林 艳 (沈阳二四五医院呼吸科，辽宁 沈阳 110042)
支气管炎是一种临床常见的呼吸道疾病，其多为气候变化、感冒等导致，近年来呈上升趋势[1]。不仅危害患者健康，且严重影响其生活质量。如果未及时治疗，可导致咳嗽和气喘等症状加重，并可因痰液阻塞气道而引发窒息和呼吸衰竭[2]。临床主要采用药物治疗，以消炎、平喘、止咳、祛痰为主。其中祛痰是治疗的关键，通过祛痰可提高气道通畅程度，进而有效改善患者临床症状。溴己新是一种治疗呼吸系统疾病常用药物，通过作用于支气管腺体降低痰液黏稠度，促进黏液排出体外，进而缓解气道阻塞情况。盐酸氨溴索注射液属于一种黏液溶解剂，具有改善痰液流变学、抑制气道炎性反应，维护呼吸系统自净机制的作用[3]。本次研究选择我院收治的部分支气管炎患者，应用盐酸氨溴索注射液联合溴己新治疗，临床效果确切，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料：选择2017年5月～2018年9月我院收治的60例支气管炎患者。根据均衡原则将其分为两组。其中，对照组男19例，女11例；年龄22～78岁，平均(48.25±2.02)岁；病程1～15年，平均(7.72±0.45)年。支气管炎急性发作病程1～5 d，平均(3.68±0.28)d。合并高血压有5例，合并糖尿病有4例。研究组男20例，女10例；年龄22～76岁，平均(48.78±2.11)岁；病程1～15年，平均(7.78±0.42)年。支气管炎急性发作病程1～5 d，平均(3.78±0.21)d。合并高血压有5例，合并糖尿病有4例。两组患者基线资料经统计学分析差异无明显统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2纳入和排除标准：纳入标准：诊断符合支气管炎相关标准；临床出现咳嗽、咯痰、发热、气短等症状；X线检查提示肺部纹理增粗、增多；患者对本研究内容知情同意，均已签署知情同意书。排除标准：有精神病史、认知障碍者；合并严重器官功能障碍者、药物禁忌者。
1.3方法：两组均给予调节电解质平衡、吸氧、平喘等治疗，并根据患者实际给予抗生素治疗，治疗时需严格控制药物类型和剂量。对照组采取溴己新(国药准字H32024676,正大天晴药业集团股份有限公司生产)治疗，给予4 mg/次溴己新治疗，用250 ml浓度5%葡萄糖注射液稀释并实施静脉滴注，2次/d，连续治疗7 d。研究组在对照组基础上给予盐酸氨溴索注射液(国药准字H20143267,青岛金峰制药有限公司生产)治疗，15 mg/次，50 ml浓度5%葡萄糖注射液稀释并实施静脉滴注，2次/d，连续治疗7 d。
1.4观察指标：比较两组治疗效率；气喘等症状改善时间、排出痰液量水平；治疗前、后患者症状积分、肺功能、超敏C-反应蛋白(Hs-CRP)；不良反应情况。疗效判断标准如下，显效：超敏C-反应蛋白恢复正常，肺功能在正常范围内，咳嗽气喘等症状体征消失；有效：咳嗽气喘症状等改善50%以上，肺功能有所提升，但未达到正常范围；无效：肺功能等无明显改善。总有效率=(显效例数+有效例数)÷总例数×100%。症状积分分值范围为0～3分，0分无症状，1分轻度，2分中度，3分重度。肺功能包括：第一秒用力呼气容积(FEV1)、第一秒用力呼气量占用力肺活量比值(FEV1/FVC)。
2 结果
2.1临床效果比较：研究组总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
2.2症状积分、肺功能、Hs-CRP比较：治疗前，两组患者症状积分、肺功能、超敏C-反应蛋白相近，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，研究组症状积分、肺功能、Hs-CRP变化幅度更大，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
表1 两组治疗效果比较[例(%)]
表2 治疗前后症状积分、肺功能、Hs-CRP比较
2.3症状改善时间、排出痰液量水平比较：研究组症状改善时间，排出痰液量水平均明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表3。
表3 两组症状改善时间、排出痰液量水平比较
2.4不良反应比较：对照组发生1例恶心，1例头晕和1例腹泻。研究组发生1例恶心，1例头晕和1例呕吐。两组均未见严重不良反应，对照组不良反应发生率(10.00%)和研究组(10.00%)相同，差异无统计学意义(χ2=0.000，P=1.000>0.05)。
3 讨论
慢性支气管炎是一种常见的呼吸系统疾病，主要由感冒，过度疲劳，气候变化等因素引起，老年人是高发人群[4]。老年患者肌张力、自身免疫力低下，气管支气管黏膜及周围组织容易因感染发生慢性非特异性炎性反应[5]。该病易反复发作，且呈进行性发展，如不给予有效及时、治疗，可导致哮喘、肺气肿等并发症发生；同时病情迁延不愈，对患者日常生活的影响较大。临床表现为咳嗽、哮喘等。如黏稠液体阻塞气道会引起呼吸困难，甚至死亡。目前，药物治疗是该病的主要治疗方法。
溴己新常用于治疗各种呼吸系统疾病，可降低痰液黏稠度，促进痰液排出，从而缓解气道阻塞，改善临床症状。其药物治疗机制主要通过作用于支气管腺体，刺激溶酶体释放，而溶酶体可以分化、裂解黏液中的多糖纤维，进而抑制酸性糖蛋白和黏液腺结合，从而实现降低痰液黏稠的作用。但相关报道显示，长期应用溴己新会增加患者药物不良反应[6]，因此，如果患者有该药物过敏史或者胃溃疡，通常不建议使用。
盐酸氨溴索注射液是一种黏液痰溶解剂，其主要成分是氨溴索，可提高肺炎患者肺顺应性，促进机体合成肺表面活性物质，从而改善肺泡不张、加强肺纤毛运动，有助于促进痰液外排、降低气道内分泌物黏度；同时，盐酸氨溴索还能改善患者呼吸困难等不适症状，并促使氧分压有效提高。此外，其还具有促进机体氧合水平显着提高，改善患者肺功能指标作用。血氧水平充足有利于机体新陈代谢，可为机体修复提供更多所需能量，为CD3+、CD4+水平提升创造条件，继而有利于提高患者病原菌清除能力。
本次研究结果显示，研究组治疗效率、症状改善时间、排出痰液量水平、症状积分、肺功能、超敏C-反应蛋白相比较对照组更好，差异有统计学意义(P<0.05)。两组未见严重不良反应，差异无统计学意义(P>0.05)。可见，两种药物联合，可抑制支气管炎反应。通过抑制气道上皮细胞，嗜酸性粒细胞，中性粒细胞等，促使气管黏膜纤毛运动加速，并有效减少黏液分泌，发挥良好抗炎效果，降低咳嗽和气喘发作次数，放松支气管平滑肌，抑制炎性基因激活和转录，降低血清白细胞介素水平，缓解支气管黏膜充血。且盐酸氨溴索注射液药物不良反应少，多为轻度胃肠道反应，患者可耐受。
综上所述，盐酸氨溴索注射液联合溴己新治疗支气管炎患者预后效果理想，可有效控制临床症状，提高肺功能，控制炎性反应，且安全可靠，具有临床推广价值。
