杨扬

在社会主义制度的标准下，我国一直以来就是以人民为核心的。在这种要求下，我国一直致力于社会基础保障设施的建设。公立医院就是这样一种社会基础保障设施，它为我国人民提供了医疗服务。公立医院要想得到良性的发展，就需要做好财务管理，为医院的经营活动提供后勤保障。在财务管理工作中，内控是非常重要的一个环节，它直接影响到公立医院的发展。基于此，本文从公立医院内控的重要性出发，探究在新政府会计制度的背景下，公立医院要如何才能做好内控制度的优化，保证医院的财务健康。

会计制度是我国经济市场能够正常运行的关键。会计制度并不是一层不变的，随着经济环境的变化，会计制度也会相应的发生变化。2019年，我国的事业单位和政府机关开始全面的执行新政府会计制度，作为一类新的制度，它给事业单位的财务管理带来了较大的改变。公立医院作为事业单位的一种，也需要根据新政府会计制度对自身的财务管理工作进行调整。在公立医院中，内部控制制度是保障公立医院正常运行的关键。新政府会计制度下，公立医院如何做好内部控制，是当前亟待解决的问题。

一、新政府会计制度

新政府会计制度是我国政府在经济发展的新时代提出来的一种新的制度。它是在2017年被提出来的，全称叫做《关于印发<政府会计制度——行政事业单位会计科目和报表>的通知》（财会[2017]25号）。新政府会计制度被提出来后，经过一段时间的试运行，直到2019年1月1日，才开始在全国的事业单位和政府机构全面执行。新政府会计制度之所以有一个“新”字，就在于它和旧的政府制度有一定的区别。

（一）核算方式的“新”

在传统的政府会计制度下，财务会计和预算会计是一体的。会计人员在进行财务核算时，会将这两部分内容放在一起核算。而在新政府会计制度下，财务会计和预算会计是被分开的。在财务核算时也是将这两部分也是分开进行核算的。

（二）报表体系的“新”

在新政府会计制度下，财务会计和预算会计是两个部分，这就意味着财务报表与传统的财务报表是不一样的。于此同时，新政府会计制度下，财务报表上的科目也有所的变化，一些科目被合并，一些科目被增加。这些都导致财务报表与传统的财务报表是不一样的。

（三）统一的会计制度

在旧的会计制度下，我国政府机构的会计会计制度其实是不一样的。以往，在会计制度中，明确的将行政单位和事业单位分开来，二者所执行的会计制度是不一样的。但是在新政府会计制度下，没有再区分行政单位和事业单位，二者所执行的会计标准是一致的。这种统一的会计制度，使得国家对行政单位和事业单位的管理更加便捷。

二、公立医院内部控制的重要性

公立医院是我国的事业性单位，它的发展，在一定程度上受到我国的支持和影响。从这方面来看，公立医院进行内部控制好像没有什幺意义。但是实际上，公立医院进行内部控制，对医院本身是具有非常重要的作用的。

（一）保证医院经营活动的正常进行

公立医院虽然算是公益性的事业单位，它的资金来源大部分是国家拨款。这意味着公立医院的资金相对比较紧张。在这种情况下，如果公立医院缺乏相应的管理和内部控制，很可能导致资金的使用效率不高，从而浪费大部分的资金。而内部控制管理，能够让公立医院从内部确定各种活动的资金需求，从而保证公立医院的各项活动能够正常进行，不会因为缺乏资金而使得公立医院的活动受到影响。

（二）提高公立医院的管理效率

公立医院人员组成复杂，并且人数较多。在如此复杂的环境中，要做好公立医院的各项管理，是非常困难的。随着经济的发展，公立医院的管理将会变得越来越难。在这种情况下，公立医院在内部进行管理控制，使得每一个管理流程都能够得到较好的控制，从而提高公立医院的管理效率。

（三）减少腐败现象的发生

即便是国家一直在强调廉洁从政，但是在各种事业单位和行政单位中，仍然能够看到一些腐败现象的发生。这种现象的发生，主要有以下几个原因。首先，是历史遗留原因。在以往的工作环境中，由于当时环境问题，很容易出现腐败现象。这种遗留问题，使得腐败现象在现在仍有发生。其次，是制度原因。缺乏完善的管理监控制度，让部分人员有机可乘，从中获取不当利润。此外，人性也是一个非常重要的原因。重赏之下必有勇夫，在大量的金钱诱惑下，部分人愿意铤而走险。面对这种腐败现象，公立医院如果做好了内控工作，会对每个工作人员形成比较完善的监督管理工作，从而减少腐败现象的发生。

（四）确保信息的真实

内控制度是财务管理中的一个重要制度，它在财务管理中起着一个监督的作用。通过内控管理，公立医院能够对各项活动的资金进行控制，从而确保医院的正常运行。公立医院在财务管理中，由于各种原因，偶尔能够发现一些不实的消息，从而导致公立医院的财务工作受到影响。而通过内控制度，公立医院能够保证各项活动的正常运行。在这种运行中，内控管理工作还能够确保各种财务信息的真实性，从而保证公立医院财务管理的正常开展。

三、新政府会计制度下公立医院优化内控制度存在的难题

（一）复杂的记账需求

公立医院是一个大型的复合性的公益机构。了解过或者去过公立医院的人都直到，公立医院的业务是非常多的。新政府会计制度下，记账方式变成了收付实现制，这意味着公立医院的记账方式需要发生较大的改变。而公立医院的账单其实是非常复杂的，在改变记账方式的前提下，公立医院的记账面临着较大的困难。

（二）资金使用的审核

公立医院的内控，是会对医院的资金使用情况进行管理控制的。大部分公立医院在财务工作中，都更加重视预算和核算方面的工作。对于资金的使用情况并没有太多的重视。这就导致公立医院无法保证资金是真的被用于某个项目中。这种对资金使用的审核的缺乏，会给公立医院的内控管理带来极大的挑战。

（三）核算内容的改变

在新政府会计制度下，公立医院的财务核算面临着较大的困难。财务核算的内容出现了较大的改变，比如折旧的计算、无形资产的计算等。这些计算方式的改变，都会影响到公立医院的内控制度。

四、新政府会计制度下公立医院内部控制制度的优化策略

（一）财务内控信息化

当前是一个信息化的时代，各种行业都已经在逐渐的信息化。对于公立医院来说，他们的管理和工作也需要逐渐的往信息化的方向发展。公立医院要想促进新政府会计的落实，优化内部控制制度，就需要将信息化用于内部控制。在内部控制信息化的过程中的，公立医院要建立起医院内部的信息系统，这个系统要将医院的所有活动的人员都记录进去，并且将每一个资金的支出都进行记录。通过这种信息化的系统，财务人员的工作将会更加便捷，那就意味着财务人员有了更多的时间去做好内控工作，保障医院财务的正常运行。

（二）记账方式的多样化

在内部控制制度的优化中，记账是非常重要的一个环节，它能够将公立医院的各项活动进行记录，并且为内部控制提供依据。在新政府会计制度下，记账的方式改变了。在这种变化下，公立医院可以顺势改变记账手段。在以往的财务工作中，医院财务人员大都是利用同一个套记账方式，这种方式虽然在一定程度上方便了财务人员的工作。但是也使得记账更为麻烦。在新政府会计制度下，公立医院可以使用多种记账方式。不同部门，不同资金的使用采用单独的账本进行记账。然后再进行统一的记录。在这种多种记账方式下，一定要保证科目之间的一致性。同时，在医院的账单中，科研记账是一个特殊的账单。在科研记账中，要做好出差费等的记录等监管工作。

（三）流程再造的控制

当前，大部分医院都会有流程再造的需求。流程再造，就是在原有的管理流程之下，通过对问题的分析，改变原有的管理流程。在流程再造的过程中，公立医院会面临着较大的内控难题。因为流程再造是一个非常复杂的过程。因此，为了促进内控制度的优化，公立医院需要对流程再造进行详细的控制。首先，需要对现有的风险进行管理，然后建立起相应的内控制度，最终形成比较系统化的内部空中体系。

（四）加强报表中的附注

财务报表是财务内控工作中非常重要的一个工具，它是内控的依据，也是内控的结果。在传统的财务报表中，大都是一些数据的堆砌。虽然这些数据都是真实的，但是在不了解的人看来，这些数据可能会让人摸不着头脑。因此，为了促进公立医院内部控制制度的优化，医院需要在财务报表中加强附注。附注是一种对数据的备注，它对数据的使用情况进行详细的解释，让看到报表的人了解数据的由来。通过这种附注，财务人员在内控工作中能够有更为详细的依据。

（五）完善对内控的监督

内部控制看起来是公立医院内部的事情，好像不需要任何的监督，完全靠医院内控人员的素质。但实际上，公立医院的内控也是需要监督的。只有通过监督，才能保证公立医院的内控是科学合理的。这种监督分为两类。一类是公立医院内部组成监督部门进行监督。内部监督是一种比较全面、比较及时的监督方式。但是由于是医院内部组成的，可能存在着不够客观的结果。另一种是外部监督，是相关的政府机构定期对内控工作进行监督。这种监督方式比较公正客观。但是不够全面。因此，在实际的监督中，需要将二者结合起来，共同对公立医院的内控工作进行监督。

五、结语

公立医院是基础保障中的重要设施。在新政府会计制度下，公立医院的内部控制面临着较大的改变。如何应对这种改变，做好公立医院的内部控制，是公立医院发展中最重要的工作。要想做好公立医院的内控工作，就需要在记账、核算等方面做好工作。同时，增强工作人员的内控意识，利用信息技术和监督为内控工作做好保障。

（作者单位：湖南省脑科医院）

基金项目：湖南省卫生健康委科研计划项目  课题编号：hnwsjkjg2020019。