屈渊

随着社会不断进步，时代不断发展，我国居民物质生活水平不断提高，医疗改革不断深入，医疗事业也得到了长足发展。医院也正在从传统的规模扩张型向质量效益型转变。为了促进我国医疗事业稳步发展，保证医院经营水平不断提升，医院管理人员应加强对医院成本控制重要性的认识，明确在财务管理中成本控制中的具体事项。本文笔者将对医院成本控制的含义、重要内容进行分析，并提出几点提高医院成本控制的改进措施以供参考。

科学技术水平不断发展，医疗器械更加精密，药品的使用效果更加明显，促使我国医疗水平不断提升。随着医疗改革不断深入，医疗行业市场竞争日益激烈，医院管理人员必须结合当地医院发展实际情况、医院的医疗水平实际情况，制定正确的战略，加强内部控制，加强医院成本控制，详细了解医院成本控制中所涉及到的相关因素，并对其加以分析，制定科学合理的应对措施，从而提高医院成本控制与管理水平。以便医院管理人员能够根据医院成本相关财务数据了解医院实际经营情况，制定正确的发展战略。

一、医院成本控制的相关理论概述

（一）医院成本控制的含义

在医院经营管理中，医院的成本控制与管理是医院经营发展中的重要组成部分。由于医院正在从传统的规模扩张型向质量效益型转变。为了提高医医院经济效益，医院经营管理中更加重视医院的成本控制。只有不断加强医院成本控制，才能加强医院内部控制，保障医院制定合理的医疗费用，减轻病患压力，逐渐提高医院经济效益。医院管理者应积极借助信息技术，加强医院成本核算手段，提高成本核算能力，提高成本控制管理水平，促进医院管理人员能够通过成本控制详细的了解医院当前运营状况，以便制定正确的未来发展战略。

（二）医院成本控制的重要内容

1.预算成本控制

在医院经营管理中，医院成本控制的主要内容之一就是预算成本控制。预算成本控制是对医院各项经营活动和医疗活动开展之前对即将可能发生的所有资金支出进行初步的估算，在估算的过程中，对资金进行规划，提前确认是否可以采取某些方式减少资金的流出，从而提高医院成本控制水平。通过对项目资金使用情况进行预算，财务管理人员能够详细了解在经营活动中可能花费的成本数量，提前做出响应规划，提高医院资金使用的有效性，同时能够有效提高医院资源配置水平，医院管理人员可以从多角度、多维度加强医院经营管理中的预算管理水平，加强预算管理的细节控制，从而提高预算管理的可靠性。

2.重大开支项目的成本控制

在医院经营管理中，医院成本控制的重要环节是医院重大开支项目的成本控制，医院经常会采购大型医疗器械，采购各种精密仪器，每一项采购计划几乎都会涉及到大额支出，为了保证医院经济效益稳步增长，必须加强对医院重大开支项目的成本控制。重大开支项目中涉及到的支出种类和金额比较复杂，容易被人钻空子，不利于医院成本控制。为此，财务工作人员应提高成本控制管理水平，加强对重大开支项目中各个细节项目的成本控制，尽可能节约开支。

3.对医疗费用的成本控制

医疗费用的成本控制涉及的工作内容和范围更加广泛。比如病人住院天数、药品费用、病床周转频率，医生和护士的工作效率等。医院医疗费用的成本控制对医院健康稳定运营有着至关重要的意义：医疗费用成本控制合理，有利于降低药品费用，提高医院知名度，针对病患的实际情况，不主张、不盲目地开具各种类型检查，有利于更好地执行医保控费，降低病患看病压力，缓解社会“看病难、看病贵”的矛盾。从病患和医保控费的角度考虑，坚持以人为本原则，合理检查、合理用药、规范作用耗材，降低药占比、耗占比;反之，如果医院医疗成本控制不合理，盲目追求收入会导致患者总费用增加，达不到医保控费要求，造成医保结算差异，造成有效收入相对降低，进一步产生运营压力，不利于医院持续发展。

4.医院管理费用的成本控制

在医院成本控制工作中，医院管理费用是成本控制中的重点项目，医院管理费用在医院经营管理中占据的比例越大越不利于医院加强成本控制。为此，在医院成本控制工作开展的过程中，不仅要精简组织结构，还应加强对相关医护工作人员的费用管理，降低相关人员所需的费用支出，结合医院各个科室费用实际经营情况，设置费用使用额度，在额度范围内可以根据需求使用，超过额度范围的需要提前申请，通过这样的方式加强对资金的管控，提高资金利用率，提高成本控制水平。

5.医护工作人员工资成本费用控制

在医院经营管理中，医护工作人员的工资成本费用是医院成本费用的重要项目，所占比例较大。我国大部分医院在经营管理中经常出现医护工作人员超编的现象，每个月需要有大量的资金应用于医护工作人员的工资中，医护工作人员编制超编，侧面也反映出每个月都存在工资超支的状态，不利于医院加强成本控制。医院在医护工作人员工资方面存在成本费用过高，影响医院运营效益。为了改善这样的情况，医院提高成本控制水平，加强对医护工作人员的工资成本管理，每年在招收编制医护工作人员时应先开展院内自查，对闲散的医护工作人员提前安置，定编招收，对计划外的医护工作人员名额应加以严格把控，尽量减少医护工作人员超编的现象，如此才能保障提高医院成本控制，促进医院经济效益稳步提高。

（三）医院成本控制的重要意义

随着社会经济快速发展，社会市场竞争加剧，传统的成本控制方式已经不适用于现今时代的发展。随着科学技术水平不断提高，时代不断进步，为了保障医院经济效益稳步提高，必须改变传统的成本控制方式，加强医院内部控制，提高财务工作人员专业能力素养。提高医院成本控制水平，有利于促进医院的内部经营管理更趋向于现代化、科学化、规范化发展，优化医院经营管理结构，坚持以人文本，降低部分药品价格，降低病患就诊压力，缓解社会“看病难、看病贵”的矛盾，提高医院医疗水平和服务质量。有利于在医疗行业中建立良好的品牌效应，提高医院软实力，促进医院经济效益稳步增长，推动我国医疗事业健康可持续发展。

二、医院成本控制相关因素

（一）成本效益观念

我国医院已经从传统规模扩张型向质量效益型转变，那幺医院管理人员就应提高对成本控制重要性的认识，树立科学的成本效益观念。首先应明确在当今社会发展中，科学技术是第一生产力！为了不断提高医院经营管理水平，提高医院经济效益，保障医院在竞争激烈的医疗行业中脱颖而出，就必须积极接收和应用科学技术，创新服务理念，招揽优秀的以学人才，加强成本控制;其次，医院在开展经营活动时，应结合医院未来发展目标，与医院其他负责人相协商，明确发展重点，提前做好相应规划，对医院成本和资本进行清算，对存量资产的构成、功能、布局做到心中有数，以防出现经营风险。

（二）提倡节约，控制运行费用

为了提高医院成本控制水平，首先，医院应加强对医院医护工作人员编制的管理，定岗定编，医院各个科室在制定用人计划时，应结合本科室实际情况和自身业务量的实际需求，提报用人计划，最大限度保障既能满足科室用人需求，又能达到控制医院成本的效果;其次，优化整合医院与各个医药厂商和单位之间的业务联系，避免出现不合时宜的差价，采取招投标的方式，签订合同，保障双方经济效益，有利于促进医院加强对资金的监管，提高医院成本控制;最后，加强对后勤和行政部门的内部控制，通过采取量化考核等方式，提高工作人员专业素养，提高配合医护工作人员的服务意识。

（三）明确病患住院时间与收益之间的关系

在医院管理中，存在病患住院时间越长，医院的经济效益越低的现象。确切来说，是医院病患住院时间与医院有效结余之间成反比的关系。众所周知，在一个人发生紧急意外事故时，最佳的救援时间时7天之内。在7天之内医院为病患安排各种类型的检查，仔细排查病患可能出现的病痛，然后对症下药，如此才能保障病患药到病除;而超过7天的时间所有生命体征已经趋向于稳定，无论再安排什幺检查项目都无法有所改善，继续在医院住院也是病患和其家属花费更多的金钱寻求心安。对于医院来说，医院在病患身上投入的成本也非常大，每日都在增加医院的经营成本，病患住院时间越长，医院的成本付出越多，经济效益越低。

（四）奖金分配比例

成本核算与奖金分配之间时相辅相成的，是紧密联系的。我国部分医院住院部医护工作人员为了提高自己工资水平，出现加大服务量的现象，无形中为病患增加了大量的经济压力，增加病人负担。这种现象并没有遵行“以人为本”的原则，不利于医院成本控制，损害了医院的形象和利益。在高度集约化的劳务活动中，医院必须按照不同岗位实际付出的工作量进行评价和衡量，结合岗位知识要素，技术要素，责任要素等分配因素，制定绩效工资标准，按照绩效工资标准来调节、保障医院成本控制。在计算绩效时，应充分考虑医护工作人员工作量差异、脑力劳动与体力劳动之间的差异，技术含量和医疗设备成本之间的差异，设置合理的绩效工作标准。

三、结语

综上所述，通过对医院在经营管理中的成本控制的含义、重要内容进行分析，为了促进医院经营管理水平不断提高，提高医院运营效益，医院必须加强成本控制，建立健全财务管理制度，加大宣传力度，促进医院所有工作人员建立成本效益观念，合理的控制医院各个科室运行费用，加强资源整合，提高医院财务工作人员专业能力素养，平衡病患住院时间与医院经济效益之间的关系，建立合理的成本核算与控制制度，设立奖惩机制。通过以上方式促进医院经济效益稳步提升，促进医院健康可持续发展。

（作者单位：延安大学附属医院）