杨一梅 宋伏虎
南方医科大学第三附属医院麻醉科，广东广州510630
手术室舒适护理模式对提高患者满意度及减少并发症的意义
杨一梅 宋伏虎▲
南方医科大学第三附属医院麻醉科，广东广州510630
目的探讨在手术室护理中采取舒适护理模式对提高患者满意度、舒适度及减少并发症的意义。方法选择南方医科大学第三附属医院2011年5月～2013年11月麻醉科所收治行手术治疗的患者共96例，作为本文的研究对象，按照随机数字法详细分为研究组与对照组，每组48例，对照组患者予以常规护理，观察组则在常规护理基础上采取舒适护理模式，比较分析两组患者的症状自评量表评分即SCL-90评分、患者的舒适度以及对护理的满意度，总结并发症情况。结果研究组患者抑郁、焦虑主要因素评分为（1.66±0.48）分与（1.56±0.52）分，要显着低于对照组，差异有统计学意义（t=3.841，4.131，P＜0.05），研究组在术后，患者的舒适度以及对护理的满意度要显着高于对照组，研究组护理满意度评分为（97.3±5.9）分，对照组为（83.5±4.2）分，差异有统计学意义（t= 4.931，P＜0.05），并发症方面，研究组的并发症发生率为4.17%，对照组发生率为16.67%，研究组显着低于对照组，差异有统计学意义（χ2=18.734，P＜0.05）。结论在手术室护理中应用舒适护理模式，有助于提高患者的舒适度与对护理的满意度，能够更充分地满足患者的生理以及心理需求，减少并发症，值得临床广泛性借鉴应用。
手术室护理；舒适护理模式；满意度
围术期对患者来说属于较为特殊的时期，而手术室护理即为针对这一时期，从患者的心理、生理等方面所进行的一种护理措施[1-3]，在这一阶段，患者因为受到了手术的影响，其生理以及心理会发生较大的变化，对手术效果造成严重影响，而随着现代护理学的快速发展，对手术室护理的要求也随之有所改变，不仅仅只限于配合手术等方面的单纯性技术操作，更加重视患者的心理感受，将重心转为了以患者为中心的整理护理模式[4-5]，一般来说，常规性护理只能机械性地配合手术，缺少系统性的全面护理，而舒适护理模式则彻底改变了这一弊端，能够更好地增加患者的舒适度，保证患者在生理、心理以及社会方面达到一个较佳状态，提高手术效果，减少并发症。本研究选择了96例普外科患者，对其中的48例患者实施舒适护理模式，取得较好效果，现将结果报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
本文病例均为2011年5月～2013年11月在南方医科大学第三附属医院麻醉科接受手术治疗的患者共96例，将其作为研究对象，随机数字表格法详细分为两组，研究组48例，其中男28例，女20例；年龄22～67岁，平均（43.1±3.8）岁；手术类型具体包括5例乳腺手术，4例腹股沟疝手术，3例肝脏手术，10例胆道手术，26例胃肠手术；麻醉方式为局麻（18例）与气管插管（30例），患者均为普外科初次行手术治疗患者，患者文化程度均在初中文化程度以上，可与医生与护理人员进行正常的语言沟通。对照组48例，其中男27例，女21例；年龄21～68例，平均（42.4±4.0）岁；手术类型包括4例乳腺手术，5例腹股沟疝手术，2例肝脏手术，13例胆道手术，24例胃肠手术；麻醉方式为局麻（16例）与气管插管（32例）。排除标准：两组患者中有肝肾功能不全者，精神病患者，在术前应用激素患者。两组患者在术前均签署知情书，经医院伦理委员会批准，基础资料方面比较，两组差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
两组予以常规护理，于术前需严格遵照医嘱进行各项指标检查，并检查确认患者的X线平片、CT片、手术用药等是否已带入手术室，同时在术前要叮嘱患者可将身上的贵重物品交予家属管理，护理人员要仔细核实患者的手术名称、患者姓名、床号等信息，要根据患者的手术部位以及所采取的麻醉方式来安排体位，做好体液平衡的监测，护理记录工作要仔细，手术结束后要按照医嘱要求，将患者送进普通病房或者是重症监护室，此外注意饮食以及功能锻炼等。研究组在常规护理的基础上采取舒适护理模式：①术前舒适护理：手术室护士要积极地帮助患者认识病情，态度要和蔼，语言要亲切，能够正确引导患者，并根据患者的病情，为其讲解手术成功病例，安抚患者，帮助其树立战胜疾病的信心，解除心理上的负担，主动向患者介绍手术室的相关情况，包括环境以及在手术室所需的相关准备工作等，并告知在手术期，手术室护士会一直陪伴护理，要耐心倾听患者主诉，回答问题时要仔细认真，尊重患者的隐私，对于老年患者，要向患者家属提供信息，讲解术前禁食的重要意义，根据患者不同的心理特点，采取不同的交流方式，如心理脆弱多疑的老年患者，护士要耐心安抚，让其产生信任感，对于文化层次高的患者，则可进行鼓励表扬等方式，建立起友好的护患关系。②术中舒适护理：在进入手术室后，尽量避免对患者造成颠簸或者碰撞，保证患者有一个安静的环境，手术室温度需控制在25℃左右为宜，患者可听见的距离内不要有噪音，虽在术前对患者心理进行了一定的疏导，但手术室内的情景和声响都会对患者造成一定的影响，会产生不适感和恐惧，此时，巡回护士要借助在术前与患者建立的友好关系，帮助患者建立信心，如老年患者，其心理耐受力较差，会有孤独感，自卑感及对死亡的恐惧，巡回护士要注意语调的把握，尽量轻松亲切，用亲切的称呼与患者交流，安慰患者，保证患者的舒适度，此时可细心地给患者使用枕头，可以松解患者衣服的领口，利于呼吸，给患者加盖暖和的被毯，若患者有风湿病或者关节炎等，护士更要注意对患者进行保暖，局部可以使用棉垫来保护膝盖部位等，在术前用药一般主要包括腺体分泌拮抗剂等，这些药物会使患者出现干渴等不适，此时可使用药棉来湿润其口唇，对于部分非全麻手术患者，可向患者简单介绍准备工作，如为何做静脉注射，为何系固定带等，在进行注射等护理操作时，动作要娴熟，保证稳准快，尽量减少患者的不适感。③术中麻醉护理：在手术中，患者会感觉自身已经丧失了尊严，因而在实施麻醉时，要注意对患者隐私部位的遮盖，尽量减少身体部位的暴露，如果需要暴露，则应先行麻醉后再行体位的摆放以及消毒处理，尽量保证患者的舒适，为其营造一个良好的环境，在使用麻醉剂前，与患者的谈话尽量控制最低限度，尤其是全麻诱导期的患者，听力是患者最后丧失的知觉，对脊髓麻醉时，巡回护士要助患者保持体位不动，并轻声安抚患者，告知会有什么样的感觉，对非全麻患者，在术中可告知患者出血不多，告知手术很顺利，不要过分紧张等，术中可适当地抚摸患者肌肤，如轻握患者双手，抚摸其头部，满足患者的心理舒适度。④手术结束的护理：手术结束后，可使用温盐水来擦拭患者的皮肤，祛除消毒液以及血迹，给患者穿好衣裤，或者盖好被单，若使用了引流袋，则可应用别针来固定在患者的病服上，手术完毕，则将患者送回病房，尽量减少震动给患者带来的疼痛不适。
1.3 评价标准
主要评价指标包括舒适度，护理满意度以及症状自评量表（SCL-90）评分，舒适度可由专业护士对患者的主观感受进行评价，具体包括疼痛、恐惧。睡眠障碍以及饮食障碍灯，每个项目又具体分为无、轻、中及重度，将所得结果进行分值的量化处理，其中0分为无不适，1分为轻度不适，2分中度不适，3分重度不适，所得总分的平均数小于1分为轻度不适，1～2分为中度，超过2分为重度；护理满意度评价，从环境、宣教、态度、操作及治疗结果进行评价，每个项目满分20分，总满分100分；症状自评量表包括9个因子，具体为人际关系敏感、抑郁、焦虑、躯体化、强迫症、敌对、精神病性、偏执及恐惧，应用五级评分法，0～4级，从无为0级，1级为轻度，2级为重度，3级较重，4级严重。
1.4 统计学方法
采用统计软件SPSS 17.0对实验数据进行分析，计量资料数据以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验。计数资料以率表示，采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 护理干预后两组患者的SCL-90评分比较
两组的症状自评量表内容主要包括9个因子，各因子评分，研究组要显着低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。
表1 两组术后舒适度以及护理满意度比较（分，±s）
表1 两组术后舒适度以及护理满意度比较（分，±s）
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2.2 两组患者术后舒适度以及护理满意度评分比较
研究组轻度不适33例，中度不适15例，无重度不适，对照组轻度不适12例，中度不适23例，重度不适13例；研究组护理满意度（97.3±5.9）分，对照组护理满意度（83.5±4.2）分，两组比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）。见表2。
表2 两组术后舒适度以及护理满意度评分比较[n（%）]
2.3 两组患者的并发症情况比较
研究组切口感染1例，肺部感染0例，皮瓣坏死1例，对照组切口感染3例，肺部感染2例，皮瓣坏死3例，研究组并发症发生率为4.17%，对照组并发症发生率为16.67%，两组间差异有统计学意义（χ2=18.734，P＜0.05）。
3 讨论
舒适护理的概念是由台湾萧丰富先生在1998年提出，因此舒适护理又被称为萧氏护理，其主要内容即为通过精心系统护理来降低或者是缩短患者的不愉快度，尽力帮助患者达到一个愉悦的状态，其主要的护理层面共4个方向，包括心理、生理、社会以及精神，从而最终达到舒适护理的目的[6-8]。
手术治疗会给患者造成身体上的创伤，这种创伤所产生的刺激会对患者的心理产生一定的负面影响，比如患者神经系统，循环系统以及内分泌系统都会受到影响，甚至会影响麻醉效果以及手术的安全性，因此对围术期加强手术室患者的护理有着十分重要的意义，在手术室护理中，舒适护理讲究的即以患者为中心，追求高服务质量，这也是外科工作者的研究重点和热点之一，据相关研究证实，舒适护理可以作为整体护理的过程和追求目标，使得手术室护理更注重患者的舒适度以及满意度，而护士的护理工作中，也应将患者的舒适度放在重要位置，为患者提供舒适的条件，满足患者的生理与心理需求[9-10]。
有研究结果显示，护理人员通过运用舒适护理模式的理论及方法，有助于帮助患者达到一个生理与心理均平稳的状态，患者愉悦程度有明显提升，本文研究结果中，通过围术期的舒适护理，注重患者的心理与生理上的舒适，让患者体验到了亲人般的关心和温暖，在接受手术时有着充分的信心，为手术成功打下坚实的基础，并创造了良好的条件，同时，也能够让患者更充分地了解到手术方法以及手术中所需要注意的各事项，满足了患者的知情权，生理舒适方面，确保了患者的住院环境，减轻了外部因素对患者手术的影响，减少了手术给患者造成的不良感觉，此外，通过实施舒适护理模式，也有效地提高了护士的工作效率以及整体素质，更体现了以人为本的整理护理思路，本文结果显示，研究组在护理后的抑郁、躯体化、焦虑、精神病性评分等均要较对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05），由此使患者更加体会到了医院的人文关怀，改善了患者的不良情绪，保证其在手术过程中有一个最佳的状态来接受治疗，术后，患者的舒适度以及护理满意度方面，研究组也要显着高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），由此可见舒适护理模式切实地提高了患者的护理满意度与舒适度。
本文研究中，护士更加注重了与患者的沟通以及与家属的交流，给予了患者更多的心理支持，帮助其树立战胜疾病的信心，从而保证患者以乐观积极的态度面对手术，为预后奠定基础，术后也更注意与患者的交流，保证了患者的满意度。
综上所述，舒适护理模式能够更加直观实际地提高服务质量，操作可靠，易于患者接受，也顺应了护理的发展需求，满足了手术室患者的各方面需求，最终减少了并发症，提高了患者的满意度与舒适度，值得临床借鉴与应用。
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The significance of com fortable nursing model to im prove patients'satisfaction and reduce the com p lications
YANG Yimei SONG Fuhu▲
Department of Anaesthesia,the Third Affiliated Hospital of Southern Medical University,Guangdong Province, Guangzhou 510630,China
Objective To explore the significance of comfortable nursingmodel to improve patients'satisfaction and reduce the complications.M ethods A total of 96 patients with surgical treatment in Department of Anaesthesia of the Third Affiliated Hospital of Southern Medical University from May 2011 to November 2013 were chosen as the research object of this article,according to themethod of random numbers,they were detailed divided into research group and control group,each group of 48 cases,and control group patientswere given the routine nursing care,observation group on the basis of conventional nursing were given the comfortable nursing mode,comparative analysis of two groups of patients the self-assessment lists of symptom score of SCL-90 score,the patients'com fort and satisfaction of nursing were done,the complications were summaried.Resu lts Patients with depression,anxiety,main factors score of(1.66± 0.48)scores and(1.56±0.52)scores in research group,were significantly lower than those in the control group,there were significantdifferencesafter statistics processing statistical significance(t=3.841,4.131,P<0.05).After the surgery, the patients'comfort and satisfaction of nursing in research group were significantly higher than those of control group, nursing satisfaction score in research group was(97.3±5.9)scores,control group was(83.5±4.2)scores,with significant difference(t=4.931,P<0.05).The incidence of complications in research group was 4.17%,incidence of control group was 16.67%,there was a significant difference(χ2=18.734,P<0.05).Conclusion The application of comfort nursing care in operating room nursingmode,can help to improve the patients'com fort it and satisfaction of nursing,fullymeet the patients physiological and psychological needs,reduce the complications and isworth of clinical extensive application for reference.
Operating room nursing;Comfortable nursingmode;Satisfaction
R473.6
C
1673-7210（2014）02（c）-0127-04
2013-10-20本文编辑：卫轲）
广东省自然科学基金项目（编号S2012010009107）。
▲通讯作者
