李晶
（淮南东方医院集团肿瘤医院，安徽 淮南 232001）
一、民营医院业财融合的重要性
业财融合将财务部与业务部的各类工作进行有机的结合，逐步由过去核算型的财务会计向价值创造型的管理会计转变。当前民营医院都是属于盈利性的医疗机构，他们的财务工作与外部的社会企业比较类似，只有医院获得经济效益，才能够稳健的运营下去，民营医院会在医改中，面临更大的生存压力。在运营时，财务工作对整个医院的运作比较关键，财务部不仅要了解到医务工作知识，还要懂得医务流程，能够掌握医务的各类重点工作内容。在具体的医疗事务处理中和经营决策中要有的放矢，此时，财务部还要熟悉各个医疗科室和单位内部的内部医务活动，才能够更好地去为各科室服务。财务人员做到从财务活动中来，到医疗服务活动中去，这样才能够去将财务活动和业务医疗服务活动有机的融合，进而去发挥财务管理的职能，为医院创造更大的价值。
二、民营医院业财融合中的问题分析
（一）财务与业务部缺乏有效的配合
在民营医院的日常运营中，经常会产生一些医疗服务的人员认为财务工作比较专业，很难懂，要弄懂财务相关知识，对自己来讲比较困难。还有一些医疗服务人员认为财务工作比较僵化，很多为了管理上的合规，一味地为了制度而执行制度。在客观工作方面，依然缺少业务人员与财务人之间的配合联系，医务人员不能够及时地给财务人员提供数据信息。有些医务科室的医疗人员不太遵守医院的规章制度，在医务活动开展期间，也不能够按照制度相关规定来执行，经常会出现花费很大，却收获较少的现象。有一些临床科室的医生和护理人员，在日常运行工作中，时常不按照预先制定好的规则来操作，但是当出现问题时，就随意地推给财务部。由于医院的行政后勤部门在采购物资时，事先没有了解手术的流程，还有些人员还会受到自身利益的驱使，而不管库存积压的状况，随意地去增大库存，甚至还有些药品耗材在使用时，不遵守节约的规定，而造成要耗材浪费比较严重。当出现这种问题时，未能够及时地处理，就会进一步地加深财务部与其他业务部门的误解，造成各方矛盾的升级。
（二）财务管理仍然停留在记账和核算工作方面
当年很多的民营医院内部的财务核算工作仍然延续着传统的财务控制模式，尤其是记账和核算是传统财务工作重点。一些医院财务报表会在每个季度末编制，这就意味着财务工作的完结，财务部门只是将医院的运营情况做出汇总，对于产生的资产增加、利润增减和信用度的变化，这些现象却没有做出深度的挖掘。财务部门在医院的院领导眼中价值不高，不能够为医院带来更多的价值。近年，国内的医改不断推进，财政部制定了内控规范。有些民营医院也逐步推动财务工作转型，由传统的核算逐步向财务控制型转变，即医院在内控制度的设计流程的优化上，要重点突出财务控制、财务监督的工作职能。在实际的工作执行中，还有一些财务部人员无法深刻地去理解内控制度和流程运行的最终目的，错误地把合规和制度放在了首位，这就忽略了当前管理层为医院运营做出的内控制度安排。医院要以最大程度上提高整个单位的运营效率，也要落实医院的发展战略目标，这样就无法为医院创造更大的价值[1]。
（三）财务人员不善沟通
当前很多的医院财务工作人员接受了专业系统的财务知识培训，但是对医院的基本医疗服务知识了解不多。医疗护理、医疗耗材使用这些专业知识专业性较强，就给财务人员对这些知识的学习带来较大的难度。财务工作人员就容易在专业方面与临床科室医务人员沟通存在一定的难度，例如财务要针对某项临床手术做好价格的制定，但是同一类型的手术却有着不同的收费标准，每种手术方式价格千差万别，因此就要财务人员对手术的类型、手术方式有更深入的分析研究，这样才能够制定科学合理的收费价格。财务人员仅靠专业知识去制订收费标准，而没有与医疗科室医务人员进行沟通，单方面地制定价格，然后让各科室实行，就很难让医务人员去接受，经常会被业务的医务科室人员拒绝执行。另外，财务部经常处于分隔的状态，财务人员只做财务工作，业务只分管业务，两部门沟通联系不够紧密，经常会在工作中产生较大的矛盾。财务人员不了解业务科室的具体工作内容，对外部竞争对手和医院整个体的经营优势缺乏认知和理解，缺少全局观，这就不能够与业务部门站在同一水平线上，来进行沟通联系。有些财务人员使用一些专业术语，使医务人员对财务的理解难度增加，双方也增加了更多的沟通隔阂[2]。
三、民营业财融合存在的问题原因分析
当前有些民营医院的业财融合问题产生原因需要进行细致的分析，医院的院领导比较重视医院的精效，比较重视医务活动，缺少对财务的控制，这样会容易造成业财融合工作很难推行下去。民营医院整体的管理方式比较粗放，无法实现对医务活动运营流程制度和方法的梳理。当前医院的管理人员需要重点解决，如何在激烈的竞争环境下生存下来，管理层当前也缺少业财融合的财务管控知识。最后，财务人员大多都思想比较保守，不愿意走出财务部，去一线的医疗服务现场去了解服务的运行整个过程，这样就很难站在整个医院的战略层面上去思考，如何去推动这项工作，如何去增强财务工作和医疗服务工作之间的衔接。
四、民医院业财融合的对策建议
（一）财务人员学习医疗服务知识，并将财务引入到医疗服务中
有些财务部门的工作人员不太懂医疗服务，医务科室人员也不太了解单位的财务工作，双方在某些事件上无法达成共识。财务工作人员要走出财务部，深入到一线的业务服务活动中，尤其是要深入到一线的临床科室运行中，去细致地梳理医疗服务活动的流程，了解各个科室的基础性工作，了解各科室的工作流程，及针对患者实施的手术种类。只有这样才能够使财务管理人员因地制宜去制定不同的内控管理机制、预算控制指标和各类型的政策方针、方案。财务工作人员可以利用医院的HIS系统，去搜集医疗服务的数据信息，进而去发现医院运营管理制度和流程中的问题。在此基础上，还要有针对性去指导业务部门提出改进建议，财务部的工作人员还要密切地关注当前公司医医院的竞争对手的相关数据信息，通过与业务部进行沟通，研究分析来掌握医疗服务动态数据信息，使财务管理人员能够直接地参与到医院未来的运营规划中。财务部加大培训力度，在单位内对财务工作人员讲解大量的医疗服务活动各类基本常识，让财务工作者能够对医院内部所有的活动和各科室运行状态，有一个深入的把控，这样才能够进一步地推动财务与医疗服务活动的衔接融合。
（二）加快财务转型，实现业务财务一体化发展
财务部不能够仅仅去记账算账，还要深入到医疗服务活动开展的前期、中期、后期，去了解整个应用活动的全过程。首先，财务工作首先要得到医院高层领导的支持和推动，而且要在医院内的内控机制设计和流程的顶层设计上，去对财务工作的转型做出明确的规定。医院的财务工作其最终目的就是为了医院的发展而服务。其次，财务管理人员还要清楚地认识到医院制定各项规章制度，以及了解各个财务制度流程实施所带来的影响。在日常运营活动中，还要认真地思考，结合当前的实际状况来找出问题的解决办法，避免为了合规而影响到医院正常的发展经营。记账和财会核算只是当前财务工作的基础，这时财务部还要在此基础上，进一步发挥管理会计职能，主动去参与业务活动，为业务部门的决策而提供工作的支持，共同努力为医院稳定的经营发展而创造价值，以此来实现业财的融合，进一步推动财务部、业务部实现融合一体化的发展[3]。
（三）融合业务管理创新，逐步改进资源配置模式
通过应用财务分析，逐步改进现有业务的运作流程，进而提高资源的利用效率，财务人员可参与整个财务信息流程的优化设计，并做好财务挂号收费、发票、仓库领单等各类财会单据的处理。此时，就可以与业务部门做好信息对接，应用信息控制系统来优化控制流程，减少重复单据的处理工作。应用量本利价值的分析研究方法，在一定成本的控制范围内，医院提供的医疗服务价值和数量有着密切联系。在新医改背景下，医务工作人员将无法再依靠数量去获取更多的服务价值，必须降低固定成本的投入，这样才能够为医院获得更多的盈利空间，优化配置资源，逐步推动医疗服务的创新。
（四）以财务为核心，构建业财融合系统
无论是医院内部的人财物消耗，都会将医院的收支数据信息都反映在财务核算上。在业财融合的推进期间，还要逐步打通业务和财务流程之间的衔接，进而去实现数据的传递。此外，财务部还要制定各类型的数据统计，计量和数据传输的标准和规则，包含了数据统计的口径和节点，这样才能够使医疗服务的数据信息与财务数据信息相一致。另外，在系统中，还要通过预算控制功能，这样才能够实现财务与业务监控，进而去增强财务人员对医疗服务活动的监控力度。
五、结束语
业财融合有利于民营医院内部财务工作的转型发展，而且有利于医院提高经营效益，打破传统的财务核算模式，来实现管理会计工作职能，真正为医院的发展而服务。此外，业财融合也有助于助推医院内部内控管理制度流程的优化，进一步强化运营管控能力，深化核心竞争力建设，持续健康稳步地推进融合工作地发展，此时医院还要重视推进业财融合工作的落实。
