傅 青，易云佩

（永丰县妇幼保健院药剂科，江西 永丰 331599）

子宫复旧不良（Poor uterine involution）是产后常见并发症，多伴有血性恶露不净及宫缩痛等症状，是导致产后出血的重要原因之一，对产妇月经恢复及再次孕育均具有较大影响[1，2]。现阶段，西医多以对症治疗为主，其常用药物包括缩宫素等，可通过刺激子宫平滑肌收缩，达到子宫复旧的目的，但此类药物作用时间较短，疗效有限[3，4]。因此，寻求更为有效、持久的治疗方案，是该领域长期关注的重要课题。益母草胶囊为中医常用理血剂，具有活血调经之功效，对产后恶露不绝具有积极治疗作用[5，6]。目前，关于益母草胶囊治疗产后子宫复旧不良的相关报道逐渐增多，其疗效正逐步证实。本研究选择2020 年5 月-2021 年5 月永丰县妇幼保健院收治的68 例产后子宫复旧不良患者，观察益母草胶囊治疗产后子宫复旧不良的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2020 年5 月-2021 年5 月永丰县妇幼保健院收治的68 例产后子宫复旧不良患者，采用随机数字表法分为对照组（34 例）与观察组（34例）。对照组年龄22～35 岁，平均年龄（25.43±5.62）岁；分娩孕周37～41 周，平均孕周（39.56±1.42）周；分娩方式：剖宫产29 例，经阴道分娩5 例；初产妇26 例，经产妇8 例。观察组年龄22～34 岁，平均年龄（25.68±5.70）岁；分娩孕周37～41 周，平均孕周（39.71±1.50）周；分娩方式：剖宫产30 例，经阴道分娩4 例；初产妇25 例，经产妇9 例。两组年龄、分娩孕周、分娩方式及产次比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。所有患者均对本研究知情且已签署知情同意书。

1.2 纳入和排除标准 纳入标准：①经临床检查确诊为子宫复旧不良；②产检资料完整；③单胎，新生儿体质量2.5～4.0 kg，Apgar 评分8～10 分。排除标准：①存在子宫肿瘤及生殖道疾病者；②妊娠并发症及分娩期并发症者；③凝血功能障碍者；④对本研究药物过敏者。

1.3 方法

1.3.1 对照组 应用缩宫素（成都市海通药业有限公司，国药准字H51021982，规格：1 ml:5 U）肌肉注射治疗，2 次/d，一次5 U，疗程10 d。

1.3.2 观察组 在对照组基础上应用益母草胶囊（沈阳永大制药有限公司，国药准字Z10950067，规格：0.35 g/粒）口服治疗，3 粒/次，3 次/d，疗程10 d。

1.4 观察指标 比较两组临床疗效、恶露持续时间、宫缩痛持续时间、子宫体积、血常规指标[红细胞计数（RBC）、血红蛋白（Hb）、血小板计数（PLT）]、月经恢复时间、清宫术实施率、晚期产后出血率。①临床疗效：显效：恶露、腹痛症状基本消失，子宫降入骨盆腔内；有效：恶露显着减少，腹痛显着缓解，子宫收缩良好；无效：症状无明显变化，自然恶露未净。总有效率=（有效+显效）/总例数×100%；②子宫体积：B超检查患者子宫长度、厚度与宽度，子宫体积=子宫长度×子宫厚度×子宫宽度。

1.5 统计学方法 采用SPSS 21.0 软件进行数据处理，计量资料以（）表示，组间比较行t检验，计数资料以[n（%）]表示，组间比较行χ2检验，P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组临床疗效比较[n（%）]

2.2 两组恶露持续时间、宫缩痛持续时间、子宫体积比较 观察组恶露持续时间、宫缩痛持续时间短于对照组，子宫体积小于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组恶露持续时间、宫缩痛持续时间、子宫体积比较（）

表2 两组恶露持续时间、宫缩痛持续时间、子宫体积比较（）

2.2 两组血常规指标比较 两组RBC、Hb 水平高于治疗前，PLT 低于治疗前，且观察组RBC、Hb 高于对照组，PLT 低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组血常规指标比较（）

表3 两组血常规指标比较（）

注：与治疗前比较，*P＜0.05

2.4 两组月经恢复时间、清宫术实施率、晚期产后出血率比较 观察组月经恢复时间短于对照组，清宫术实施率、晚期产后出血率小于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表4。

表4 两组月经恢复时间、清宫术实施率、晚期产后出血率比较[，n（%）]

表4 两组月经恢复时间、清宫术实施率、晚期产后出血率比较[，n（%）]

3 讨论

现代医学认为，产后子宫复旧不良多与胎膜残留、盆腔感染、子宫收缩乏力等原因有关，可导致产后出血，增加产妇的贫血及继发感染风险，对产妇身体健康有较大影响[7，8]。因此，加速产后子宫复旧，是改善产妇康复效果的重要方式。中医认为，产后子宫复旧不良可归属于“产后恶露不尽”“产后腹痛”等范畴，其病因多与血虚、血热、血瘀等因素有关[9-11]，产后妇女气血耗伤，冲任不固，以致气血运行失常而发病，属虚实夹杂之证[12，13]。对此，临床当以活血化瘀作为产后子宫复旧不良的主要治疗原则。益母草胶囊为妇科常用中成药，其主要成分为益母草，该药专入血分，最善调经利水、活血化瘀，可“行瘀血而新血不伤，养新血而瘀血不滞”，是月经不调、产后调理之良药[14，15]。此外，现代医学证实，益母草胶囊中的益母草碱成分可刺激子宫平滑肌，增强产后子宫收缩，同时调节其收缩规律，有利于残留胎盘、胎膜及瘀血的排出，对子宫内膜的修复具有积极作用[16，17]。

本研究结果显示，观察组总有效率高于对照组（P＜0.05），提示益母草胶囊治疗产后子宫复旧不良效果确切，其疗效优于单一缩宫素治疗。分析认为，益母草胶囊半衰期偏长，其药效持续时间较久，可有效弥补缩宫素药效时间短这一弊端，促进疗效提升[18-20]。此外，观察组恶露持续时间、宫缩痛持续时间短于对照组，子宫体积小于对照组（P＜0.05），表明益母草胶囊可加快恶露排出，同时改善子宫收缩能力，加速产后宫底下沉。本研究结果显示，观察组治疗后RBC、Hb 高于对照组，PLT 低于对照组（P＜0.05），表明益母草胶囊可抑制血小板聚集，降低血液黏度，有助于改善产妇血液状态。究其原因，益母草可刺激子宫平滑肌，增强其抗血小板凝结作用，促进子宫内膜修复，改善血液循环[21，22]。本研究还显示，观察组月经恢复时间短于对照组，且清宫术实施率、晚期产后出血率小于对照组（P＜0.05），说明益母草胶囊可促进产后月经恢复，降低清宫术及产后出血的发生风险。分析认为，益母草胶囊含有生物碱类、脂肪酸类、黄酮类、二萜类及挥发油类等化合物，具有行滞消瘀、活血化瘀、祛瘀清宫等功效，在产后复旧不良治疗中，可促进恶露的彻底排出，同时发挥其止血、调经作用，有利于产妇月经的恢复。

综上所述，益母草胶囊治疗产后子宫复旧不良效果良好，可加快子宫收缩，缩短产妇恢复时间，改善其血液状态，降低清宫术实施率与晚期产后出血风险，促进月经恢复，值得临床应用。