周媛婷 杨颖华

无锡市第二人民医院眼科 214000

白内障为眼科多见病症，以老年人为主要发生对象，主要症状为视力降低、色觉异常以及怕光等，致盲率高，不仅会对患者健康状况造成影响，而且还会影响其生活质量〔1〕。手术为临床治疗白内障的专业措施之一，但术后视力恢复水平会受护理方法及患者自我护理能力等因素影响，护理措施无法满足患者病情康复需求或者自我护理能力较差，都可能影响视力恢复水平，因此需重视术后专业护理工作的展开，通过提升患者自我护理能力，促使其视力恢复质量的进一步提升〔2〕。多学科团队(Multi-disciplinary team，MDT)协作护理为近年来兴起的一种护理方案，以患者为护理工作的中心，加强团队成员间的紧密协作，基于患者病情需求，制定集连续性、规范性及个性化等特征为一体的干预措施〔3〕。MDT协作护理方案现已在肿瘤患者中得到应用，通过转变传统医护模式，以小组协作的形式进行护理工作，可实现医疗资源充分整合的目标〔4〕。本院近年来将MDT协作护理应用于白内障术后患者中，为分析其应用效果，此次以2018年1月至2019年1月该院收治的120例白内障患者为对象展开分组研究，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2018年1月至2019年1月该院收治的白内障手术患者120例为研究对象，纳入标准：①经眼科专业检查后已确诊，满足手术指征，首次手术，且耐受手术；②单眼发病；③术后病情处于稳定状态；④语言功能、精神状态及理解能力正常；⑤患者及其家属对本研究知情且签署知情同意书。排除标准：①合并心律不齐、糖尿病或者高血压；②合并恶性肿瘤；③凝血功能障碍；④合并其他眼科病症；⑤外伤因素所致视力水平降低；⑥认知功能障碍。按电脑数字表法随机分作对照组与试验组，各60例。对照组男28例，女32例；年龄46～77岁，平均(58.96±2.77)岁；病程5～38个月，平均(24.16±1.99)个月。试验组男29例，女31例；年龄45～79岁，平均(59.11±2.80)岁；病程5～39个月，平均(24.22±1.93)个月。本研究经该院伦理委员会批准，且两组患者基线资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

对照组术后予以常规护理：评估患者术后身体状况，加强各项指征监测，嘱咐患者注重休息，安抚其情绪，告知患者避免于暗光环境中过度用眼，禁止于强光环境中刺激双眼，并告知患者术后严格遵照医嘱用药，详细告知合理用药方法与眼睛保护方法，一旦出现任何不适感，及时告知医师。于此基础，试验组予以MDT协作护理：①组建MDT协作护理小组。由主治医师、护理人员、理疗师、营养师以及心理咨询师组成MDT协作护理小组，小组成员共同商讨后，基于患者病情状况及需求制定护理工作计划，由护理人员承担落实护理工作的职责，实时跟踪干预效果，并及时反馈，小组成员定期组织召开会议，对护理方案进行商讨及调整，以满足患者需求。②各司其职，明确工作内容。明确小组内各个成员的具体工作职责，主治医师承担患者诊疗工作，并对其术后病情恢复情况作出准确判断；护理人员全面收集患者临床信息，做好各项记录的同时，给予小组内其他成员详细汇报患者病情，并给予术后患者提供专业护理服务；理疗师承担患者术后理疗服务工作；营养师准确评估患者术后营养水平，制定满足患者术后康复的营养套餐；心理咨询师实时了解患者心理状态，结合其认知、性格等要素，予以制定心理干预计划，并加以落实。③加强MDT协作护理。术后，及时上传患者病历资料、检查结果以及医嘱，MDT协作护理小组共同分析手术方案，并且提供专业意见，指导术后康复期治疗工作的展开，取得患者家属配合，发挥其主观能动性，共同为患者提供术后护理服务。同时，加强对患者的自我护理指导，如果患者过于担心康复效果，出现低落情绪，心理咨询师及时加强心理疏导，耐心沟通，满足患者合理要求，促使患者不良心理及时缓解；理疗师客观评估患者术后视力恢复情况，结合患者身体状况、病情程度、手术效果等信息指导患者展开理疗；营养师加强对患者的饮食指导，予以食用无刺激性食品，促使患者术后及时康复。

1.3 观察指标

①视力恢复情况。统计两组患者护理后视力提升>0.2、>0.3及>0.5的患者数量。②自我护理能力。护理前后，分别以《自我护理能力测定量表》〔5〕对两组患者自我护理能力客观评定。量表涉及4个维度，分别是自我概念、自我护理知识、自我责任意识及自我护理技能，共43个条目，包括反向评分条目共11个，各条目计0～4分，总分172分，得分及患者自我护理能力呈正比。③生活质量。护理前后，分别以中文版低视力者生活质量量表(CLVQOL)〔6〕对两组患者生活质量客观评定。量表涉及4个维度，分别是读和精细动作(25分)、调节能力(20分)、日常生活能力(20分)、远视力、移动及观感(60分)，总分125分，得分及患者生活质量呈正比。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 视力恢复情况比较

护理后，试验组中视力提升>0.2、>0.3及>0.5的患者数量比对照组多，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者视力恢复情况比较 〔n(%)〕

2.2 自我护理能力比较

护理前，两组患者自我护理能力对比差异无统计学意义(P>0.05)；护理后，两组患者自我护理能力均不同程度提升，且试验组评分比对照组高，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组患者自我护理能力比较(分，

2.3 生活质量比较

护理前，两组患者CLVQOL对比差异无统计学意义(P>0.05)；护理后，两组患者生活质量均不同程度提升，且试验组CLVQOL评分比对照组高，差异有统计学意义(P<0.05)，见表3。

表3 两组患者生活质量比较(分，

3 讨论

白内障为影响人们视力水平的常见病症，近年来发病率逐年升高，且致盲性较高，转归难度大〔7〕。外科手术为临床治疗白内障的有效措施，对于患者病情缓解、视力水平改善起着促进作用，但随着人们健康理念的不断更新，对于医疗工作的要求越来越高，在予以有效治疗的基础上，配合展开护理工作对于促使患者术后康复具有积极意义。

MDT协作护理方案强调针对某种特定疾病，结合工作内容及患者状况，由多个岗位人员共同组建专业护理小组，从而为患者提供专业护理服务〔8〕。李金凤等〔9〕将 MDT模式应用于结肠癌根治术围手术期患者中，结果发现该护理模式能促使患者健康教育知识的掌握度有效提升，防止并发症出现。而本次将MDT协作护理应用于白内障术后患者中，结果发现护理后试验组有95.00%的患者视力提升>0.2，76.67%视力提升>0.3，45.00%视力提升>0.5，明显高于对照组的83.33%、58.33%及21.67%，提示与常规护理措施相比，MDT协作护理模式有助于进一步提升白内障术后患者视力水平恢复质量。于白内障术后患者中展开MDT协作护理方案，由主治医师、护理人员、理疗师、营养师以及心理咨询师共同组建起MDT协作护理小组，并为患者提供护理服务，小组成员各司其职、相互配合，不仅能提升其工作专业性，还能提升各成员工作主动性，共同为明确的护理目标服务，再结合白内障患者具体情况制定满足其术后病情需求的针对性护理方案，及时处理存在的各种问题，可促使患者术后康复质量的提升，从而进一步提高患者疗效，促进其视力水平恢复〔10-11〕。

本次研究还发现，护理后试验组自我护理能力测定表评分是(155.88±15.32)分，CLVQOL是(101.06±10.17)分，分别比对照组的(124.90±20.48)分及(84.81±9.17)分高，提示MDT协作护理方案可进一步提升白内障术后患者自我护理能力及生活质量。白内障患者视力水平明显降低，视觉功能受损，无法及时认识、了解外界，日常生活随之受到影响，并且降低患者自我护理能力〔12-13〕。MDT协作护理方案的进行，主治医师给予患者提供术后专业诊疗服务；护理人员给予患者护理服务，并将其病情状况汇报予小组内；理疗师指导患者展开术后理疗；营养师为患者制定康复营养套餐；心理咨询师给予患者提供专业心理疏导。各团队成员展开协作护理，在完善护理工作流程的同时，提升护理工作严谨性，促使患者及其家属主动参与至护理工作中，通过提升其认知，并改变原有不良用药习惯，再合理应用助视器，及时掌握恢复期低视力行走技能，有助于提升患者自我护理能力〔14〕。此外，MDT协作护理团队内各小组成员的相互配合，根据患者需求制定护理计划，及时总结护理经验，并完善护理工作内容，有效促使患者术后病情康复，在提升其自我护理能力的基础上，以平和心态面对术后康复，提升患者治愈信心，并且形成良性循环，从而进一步提升患者生活质量〔15〕。

综上所述，白内障患者术后实施MDT协作护理有助于促进患者视力恢复，并且提升其自我护理能力及生活质量。但此次研究存在样本量小、随访时间短及观察指标少等不足，尚需增加患者数量，并酌情延长观察时间及增加观察指标，以进一步客观评价白内障患者术后实施MDT协作护理的效果。

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