潘华华
(苏州市吴中城区卫生服务中心检验科，江苏 苏州 215128)
冠心病属于临床常见的心脏疾病，主要是由于冠状动脉斑块形成引起的，又称之为冠状动脉粥样硬化性心脏病，主要特征为胸部压榨性疼痛、气促等症状，好发于中老年患者[1]，近年来，随着时代的进步和人口老龄化的加剧，冠心病发生率逐渐上升，干预不及时，便可导致心力衰竭的发生，进而危及患者生命安全。目前对于冠心病常实施硝酸酯类药物、β受体阻滞剂、抗凝药物、抗血小板等药物治疗，为了保证治疗方案的针对性，还需加强诊断工作[2]。而笔者旨在探索不同诊断方式在老年冠心病患者中的临床意义，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料：本次研究对象为老年冠心病患者、健康体检者，其各有100例，均在2016年5月22日～2017年5月22日期间收治，对照组为健康体检者，观察组为老年冠心病患者。入选标准：①受检者均无严重高血压、糖尿病、贫血等疾病；②受检者均知情本次试验；③观察组患者均经实验室、冠状动脉造影检查，确诊为冠心病。
观察组患者中男62例，女38例，平均年龄(69.85±3.11)岁，平均体质量(59.85±2.33)kg。对照组患者中男61例，女39例，平均年龄(69.61±3.52)岁，平均体质量(59.78±2.29)kg。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法：采集受检者空腹5 ml静脉血，将其置于真空促凝管中，并放置在常温下几分钟后，对血清进行分离，再利用全自动生化分析仪(由迈瑞公司生产的BS-800M)检测血清，本次使用的试剂均由同公司生产。本次检测的指标包括血清尿酸、总胆红素、间接胆红素、直接胆红素等。
1.3观察指标：对比两组受检者的血清尿酸、间接胆红素、直接胆红素、总胆红素。对比观察组不同血清尿酸值段的心力衰竭发生率。
1.4统计学处理：实施统计学SPSS17.0软件处理，P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
观察组患者血清尿酸高于对照组，间接胆红素、直接胆红素、总胆红素低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
组别例数血清尿酸间接胆红素直接胆红素总胆红素观察组100485.29±15.745.18±1.424.28±1.7210.51±2.58对照组100254.86±10.889.46±1.46.85±1.6615.47±2.98
血清尿酸>500 μmol/L的心力衰竭发生率高于血清尿酸位于400～500 μmol/L、300～400 μmol/L阶段的心力衰竭发生率，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
表2对比观察组不同血清尿酸值段的心力衰竭发生率[例(%)]
血清尿酸值段(μmol/L)例数发生心力衰竭未发生心力衰竭300～400333(9.09)30(90.91)400～5003517(48.57)18(51.43)>5003226(81.25)6(18.75)
3 讨论
冠心病主要症状为胸痛、气促，属于心血管科常见疾病，一旦治疗不及时，便可引起心力衰竭，对此还需加强治疗干预，从而降低死亡率[3]。早期临床上常依临床体征，判断病情，但由于早期冠心病患者症状不显着，容易导致误诊的发生。为了进一步确诊病情，还需加强冠状动脉造影、核素心肌显像、心电图检查等措施，其能够为临床治疗提供科学依据，但以上检查方式费用较高，且难度系数较高，因此部分学者提议实施血清尿酸检测[4-5]。
有研究表明，尿酸与许多心血管疾病的转归、发展、发生存在密切关系，包括冠心病、高血压、糖尿病等，属于嘌呤代谢最终产物[6]，目前对于血清尿酸的作用机制尚未明确，但随着报道增多，可发现血清尿酸能够促进病情发展，诱发高血压和糖尿病，加速血小板聚集，促进血栓形成，同时还可间接参与冠心病发病过程，增加冠状动脉栓塞，且可损伤动脉内膜，将尿酸盐沉积在冠状动脉壁内，因此导致动脉粥样硬化形成和脂质沉积[7]。分析本次试验，可发现观察组患者血清尿酸高于对照组，间接胆红素、直接胆红素、总胆红素低于对照组。由此说明，血清尿酸和胆红素均能够作为诊断冠心病的依据，主要是由于正常人的尿酸可经过肾小球过滤吸收后被分泌，且经尿液排出，能够稳定尿酸水平，但冠心病患者可出现肾小管分泌受损、肾小球滤过率减少、肾功能减退等现象，从而阻碍了尿酸的排泄和过滤[8]，导致冠心病患者尿酸水平明显高于正常人群。同时本次研究还证实了血清尿酸水平越高，心力衰竭发生率越高，由此说明，在面对冠心病患者时，还需注意心力衰竭的预防，防止血栓形成，加强血清尿酸检测。
总而言之，血清尿酸具有操作简单、价值性高、费用低廉等优势，用于老年冠心病患者中能够了解病情进展。
