李玉萍，万永山，李美霞
河南省安阳市人民医院皮肤科，河南安阳 455000
寻常性痤疮是一种与内分泌异常、雄激素相对较多造成皮脂代谢异常的有关毛囊、皮脂腺慢性炎症性疾病。在疾病发展的不同过程，民间赋予不同的名称：粉刺、酒刺、青春痘等。好发于面、背、胸等富含皮脂腺的部位[1]。影响患者的精神、心理和身体健康。为寻求现阶段更好的痤疮治疗方法，我科对2007年9月～2009年2月192例门诊痤疮患者进行了相关的治疗观察。
1 资料与方法
1.1 一般资料
1.1.1 病例入选标准 年龄在15～40岁的寻常痤疮患者，性别不限，按Pillsbury分类法进行病情分级，入选患者的病情为轻度～重度（Ⅰ～Ⅲ级）；不入选的患者：①孕妇、哺乳期妇女；②合并有心血管、肝、肾及造血系统等严重原发疾病，精神病患者；③长期服用碘及肾上腺皮质类固醇激素类药物引起的痤疮样药物者。
1.1.2 临床资料 178例患者均为我科2007年9月～2009年2月门诊病例，其中，男 80例，女 98例；年龄 14～40岁，平均25.3岁；病程2个月～2年，平均8个月；其中病情分级Ⅰ级52例，Ⅱ级65例，Ⅲ级61例。将178例患者随机分成两组，其中治疗组92例，对照组86例。治疗组和对照组在性别、年龄、病程及受累部位差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
治疗组患者服用罗红霉素胶囊（湖北恒安药业有限公司生产）连服2周停1周，共治疗8周；甘草锌颗粒（江苏瑞年前进制药有公司）每日15g，4～6周后甘草锌颗粒减为每日5g，再服4～6周。对照组患者服用维生素B6片、螺内酯片、克林霉素分散片、栀子金花丸。所有患者每周均进行一次面部护理，平时温水洗脸，可用硫磺香皂等。治疗期间记录不良反应，第8周判定疗效。
1.3 疗效判定标准
痊愈：皮损全部消退，仅留色素沉着；显效：皮损消退70%以上，新生皮疹少于5个；好转：皮损消退30%～69%，新生皮疹少于10个；无效：皮损消退30%以下。痊愈＋显效计算为有效。
1.4 统计学处理
采用SPSS10.0软件包进行统计学分析，组间比较采用χ2检验。
2 结果
2.1 临床疗效
治疗组治愈率为63.04%，有效率为92.39%；对照组治愈率为60.46%，有效率为88.37%，见表1。两组治愈率、有效率经统计学处理，差异均无统计学意义 （χ2值分别为0.083、0.244，均P＞0.05），甘草锌颗粒联合罗红霉素治疗寻常痤疮与传统治疗有同等的治疗效果。
表1 两组治疗痤疮8周后疗效比较（例）Tab.1 Comparisonefficacyoftwogroupsaftertreatingacne 8weeks(case)
2.2 不良反应
治疗组中有12例出现恶心、呕吐，停药后自行缓解，不需要对症治疗。对照组中有5例出现恶心、呕吐，3例出现大便次数增多，停药后自行缓解，不需要对症治疗。两组均未出现肝、肾功能损害等并发症。
3 讨论
罗红霉素为半合成的14环大环内酯类抗生素，主要是抑制细菌蛋白质的形成，对包括痤疮丙酸杆菌在内的厌氧菌有较好的杀伤抑制作用，且具有较强的抗感染作用，且具有较高的脂溶性，可以通过杀灭痤疮杆菌从而减少皮脂腺中脂肪酸的浓度，能直接或间接针对痤疮发病的四个重要环节发挥良好疗效[2-3]。甘草锌中的有效药理成分是甘草酸和锌，是优良的补锌药，甘草锌在治疗痤疮中的作用机制[4-6]：①皮肤内锌含量增加抑制皮脂腺体分泌。②正常化与锌相关的酶-雄激素系统，雄性激素分泌相对减少，促进皮脂腺分泌的作用减弱，皮质分泌减少，游离脂肪酸减少。③使上皮细胞正常分化，消除异常角化，保持皮脂腺管通畅，利于皮脂外排。④锌与机体多种酶的活化中心有关，维持皮肤乃至机体细胞的正常活性功能，促进新陈代谢，提高机体生理活性及免疫功能。甘草锌颗粒联合罗红霉素治疗寻常性痤疮是现阶段比较好的一种联合用药方法，疗效较好，服药量少，患者可以承受较长时间治疗费用，且不易复发。
[1]赵辩.临床皮肤病学[M].3版.南京:江苏科学技术出版社,2001:935-938.
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