龚 兵，章国梅，周 群
（湖北省荆州市妇幼保健院，湖北荆州 434020）
呼吸系统疾病在内科属于一种常见病、多发病，而在呼吸系统疾病中，抗感染治疗是非常重要的。由于小儿的呼吸系统未发育完善，一旦患有呼吸系统疾病时，大多会出现气道分泌物堆积，痰液黏稠不易咳出。因此临床上除了抗感染治疗外，往往还会加上盐酸氨溴索和超声雾化辅以治疗。已知头孢哌酮舒巴坦与氨溴索存在配伍禁忌[1]，头孢匹胺与盐酸氨溴索在配伍禁忌表中没有发现，然而在临床应用中发现，盐酸氨溴索和头孢匹胺存在配伍禁忌，现报道如下：
1 临床资料
患者，男，2岁，因支气管炎于我院门诊观察室治疗。按医嘱给予0.9%NaCl 100 ml+头孢匹胺1.0 g，静脉滴注，每天1次，10%GS 100 ml+氨溴索15 mg，静脉滴注，每天1次。在注射过程中更换液体时，莫菲滴管立刻出现白色浑浊，并有少许絮状物。立刻给予停止输液，更换输液管，报告医生后再输入氨溴索未见不良反应发生。
2 结果
为证实二者之间是否存在配伍禁忌，笔者进行了如下实验：为节省成本，笔者将抽吸过头孢匹胺里面还尚有残余药液的注射器直接抽吸氨溴索时注射器里立即出现白色浑浊，静置5～15 min。按上述方法重复多次，都呈现相同的反应。另外2种药物经卫生药检均为合格产品。
3 讨论
经查阅配伍禁忌表，未标明二者存在配伍禁忌。盐酸氨溴索（商品名：沐舒坦、开顺），是一种祛痰药物，具有促进黏液排除及溶解分泌物的特性，能促进排痰，改善呼吸情况[2]。在药品说明书上的药物互相作用表明，本品与抗生素协同治疗（阿莫西林、头孢呋辛、红霉素、多西环素）可导致抗生素在肺组织中浓度升高，与其他药物合用所致临床相关不良反应影响未见报道。头孢匹胺为白色粉末或块状物，为第三代头孢菌素，其化学结构、抗菌活性和对β-内酰胺酶的稳定性与头孢哌酮相似[3]。它是一种广谱抗生素，其主要对革兰阴性菌如克雷伯菌属、大肠埃希菌等肠杆菌科及铜绿假单胞菌等具有良好的抗菌作用，对不动杆菌、溶血性链球菌、甲氧西林敏感葡萄球菌亦具有一定抗菌活性[4]。在药品说明书上的药物相互作用中，头孢匹胺有以下几种：①禁止饮酒或含酒精饮料。②同服抗凝药可能会产生协同作用，导致出血。③与利尿药如呋喃氨酸、阿佐塞米、布美他尼等，与其他药物合用有不良反应未见报道。以上结果表明，氨溴索和头孢匹胺存在配伍禁忌，不能序贯输注。若临床上因病情需要需同时使用盐酸氨溴索和头孢匹胺时应做到以下几点：①每种新药物在使用前必须详细查看说明书，熟练掌握新药物的作用、用法、配伍等有关知识[5]。②联合治疗时2种药物应间隔一种液体或用盐水冲管，以防发生配伍禁忌，使药物失去治疗效果，给患者造成不良影响，避免医患纠纷。③头孢匹胺较一般抗生素难溶化，应在溶化之前先将瓶内白色块状物摇松散，然后再用10 ml生理盐水做溶媒，充分溶解后加入液体，溶解中忌加热以免降低药效。④更换液体后，护士应观察5～15 min，尤其使用新药时，要密切观察两药混合后出现的不良反应，做到及时发现，准确处理，以免发生严重后果[6]。⑤平时工作中要注意观察和积累，记录发生配伍禁忌反应的药物名称，并进行综合、归纳，制订适应临床应用的药物配伍禁忌表。⑥在输液过程中，一旦发现有药物变色、浑浊、沉淀、絮状物等现象应关闭调节器，更换输液管及液体[7]，做好患者心理护理，缓解其紧张情绪，以免引起不必要的麻烦和纠纷。
[1]金瑶,张丽,张晓娟.头孢哌酮舒巴坦与盐酸氨溴索存在配伍禁忌[J].护理研究,2007,21(8A):2059.
[2]张象麟.药物临床信息参考2006[M].成都：四川科学技术出版社,2006:656.
[3]戴自英.实用抗菌药物学[M].上海:科学技术出版社,1992:149.
[4]张兵.头孢匹胺治疗下呼吸道感染疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2010,19(4):56.
[5]王蓓,陶彤.头孢匹胺与盐酸氨溴索存在配伍禁忌[J].中国实用护理杂志:中旬版,2008,3,24(3):61.
[6]闫向东.避免更换输液瓶时药物混合引起的配伍禁忌[J].护理研究,2002,16(7):387.
[7]黎玉荣,王艳芬,刘晋宁.静脉留置输液发生输液反应12例的原因分析及对策[J].实用心脑血管肺杂志,2010,18(1):75-76.
