翟国梅
南通市第一人民医院 226001
随着社会经济的快速发展及健康服务需求的不断提高，特殊医疗在我国医疗服务体系中应运而生，特需病房是根据患者需求而设立的独具特性的病房，在体现人文关怀理念的同时尽可能对患者的需求予以满足〔1〕。随着患者文化程度提升以及自我保护意识增强，临床护理需求也提高，常规护理服务主要针对患者躯体症状为患者提供护理服务，并不能很好满足患者需求，所以，为更好满足患者临床需求，促进其疾病康复，需寻求一种更具人文关怀特色护理方案。情感智能护理是一种基于与患者充分交流、沟通的基础上，对患者如何积极克服不良因素进行指导，进而提高其心智能力，培养情感能力，进而改善精神状态与生活态度的护理措施〔2〕。近些年来，临床研究将情感智能护理应用于慢性疾病〔3〕、脑卒中〔4〕等患者护理中均取得显著成效。鉴于此，该院2018年7月引入情感智能护理模式对特需病房患者进行干预，为探讨情感智能护理模式对特需病房患者健康自我管理能力的影响，特选取该院特需病房接受住院治疗患者90例作为研究对象。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机抽取2017年1月至2019年12月于南通市第一人民医院特需病房接受住院治疗患者90例作为研究对象。纳入患者均对本研究知情且签署同意书，且经医院伦理委员会经批准通过，编号：2023KT095。排除临床资料不完整及精神、认知障碍无法配合本研究者。将2018年7月至2019年12月收治的45例患者作为研究组，将2017年1月至2018年 6月收治的45例患者作为对照组。对照组男25例，女20例；年龄35～80岁，平均(62.16±3.42)岁；骨科3例，普外科5例，神经系统8例，消化道系统4例，泌尿外科8例，心内科2例，肾内科2例，肿瘤2例，呼吸内科5例，中医痔科3例，其他疾病3例。研究组男26例，女19例；年龄35～80岁，平均(62.43±3.86)岁；骨科3例，普外科6例，神经系统8例，消化道系统4例，泌尿外科8例，心内科2例，肾内科3例，肿瘤 2例，呼吸内科4例，中医痔科2例，其他疾病3例。两组患者性别、年龄以及病种等比较差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法
对照组患者接受常规健康教育、心理护理、环境护理及饮食指导等护理干预。研究组在此基础上患者接受情感智能护理模式进行干预，具体措施如下：(1)成立情感智能护理小组：由5名护理经验丰富且沟通能力强的护师/主管护师共同组成情感智能护理小组，组长由护理工作经验≥5年且责任心强的主管护师担任，以提高患者情感智能为目标共同制定一系列护理计划，由小组成员按照护理计划落实护理措施。(2)评估患者健康自我管理能力并制定护理干预计划：小组成员采取床边面对面指导方式详细讲解疾病康复与健康自我管理能力的关系，并发放健康自我管理能力调查表对其进行摸底调查，评估其健康自我管理能力水平，结合调查结果护士患者协商，共同制定护理计划，干预时间为2 w。(3)护理计划实施：①建立健康生活方式，培养自控能力：为患者制定健康行为计划，饮食以清淡为主，尽量增加富含纤维素与低碳水化合物食物的摄入，减少高胆固醇及高脂肪食物摄入，忌刺激、辛辣食物，戒烟戒酒，严禁暴饮暴食，定时进餐，按时休息，养成良好规律生活习惯。指导患者健康生活、早晚散步、保洁卫生、定时服药，建立健康生活方式。房间定时通风，规律作息，与他人交谈需开诚布公，保持心态乐观向上。指导患者血糖、脉搏及血压自我测量正确方式，明确各项指标参考范围，并定期测量并记录，完成各项指标动态自我监测。②提高情感意志力：向患者进行疾病相关知识科普教育，帮助患者明确自我情感对疾病康复影响，鼓励患者主动表达自我情感，如将自己内心悲伤、痛苦以及爱等情感充分宣泄表达出来，激发患者内心潜能，帮助患者树立“我可以！我一定行！”信念，坚定其战胜疾病信心。③培养患者自我管理技能与健康责任感：疾病的康复往往是漫长的，所以，鼓励患者按照康复计划自觉完成每日运动量，遵医嘱用药并自我观察与记录药物相关副反应情况，自觉主动完成每日呼吸训练、肢体锻炼等，帮助患者适应角色转变，培养患者独立能力，体会康复过程中乐趣，切忌急于求成。发放健康行为小册子以及温馨提示卡片，通过对照比较自我行为完成情况并在表格上做标记，护理人员对患者健康行为完成情况进行监督，对完成较好者积极给予表扬，完成不佳者给予劝说并鼓励其改正。④提供社会支持，减轻患者孤独感：鼓励患者亲朋好友尽可能多陪伴、关心患者，并积极参与临床护理，给予患者温暖与热情，消除情感的疏远与歧视，给予患者情感支持以及护理监督。介绍病患相互认识，使病患之间形成相互支持、理解、帮助的良好氛围，定期组织病患参加联谊会，互相交流自我管理心得，并邀请康复患者介绍经验，使病患间形成相互促进、互交互学良好氛围，促使自我掌控能力提升。⑤提高遵医行为：若康复治疗过程中患者出现消极、懈怠等负性情绪，会影响其配合度，进而导致临床疗效较差，针对此种情况护理人员可通过举例说明身边成功康复案例或邀请康复患者现身说法，使患者明白只有坚持才能克服困难，才能康复，并给予患者鼓励，告知其“坚持就是胜利”“我可以！我能行”，通过心理暗示增强患者自信心。建立服药日记，叮嘱患者书写每日服药日志，对服药情况及疗效、不良反应等进行详细记录，遵医嘱坚持服药，保证药物疗效。
1.3 观察指标
1.3.1情绪状态 采用抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)对两组患者护理前后情绪状态进行评估，两个表均含20个条目，采用4级评分法，各条目累计分数×1.25取整数即为总分，SDS总分53分即存在抑郁情况，SAS≥50分即存在焦虑情况，分数越高表示患者焦虑、抑郁情况越严重〔5〕。
1.3.2健康自我管理能力 利用1993年Becker制定的健康自我管理能力评估量表(SRAHP)对两组患者护理前后健康自我管理能力进行评估，量表含营养膳食、压力处理以及运动训练及健康行为4个维度，共28条目，采用0～4评分法，0分表示一点都不能，1分表示少量完成，2分表示完成一部分，3分表示完成大部分，4分表示全部完成，分值范围0～112分，分值越高表示健康自我管理能力越高〔6〕。
1.4 统计学方法
2 结果
2.1 两组患者情绪状态评估
护理前两组患者SDS、SAS评分比较差异均无统计学意义(均P>0.05)；护理后研究组SDS、SAS评分较护理前明显下降，且比对照组低(均P<0.05)。见表1。
表1 两组患者情绪状态评估分)
2.2 两组患者健康自我管理能力评估
护理前两组患者SRAHP各维度评分及总分差异均无统计学意义(均P>0.05)；护理后两组患者自我管理能力均得到提升，研究组SRAHP各维度评分及总分均高于对照组(均P<0.05)。见表2。
表2 两组患者健康自我管理能力分)
3 讨论
3.1 情感智能护理模式可有效改善特需病房患者情绪状态
特需病房是为满足高层次、高需求患者所设立的一种新型病房，旨在为入住该病房病患提供更优质、质量更高医疗救护服务。传统护理服务主要集中于对患者躯体层面体征症状护理，往往忽略病患心理、精神以及情感层面护理，导致临床诊疗过程中病患由于疾病认知缺乏以及躯体症状不适所带来的心理情绪变化会对临床治疗及护理工作带来不良影响〔7〕。临床相关研究已证实，负性心理因素是一种较为特殊的致病因素，会对机体内分泌系统以及免疫系统带来不良影响，与疾病发生、病情进展以及疾病康复进程有重要联系〔8〕。本研究说明两组患者均伴有不同程度焦虑、抑郁症状，应引起临床医护工作者的高度重视。基于此，在临床护理工作中应重视患者心理情绪改变，并针对性实施有效护理措施。情感智能护理是以培养病患情感控制与情绪调节能力、提升心理素质为目的的一种新型护理模式，以提高患者个人感知、明确以及理解并成功控制自己及他人感情的能力，本文提示情感智能护理可更好地调节病患心理情绪状态，减轻其焦虑、抑郁程度。分析原因：情感智能护理以培养情感控制与调节情绪为基础实施一系列针对性护理措施可有效调整患者心态，调节情绪状态，让患者正视疾病并化被动为主动配合治疗，消除其负性情绪，从心理以及行为活动方面提升患者自我管理能力。
3.2 情感智能护理模式可有效提升特需病房患者健康自我管理能力
情感智能护理主要以情感控制、调节情绪、提升心理素质为目的，通过一系列高质量服务，满足患者生理及心理需求，培养患者积极向上的人生观以及良好的自我管理技能与应对方式，最终改善患者预后〔9〕。疾病认知是影响疾病康复进程重要因素〔10〕。患者对疾病认知缺乏或认知偏差，会影响其心理情绪状态以及应对情况，常表现为缺乏治疗信心而逃避、排斥治疗、不按时吃药、自我封闭以及焦虑、抑郁等心理、自我管理能力低等问题〔11〕。自我管理能力影响其自身健康状况，且良好的自我管理能力也是影响疾病康复进程重要因素〔12〕。本研究发现，研究组SRAHP各维度评分及总分均较护理前显著提升，情感智能护理可有效促进特需病房患者健康自我管理能力的提高。
综上所述，对入住特需病房患者应用情感智能护理模式进行干预，可有效调节患者情绪状态，调动患者主观能动性，促进患者形成良好健康行为，提升自我管理能力，有利于改善患者疾病状态。
利益冲突所有作者均声明不存在利益冲突
