许 煦 (江苏省泰州市溱潼人民医院，江苏 泰州 225508)
胃癌在当前世界范围内属于最为常见的恶性肿瘤之一，患者死亡率居于前三位［1］。数据表明，近年来胃癌发病率有逐步增多的趋势［2］，手术仍为胃癌最主要的治疗方法。本研究对近端胃癌患者行全胃切除与近端胃癌根治术后的生活质量进行了观察比较，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料:选择2004年8月～2013年2月间我院收治的186例近端胃癌患者，其中92例行近端胃癌根治术(观察组)，94例行全胃切除术(对照组)。观察组中男60例，女32例，年龄42～77岁，平均(52.4±8.6)岁;对照组中男59例，女35例，年龄41～79岁，平均(53.2±8.7)岁。两组一般资料对比差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。
1.2 方法:对照组患者行根治性全胃切除加食管-空肠Roux-en-Y吻合术，观察组患者行近端胃癌根治加残胃前壁-食管吻合术。分别于术后1个月、6个月、12个月时检查并记录患者的反流、饮食受限的发生率以及血浆蛋白、血红蛋白和BMI的变化。
1.3 统计学方法:统计学处理采用SPSS 17.0统计学软件进行，计量资料以均数±标准差(±s)表示，计数资料采用χ2检验，组间比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
两组患者术后反流、饮食受限的发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05);血浆蛋白、血红蛋白和体重指数方面观察组明显优于对照组(P＜0.05)，详见表1。
表1 两组患者术后营养和生活质量指标比较
3 讨论
近端胃癌采取哪种手术方式，至今仍然存有争议［3-4］。一部分学者认为胃癌淋巴结转移率高，不做全胃切除术则无法达到根治性切除的目的。另一部分学者则认为全胃切除术既不能改善预后，也不能完全杜绝反流，而术后发生营养不良、体重减轻、贫血等不良反应的几率和程度增加，不如保留部分胃而改善其预后。胃液的分泌和胃的运动是食物在胃内进行消化的基础，在近端胃被切除后，胃液的迷走神经分泌被中断，大部分的胃相胃液分泌减少，然而保留单通道使食糜通过时对残胃的分泌功能和容受性舒缩产生刺激，在一定程度上改善了营养物质的消化吸收。本研究表明，保留单通道的近端胃癌根治术患者，术后营养和生活质量指标明显优于全胃切除患者，而两组患者术后反流、饮食受限的发生率比较差异无统计学意义，说明与全胃切除术相比，近端胃癌患者行近端胃癌根治术对患者的生活质量的不良影响更小。
［1］ Krejs GJ.Gastric cancer:epidemiology and risk factors［J］.Dig Dis，2010，28(4-5):600.
［2］ Kim DY，Joo JK，Park YK，et al.Predictors of long-term survivgl in node-positive gastric carcinoma patients with curative resection ［J］.Langenbecks Arch Surg，2007，392(2):131.
［3］ Tokunaga M，Ohyama S，Hiki N，et al.Endoscopic evaluation of reflux esophagitis after proximal gastrectomy:comparison between esophagogastrie anastomosis and jejunal interposition［J］.World J Surg，2008，32(7):1473.
［4］ Yang L.Incidence and mortality of gastric cancer in China［J］.World J Gastreenterol，2006，12(1):17.
