李佳
【摘 要】我国公立医院作为单位的社会成员角色，要求其在日常运行中能够做到合理的绩效考核工作，并且依靠科学合理的绩效考核大力支持医院内部提高各个部门的工作效率，提升医生群体专业技术能力。当前，随着我国新型会计制度的相关政府文件的逐步落实，需要对公立医院的绩效考核重新进行研究。基于此，论文着眼于新型会计制度下的公立医院现存的绩效考核进行相关分析研究，结合当前考核体系存在的问题提供相对应的解决方案。
【Abstract】As a social member of a unit， China's public hospitals are required to perform reasonable performance appraisal in their daily operation， and rely on scientific and reasonable performance appraisal to strongly support the hospital to improve the work efficiency of various departments and enhance the professional and technical ability of doctors. At present， with the gradual implementation of the relevant government documents of China's new accounting system， it is necessary to re-study the performance appraisal of public hospitals. Based on this， this paper focuses on the existing performance appraisal of public hospitals under the new accounting system to carry out relevant analysis and research， and provides corresponding solutions based on the existing problems of the current appraisal system.
【关键词】新型会计制度;公立医院;绩效考核
【Keywords】new accounting system; public hospitals; performance appraisal
【中图分类号】R197.32 【文献标志码】A 【文章编号】1673-1069（2021）01-0102-02
1 引言
随着我国进入21世纪的第2个10年，人民整体对医疗卫生的要求有所提升，民生问题一直以来都是政府和人民重视的领域。作为保障我国国民健康的机构，公立医院充当着不可替代的角色。随着政策制度改革的深入，公立医院在面临制度变革的同时也逐步淘汰落后的制度和机构设置，力求能够为人民群众提供更加优质的医疗卫生服务。随着公立医院改革的深入，对其机构内部的工作人员的相关绩效考核方面的研究越来越多，而绩效考核作为提升公立医院内部管理的重要手段和工具，其能否做到科学合理设立和运行维护以及更新等则成为医院是否能够科学进行管理的重要评判指标。当然，针对绩效考核本身而言，由于绩效考核涉及较多的评价主体，因此面对不同主体间的分工和指标设立等需要有的放矢，做到有所侧重。作为医院，病人角度来看，主要涉及医院在对医疗服务的质量和收费方面的绩效，其主要关注物美价廉的服务。而对于工作人员即医生来说，主要看重医院对医生工作内容的临床效果和个人收入部分的绩效。站在医院管理者立场，需要综合考虑全局，即特别关注医院作为事业单位的整体经营效益和效率以及未来发展的绩效。公立医院作为政府所有的企业，在为人民群众提供国计民生服务的同时，也需要考虑其在市场中的增值保值功能，既能做到让患者满意，也能够对国有资产进行有效合理利用[1]。可以看出，绩效考核本身的考核对象决定其考核过程的复杂性。因此，绩效考核指标的设计需要尽可能做到科学合理，并随着医院的实际经营过程及时更新，从动态性、多维性等角度全方位评价绩效考核制度。
2 公立医院绩效考核机制存在的问题
2.1 部分公立医院对绩效考核机制缺乏深入认识
根据我国近来颁布的《政府会计制度》中对公立医院的相关规定，除了延续以往的会计预算核算以外，还要进行相当的财务会计核算，这一点是效仿工业企业的会计核算制度，目的是让公立医院的整体会计核算体系更加全面完善，所生成的财务数据也更加精细化。同时，采用权责发生制，在会计期末进行核算时，也使得口径能够统一，相关财务指标具有可比性，增加其实用价值[2]。制度设计往往能够从宏观层面为工作开展设定方针，但在实际操作过程中，受制于各类因素导致政策推行受阻，如部分公立医院对设定的绩效考核机制缺乏深入认识，并导致医院绩效考核未能充分有效实施。以会计政策为例，虽然政府已经颁布新型的会计制度，但由于医院方并未充分引起重视，从而使得部分公立医院的绩效考核未能有效实施。
2.2 绩效考核缺乏有效的针对性
相比于我国的营利性医院，公立医院存在相当的特殊性，特别是在对其绩效考核上，以往的绩效考核内容侧重于对收支结余的评价考核，片面追求科室内部的单一收入指标，导致最终由病患负责买单的局面，缺乏科室与医院之间的综合目标取向交流，导致二者的绩效关注点不同，并最终造成公立医院缺乏社会责任感的窘况，从而呈现出过度追逐自身机构利益，重视经济效益而忽视社会效益社会形象的问题。
2.3 考核过度关注薪酬奖金，忽视绩效管理体系
绩效考核作为当前企业内部风险管理的重要组成部分，能够在日常工作中提升职工工作积极性，为企业管理者提供企业经营绩效的直观反映等。公立医院实行的科学有效的绩效考核管理更能够在医院内部发挥其强大的作用[3]。遗憾的是，当前多数公立医院只是停留在绩效考核的表面阶段，缺乏对绩效考核工作的科学理解。一个现实的问题是，公立医院的绩效考核多与医院内部科室和相关工作人员的薪酬奖金挂钩，并且其对指标的选择和权利的分配也缺乏科学的理论和依据，难以形成合理的整体绩效管理体系，则引导工作人员遵循也就无从谈起。
3 新型会计制度下公立医院绩效考核的对策
3.1 健全考核标准，深化科学认知
在新型的会计制度下，相关公立医院在涉及医院绩效考核体系的过程中，需要不断完善和加强对绩效考核的认识。关于绩效考核机制的内容，主要涉及公立医院在绩效考核标准中的制度设计。只有对标准的科学设立，才能为遵守标准的过程中提供保障，因此，才可保证绩效考核机制在公立医院中全面发挥功能。一方面，公立医院的绩效考核，可以参考同类型的营利性医院的考核指标设置，并将绩效考核和新型会计制度相结合，严格遵守会计制度规定的绩效考核标准，重点对于不同层级的医院日常的管理工作进行绩效打分，在此过程中，可设置院长带头负责制，各部门管理人员互相协助的绩效考核制度[4]。同时，针对医院内部的广大工作人员，需要向其普及绩效考核指标和相关计算核算方法，并且进行系统学习，在工作之余开展绩效考核讲座，宣传绩效考核在日常工作中的重要性。此举是为了在工作人员之间形成科学合理的对绩效考核的认知，避免在考核的推进过程中遇到阻力。尤其是公立医院在针对不同科室时，应遵照其业务内容设置科学合理的绩效考评标准，并将考核结果与职工的晋升、奖罚以及免职有取舍地联系，有助于贯彻落实和执行绩效考核工作。
3.2 设置执行保障体系，促进绩效考核顺利实施
绩效考核保障制度，需要分层次开展，从基层开始。
首先，在基层员工中设定保障体系。当前多数公立医院均为多部门、多业务主导，因此，在绩效考核中，可设置基于医院领导带头的绩效考核体系，同时设立专人统筹控制医疗机构绩效考核工作小组。此举不仅能够调动整个医院和各个科室的相关监督和自我监督，同时为医院在进行绩效考核中减少了大量的管理费用[5]。
其次，以规章制度的形式将绩效考核的指标作为文件确定下来，可以参考医院规章设立专门的《绩效考核体系相关规章制度》等。为了能够最大限度地开展绩效考核并使其能够顺利开展，不仅需要让绩效考核和员工的薪酬福利挂钩，更为重要的是，加入对绩效考核指标体系的测试和学习内容，从理论学习上重视绩效考核。
最后，定期邀请专家进行绩效考核的培训和讲座，在此过程中要做到“全员参与，全员学习”的氛围。作为公立医院，除了日常业务的开展，最重要的就是如何有效调动员工积极性，绩效考核作为最为有效的方式之一，需要在整个执行过程中大力推行[6]。
4 结论
随着我国全面建成小康社会的逐渐完成，市场作为未来改革的重要组成部分，新型会计制度必然会涉及各个类型的企业和机构。公立医院作为保障我国国计民生安全的重要机构，针对其未来发展的绩效考核具有重要的意义。在新型会计制度的国内大背景下，公立医院应该适当结合当前市场发展需求和人民群众对医疗服务的需要，进行大规模的自查和自我监督，完善科学合理的绩效考核机制，从而提高整个医院职工的素养，实现科学发展。
【参考文献】
【1】秦蓉.《政府会计制度》下公立医院绩效考核的探讨[J].财会学习，2020（30）：84-85.
【2】张凡，孙树学，兰茜，等.基于岗位管理的绩效考核在医院职能部门的应用[J].中国医院管理，2016，36（02）：53-54.
【3】周海迎，谢世堂，戴力辉，等.以公益性为导向的公立医院绩效考核体系构建[J].中国医院管理，2015，35（04）：16-18.
【4】崔爽，杨九龙，李中帅，等.公立医院绩效评价研究——公立医院绩效评价的方法与指标体系[J].中国卫生经济，2008（02）：57-61.
【5】蔡志明，陈春涛，王光明，等.绩效、绩效评估与绩效管理——基于对建立医院绩效评价体系有借鉴作用的述评[J].中国医院，2005（03）：71-76.
【6】任苒.医院绩效评价的理论与实践[J].中国医院管理，2005（03）：15-18.
