江霞
(陵城区人民医院，德州，253500)
妊娠前期需要充足的睡眠，但孕早期很容易出现睡眠问题。相关研究资料指出，妊娠期失眠概率高达62%左右，失眠不仅会导致孕妇抑郁、焦虑、生命质量下降，也会影响胎儿的健康成长[1]。中医针灸在治疗失眠方面有一定成效，为探讨针灸治疗妊娠期失眠的临床疗效，本文选取2019年1月至2019年12月陵城区人民医院收治的妊娠期失眠患者70例作为研究对象，现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2019年1月至2019年12月陵城区人民医院收治的妊娠期失眠患者70例作为研究对象，按随机数表法分为观察组和对照组，每组35例。对照组年龄21～44岁，平均年龄(26.6±3.3)岁，平均体质量指数(27.0±1.1)，平均孕龄(20.1±2.2)周；观察组年龄21～43岁，平均年龄(27.0±3.1)岁，平均体质量指数(27.2±1.3)，平均孕龄(20.1±2.7)周，一般资料经统计学分析，差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 纳入标准 1)患者均经影像学及实验室检查证实为单胎妊娠[2]；2)自愿参与本次研究。
1.3 排除标准 排除不配合、合并其他高危妊娠并发症、失眠、精神药物依、既往针灸史等患者。
1.4 研究方法
1.4.1 对照组接受常规健康指导 睡前避免摄入过量水分和油腻食物；通过睡前沐浴、泡脚、固定放松睡眠姿势等方式，建立睡前程序等[3]。
1.4.2 观察组在对照组基础上接受针灸治疗 主要方式如下：取穴：双侧三阴交穴、百会穴、安眠穴、神庭穴、双侧神门穴，针对孕妇个体情况辨证论治，针灸30 min/次，2次/周，持续治疗6周。在针灸治疗中，观察孕妇情况，若出现宫缩加快、不适症等，立即停止针灸。
1.5 观察指标
1.5.1 比较2组患者失眠程度 选择阿森斯失眠量表(Athens Insomnia Scale,AIS)评估患者失眠情况[4]，共包含入睡时间、白天情绪、身体功能、夜间苏醒等8个维度，总分24分。得分超过6分，提示失眠；得分在4～6分，提示患者可疑失眠；得分低于4分，提示患者无失眠障碍。分别于治疗前，治疗后两周、治疗四周后进行比较。
1.5.2 统计2组分娩情况 主要包括早产、流产、剖宫产情况；统计2组不良反应情况：主要包括阴道出血、低血压等。
2 结果
2.1 2组患者失眠情况比较 治疗前，观察组AIS得分为(12.6±1.5)分，对照组AIS得分为(12.4±1.5)分，2组比较，差异无统计学意义(P>0.05)；观察组治疗2周、6周后AIS得分分别为(10.0±1.1)分、(3.0±0.7)分，对照组得分为(12.3±1.3)分、(5.3±0.7)分，2组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。
2.2 2组患者分娩情况比较 观察组早产率8.6%、流产率2.9%、剖宫产率14.3%，均显着低于对照组(分别为22.9%、14.3%、42.9%)，P<0.05。见表1。
表1 2组患者分娩情况比较(%)
2.3 不良反应情况 观察组治疗过程中无阴道出血、低血压、晕针、宫缩增强、胎动频繁或减少等情况，部分患者出现疲倦、睡意等情况。对照组有7例患者因存在睡眠障碍，自身感觉疲劳、乏力，且精神状态不佳，失去分娩信心，主动要求剖宫产。
3 讨论
失眠是妊娠期间较为常见的并发症，患者主要表现为睡眠深度不足、睡眠时间不足，严重影响日常生命质量。鉴于妊娠期间的特殊性，无法使用安眠药等药物。失眠在于肝脏阴阳失调，气血失和，心神不安、心神失养导致的。失眠的病机或由于气血不足、心脾两虚导致的心神失养，亦或是因为痰热内扰、肝郁化火导致的心神不安。妊娠失眠与孕妇自身特殊的生理结构密切相关，越到后期，胎儿越大，越容易发生失眠，孕妇肝脏阴阳气血和气机受到的影响也就越大。针灸是我国中医的精华，针灸以辨证论治和整体观念为康复要点[5]。通过针灸刺激相关穴位，能有效调节患者交感神经系统和植物系统，进而有效激活有机体内源性阿片类系统和神经内分泌系统。本研究提示通过针灸治疗，能有效改善孕妇失眠症状。在妊娠期间，孕妇失眠以及由失眠带来的抑郁和焦虑会直接导致流产、早产等不良分娩结局。而本文研究也发现，观察组早产率8.6%、流产率2.9%、剖宫产率14.3%均显着低于对照组，在本文研究中，观察组治疗过程中无阴道出血、低血压、晕针、宫缩增强、胎动频繁或减少等情况，部分患者出现疲倦、睡意等情况。对照组有7例患者因存在睡眠障碍，自身感觉疲劳、乏力，且精神状态不佳，失去分娩信心，主动要求剖宫产。针灸治疗妊娠期失眠，是以辨证论治为基础的，部分患者在针灸治疗中出现了疲倦、睡意等情况，但无晕针、低血压、胎动频繁等症状，比较安全。
综上所述，针灸治疗妊娠期失眠效果显着，能有效改善患者失眠症状和分娩结局，安全、有效，值得推广。
