韦焱
优质护理服务在产房护理管理中的应用
韦焱①
目的：总结分析优质护理服务在产科护理管理中的应用效果。方法：选择2011年6月-2013年2月期间本院产科收治的800例产妇为研究对象，按照随机数字表法分为观察组450例与对照组350例，对照组产妇围生期给予常规产科护理，观察组围生期在常规产科护理的基础上给予优质护理服务，比较两组护理安全、护理效果差异。结果：观察组剖宫产率9.11%、产后出血率4.00%、新生儿窒息率0.89%明显低于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P<0.01）。观察组各项护理服务满意度均明显高于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P<0.01）。结论：产房护理管理中选择优质护理服务能大幅度提高护理管理效果，改善产科护理质量，提升护理工作人员专业水平和业务素质，临床值得推广使用。
优质护理服务； 产科产房； 护理管理； 临床应用
随着我国居民生活消费水平不断提高，大众对健康的需求也在逐渐提升。为提高医院竞争力，除了要追求技术上精益求精，还要追求在服务上尽善尽美，在信誉上真诚可靠，其中优质护理服务是提升医院竞争力的一种重要手段[1]。现将本院产科优质护理服务的应用效果详细报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2011年6月-2013年2月期间本院产科收治的800例产妇为研究对象，按照随机数字表法分为观察组450例与对照组350例。观察组年龄20～45岁，平均（27.2±1.5）岁；孕周36～42周，平均（38.5±2.2）周；产妇文化程度：150例小学文化，165例中学文化，135例大学及以上文化；产妇职业：210例农民，102工人例，54例教师，84例机关干部。对照组年龄20～39岁，平均（27.9±2.1）岁；孕周37～42周，平均（38.1±2.8）周；产妇文化程度：105例小学文化，145例中学文化，100例大学及以上文化；产妇职业：158例农民，103例工人，41例教师，26例机关干部，22例无职业。所有入组的产妇产前检查骨盆及胎位等项目均显示正常，无明显的妊娠高危因素及剖宫产指征，且无其他严重性并发疾病。两组产妇年龄、孕周等一般资料差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 护理方法 对照组产妇给予常规产科护理，观察组在产房常规护理基础上给予优质护理服务，具体方法如下：（1）要求维持产房温湿度适宜，保证床褥干净整洁、舒适温馨，真正的体现人性关怀理念。分娩前与患者进行心理沟通，以聊天的形式了解孕期情况，及时告知产妇产程进展情况，指导产妇如何配合生产以有利于产程进展，预防妊娠并发症。分娩后将产房内婴儿床放置靠近产妇，让产妇与婴儿进行首次沟通，向其讲述婴儿身高、体重、健康状况等，让产妇放心，缓解其紧张情绪，产妇在产房内观察期间选择合适时机进行相关母婴知识的宣教，选择合适时机让新生儿吸吮乳头，让母子亲密接触。（2）积极有效的预见可能发生的风险：分娩前产妇都会因惧怕生产疼痛、担心胎儿健康状况等，均会产生紧张忧虑的心理，甚至产生消极情绪。护理人员要在短时间内掌握产妇的心理状况，根据其心理特点尽可能帮助产妇排解不良情绪，并积极询问不良情绪原因，耐心说明产房内每天都有几位产妇生产，无需过多担心，对产妇的疑问耐心回答。及时掌握产妇宫口张开情况、胎儿情况，积极预见风险。（3）加强交流：产房内主要布局及医护工作人员着装要求以粉色为主，营造温馨气氛，尽可能缓解产妇的紧张不安情绪，促进产程进展。同时，护理人员必须注意仪容仪表，产妇进入产房后热情接待，安排床位，了解产妇基本情况，与其建立良好、相互信任的护患关系。围生期中尽可能多的与产妇、家属沟通，竭尽所能满足其生理需求、心理需求，排除产妇心理障碍，争取其最大程度的配合。（4）指导产程：在不同的产程阶段指导产妇如何利用技巧促进分娩，在第一产程中不要因为疼痛而哭闹，要保留体力为第二产程顺利分娩做准备。接生人员根据产程指导产妇何时用力、何时可以稍微歇息，对于临时发生的难产情况要及时处理，争取最佳妊娠结局。
1.3 观察指标 比较两组妊娠结局（剖宫产率、产后出血率、新生儿窒息率）、护理满意度（通过本院产房自制的调查表量化评价，包括服务态度、心理支持、主动服务及健康教育等多个方面）。
1.4 统计学处理 采用SPSS 17.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用 字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组妊娠结局比较 观察组剖宫产率、产后出血率、新生儿窒息率均明显低于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P<0.01）。见表1。
表1 两组妊娠结局比较 例（%）
2.2 两组产妇护理满意度指标比较 观察组主动服务满意度、服务态度满意度、心理支持及健康教育满意度等均明显高于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P<0.01）。见表2。
表2 两组各项护理服务满意度比较 例（%）
3 讨论
产房内优质护理服务指的是以产妇及新生儿为中心，加强基础护理，处处落实护理服务责任制，提升整体护理水平[2]。“以产妇及新生儿为中心”要求在思想和行为上处处为产妇及新生儿着想，所有活动都要以其为中心[3]。紧紧围绕产妇实际需求进行工作，控制医疗成本，制定最佳措施，精简繁琐的工作流程，以提高服务质量为最终目的[4]。卫生部下发了“2010年优质护理服务示范工程”的通知，其目的就在于在基础护理服务基础上提升护理服务水平，最终达到普及应用标准[5]。优质护理服务的推行需要护理管理人员切实履行职责，不断学习进步，提升管理者及工作人员的业务素质，改善整体服务水平[6]。提高产房护理这个高风险职业的安全，减轻产妇经济及精神负担，规避医疗纠纷[7]。其主要内涵包括：满足产妇基本生理和心理的需要、保证产妇及新生儿生命健康安全、协助调节产妇心理状况，取得家属支持，通过优质护理来提升患者与社会满意度[8]。优质护理服务的实施直接影响产妇及新生儿生命健康[9]。护理管理改变：（1）组织学习：利用交班及护士例会、休息时间进行护理人员培训，统一思想认识，认真学习优质护理服务的内容要求及实施细则，要求护理人员掌握其规范，全面提升护理服务质量；（2）分级管理：合理分配人力资源，经验丰富的护理人员搭配临床经验较浅的进行组班，以老带新的形式，按护理人员层次进行分配和管理；（3）采取弹性排班和二线值班制：对产妇实行“一对一”责任助产，做到24 h全程为产妇提供护理服务，人人有责，做到无缝护理，控制护理质量，尤其确保晚、夜班助产人员的人力。对于产科这一特殊的女性群体的临床护理质量非常关键，医护工作者应引起重视[10-12]。本组结果表明观察组妊娠结局、临床护理质量显着优于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P<0.01）。实际上，优势护理服务工作的开展不仅有利于产妇，也有利于提高护理管理者及工作人员自身素质，促进了护理工作程序的规范化，降低了差错发生率。
综上所述，优质护理服务应用于产房护理管理中对护理安全及护理效果的提高具有重要作用，临床值得推广使用。
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Objective:To investigate the clinical effect of high quality nursing service in maternity nursing management.Method：Eight hundred cases of puerpera in the hospital from June 2011 to February 2013 were divided into the control group（350）， treated by routine obstetric care and the observation group（450）， treated by high quality nursing service on the basis of control group. The care safety and care effect of two groups were analyzed. Result： The cesarean section rate， postpartum hemorrhage rate， neonatal asphyxia rate of observation group were 9.11%， 4.00%， 0.89% ，those were significantly lower than that of the control group（P<0.01）. The nursing service satisfaction of the observation group was significantly higher that of the control group， and the difference between the two groups were all statistically significant（P<0.01）.Conclusion:The high quality nursing service in maternity nursing management can greatly improve care management results， the quality of obstetric care， enhance professional standards of nursing staff and professional quality.
High quality nursing service； Obstetrical delivery room； Care management； Clinical application
Hechi Maternal and Child Care Service Center in Guangxi Zhuang Autonomous Region，Hechi 547000，China
10.3969/j.issn.1674-4985.2014.10.039
①广西河池市妇幼保健院 广西 河池 547000
韦焱
2014-01-23） （本文编辑：黄新珍）
