江春花
[摘要] 目的 探讨糖尿病酮症酸中毒患者心肌酶谱与心电图变化。方法 选取该院在2015—2017年期间收治的45例糖尿病酮症酸中毒患者，所有患者均行心电图检查和心肌酶谱检查。结果DKA患者急性期心肌酶谱均升同，与缓解期比较，差异有统计学意义（P<0.05）;重症DKA患者心肌酶较轻症DKA患者明显升高，差异有统计学意义（P<0.05）;DKA急性期患者均有不同程度的心电图异常，其中，窦性心动过速34例，ST-T改变27例。结论 心肌酶谱与心电图变化能够作为糖尿病酮症酸中毒患者病情变化以及严重程度的重要指标。
[关键词] 糖尿病酮症酸中毒;心肌酶谱;心电图
[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2019）02（a）-0179-02
糖尿病为临床常见代谢疾病类型，是因环境因素、遗传因素等各种因素引起的紊乱型代谢性综合性疾病，为慢性进行性疾病类型。目前临床相关调查数据表明，全球糖尿病患者约有3.0亿，而我国糖尿病患者约为1.0亿，且该疾病发生率呈持续性上升发展趋势，已成为目前威胁人类健康的第三大慢性疾病。糖尿病并发症发生率较多，最常见急性并发症为糖尿病酮症酸中毒（DKA）。DKA主要是因高血糖症、高酮血症、代谢性酸中毒等各种因素改变而出现的临床综合征。DKA可以导致患者各个重要脏器如大脑、心肌、肾脏等出现功能性损伤，个别严重患者甚至发生首发心脏性多器官功能衰竭，对患者的身心健康、生命质量均造成严重影响。本次研究工作旨在探讨糖尿病酮症酸中毒患者心肌酶谱与心电图变化。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取该院在收治的45例糖尿病酮症酸中毒（DIABETICKETOACIDOSIS，DKA）患者，结合患者的疾病程度划分为两组，即重症DKA组（动脉血pH<7.1，n=25）与轻症DKA组（动脉血pH>7.1，n=20）。重症DKA组中，有男性患者13例，有女性患者12例;年龄最小35岁，年龄最大68岁，平均年龄为（47.55±3.50）岁。轻症DKA组中，有男性患者11例，有女性患者9例;年龄最小36岁，年龄最大69岁，平均年龄为（47.40±3.65）岁。两组DKA患者的性别、年龄等一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
所有DKA患者均接受常规对症治疗，包括经胰岛素治疗、补液治疗、纠正酸中毒治疗等，并进行心电图检查和心肌酶谱检查。①心肌酶谱检查方法。心肌酶谱检查方法具体操作如下：仪器选择全自动生化分析仪（型号为AU5800），试剂为配套生化试剂;患者在晨起空腹状态下进行采集静脉血，常规血清分离，并集中批检;采用速率检验方法进行检测。②心电图检查方法。心电图检查方法具体操作如下：仪器选择日本广电心电图机（型号为1250P）;所得心电数据均及时上传至统一信息系统数据服务器，通过心电分析程序进行心电信息阅读，并做出诊断。
1.3 观察指标
仔细观察记录所有DKA患者急性期与缓解期的心肌酶谱变化、所有DKA患者急性期与缓解期的心电图改变，重症DKA患者与轻症DKA患者的心肌酶谱变化及急性期心电图改变，并作分析比较。
1.4 统计方法
使用SPSS 25.0统计学软件处理分析所得数据资料，计量资料（x±s）用t检验;计数资料[n（%）]用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 DKA患者急性期与缓解期的心肌酶谱比较
与缓解期比较，DKA患者急性期心肌酶谱均升同，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 重症DKA组与轻症DKA组的心肌酶谱比较
与轻症DKA组患者比较，重症DKA组患者的心肌酶谱均升同，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
2.3 DKA患者急性期与缓解期的心电图改变分析
与缓解期比较，DKA急性期患者的心电图异常发生率更高，而正常心电图率则更低，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。
2.4 重症DKA组与轻症DKA组的急性期心电图改变分析
与轻症DKA组患者比较，重症DKA组患者的心电图异常发生率更高，而正常心电图率则更低，差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。
3 讨论
糖尿病酮症酸中毒属于常见的糖尿病严重并发症类型之一，同时也是糖尿病患者致死的主要原因之一。由于糖尿病酮症酸中毒患者的临床临床症状表现不一，而且十分容易发生误诊。若糖尿病酮症酸中毒患者未得到及时抢救，则容易发生昏迷症状、呼吸循环衰竭症状等，进而危及生命。相关临床研究表明，DKA患者的心肌酶谱变化、心电图变化均可以有助于临床更好掌握病情程度，改善预后[1-2]。
据临床研究数据报道提示，糖尿病酮症酸中毒主要是在不同诱因影响下，发生的高酮血症改变、高血糖症改变、代谢性酸中毒改变等，从而加重胰岛素不足症状，导致蛋白质失调、糖失调、水失调、脂肪失调、电解质失调及酸碱平衡失调等。由于DKA患者的机体胰岛素拮抗激素升高，而胰岛素缺乏，导致肝脏糖利用率降低、肌肉糖利用率降低以及脂代谢能力降低，进而发生心肌酶谱异常、心电图异常[3-4]。从该次研究结果可知，急性期DKA患者的心肌酶谱指标包括CK、CK-MB、AST、LDH、A-HBDH均高于缓解期（P<0.05），重症DKA组患者的心肌酶谱指标包括CK、CK-MB、AST、LDH、A-HBDH均高于轻症DKA组患者（P<0.05），急性期DKA患者的心电图异常发生率更高于缓解期（P<0.05），重症DKA组患者的急性期心电图异常发生率更高于缓解期（P<0.05）。说明，糖尿病酮症酸中毒患者的心肌酶谱变化与心电图变化均可以有助于临床更有效掌握其病情程度，以给予临床提供有效参考依据，提高临床治疗效果，改善疾病预后[5]。
综上所述，临床结合糖尿病酮症酸中毒患者的疾病特点，通过观察分析其心肌酶谱与心电图变化，可以作为该疾病的临床病情变化重要指标以及严重程度重要指标。
[参考文献]
[1] 高艳霞，张如意，刘翔，等.糖尿病酮症酸中毒心肌酶谱与心电图变化的临床分析[J].宁夏医学杂志，2017，39（5）：448-450.
[2] 龙建文.糖尿病酮症酸中毒患者心肌酶谱与心电图变化探讨[J].糖尿病新世界，2016，19（9）：119-120.
[3] 钟芳，钟碧波.血淀粉酶、心肌酶谱与糖尿病酮症酸中毒患者病情相关性分析[J].现代仪器与医疗，2018，24（2）：76-77，83.
[4] 曾俊，包可久，陈刘，等.糖尿病酮症酸中毒患者血pH值、血糖水平与心肌酶、淀粉酶的相关性分析[J].疑难病杂志，2018，17（5）：468-471.
[5] 焦琼.对糖尿病酮症酸中毒患者心电图分析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2016，4（22）：18-19.
（收稿日期：2018-11-07）
