、肛缘水肿评分、出血量、内痔脱完时间、愈合时间等各项治疗指标对临床疗效进行观察对比。疼痛程度:采用视觉类比量法对疼痛程度进行评定。出血量评分标准：不出血、便纸带血、滴血10滴、滴血10滴以上依次对应分值为0分、1分、2分、3分；肛缘水肿评分标准：无水肿、轻度水肿、显著水肿且创面不平、严重水肿且伴嵌顿依次对应分值为0分、1分、2分、3分。

(2)疗效标准。治愈:经治疗后，患者便时及便后未发现出血、脱垂、肿胀等不良症状,肛门镜检查结果显示痔体黏膜恢复正常，且较为光滑,未出现红肿充血情况,痔核完全消失或明显萎缩；显效：经治疗后，患者便后未发现出血、脱垂等不良症状, 肛门镜检查结果显示痔体黏膜充血程度较轻,同时痔核红肿症状明显消退或者变小；有效：经治疗后，患者便后出血量较少,但仍伴有轻度脱垂、肿胀感等不良症状,肛门镜检查结果显示痔体黏膜呈现充血、红肿等不良症状，且程度较轻；无效：经治疗后，患者症状体征无变化甚至出现恶化情况。

1.5 统计学分析

2 结果

2.1 临床疗效对比

研究组的治疗总有效率较对照组明显更高，具有统计学差异(P<0.05)。见表1。

表1 临床疗效对比[n(%)]

2.2 临床治疗指标对比

治疗后，研究组的疼痛评分、肛缘水肿评分、出血评分较对照组均明显更低，内痔脱完时间、愈合时间较对照组明显更短(P<0.05)。见表2。

表2 临床治疗指标对比

3 讨论

中医学认为,实热证型混合痔病机是由以大肠湿热积滞、血瘀不通而化热为主,临床典型症状为便血、疼痛、肿胀等。普济痔疮栓是一种复方制剂，主要由熊胆粉、冰片、猪胆汁等主要构成部分,上述药物性味均属寒凉性质,根据中医“热者寒之”的治疗原则,在实热证混合痔治疗中较为适用[3]。普济痔疮栓主要包括清热解毒、凉血止血、消炎止痛、祛腐生肌等药物治疗作用,可有效治疗的实热证临床症状。普济痔疮栓相关药理表明,经肛门给药,药物可被肛温融化,本身的浓度差促使分子运动产生,进而使中药有效成分可得到长期有效释放,可于患者直肠黏膜和肛管皮肤直接发挥止血、抗炎、止痛、促进糜烂的黏膜愈合等药物治疗作用[4-5]。本研究结果显示，研究组的治疗总有效率较对照组明显更高，但疼痛评分、肛缘水肿评分、出血评分较对照组均明显更低，内痔脱完时间、愈合时间较对照组明显更短。综上所述，临床应用普济痔疮栓治疗，可快速有效改善实热证型混合痔患者的疼痛、肛缘水肿、出血等不适症状，加快内痔脱落，促使其早期愈合，显著提升临床疗效。