李 丽

（北京市昌平区北七家社区卫生服务中心，北京 102209）

随着人们生活水平的提高，糖尿病、冠心病的发病率也在逐年上升。 两种并存疾病的患病率较高，可导致病情加重，需要及时有效地治疗以改善患者的预后[1-2]。本研究分析血栓通并阿托伐他汀治疗冠心病合并糖尿病疗效，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年3月至2018年2月本院收治的90 例冠心病合并糖尿病患者作为研究对象，随机分为两组，各45 例。观察组中男性27例，女性18例；年龄45～85岁，平均年龄（56.12±2.72）岁。病程2～19年，平均病程（12.12±2.02） 年。对照组中男性26例，女性19例；年龄45～84岁，平均年龄（56.11±2.71）岁。病程2～19年，平均病程（12.16±2.01）年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组均常规给予血压和血糖控制，在此基础上，对照组给予阿托伐他汀治疗，服用20 mg/d，睡前顿服，1次/d，治疗2周。观察组则给予阿托伐他汀联合血栓通治疗。阿托伐他汀的用法同对照组。血栓通给予0.4 g/次混合250 mL生理盐水进行静脉滴注，1次/d，治疗2周。

1.3 观察指标

比较两组冠心病合并糖尿病治疗效果；血糖控制达标的时间、心电图正常地时间；治疗前后患者美国纽约心脏病学会心功能等级、血浆比黏度、总胆固醇、QOL评分；治疗副作用率。

显效：血糖达到正常水平，症状显着改善，心功能恢复2级和以上；有效：血糖降低，但未达到正常范围，症状有所缓解，心功能恢复1级；无效：症状、血糖等情况均无改善。冠心病合并糖尿病治疗效果为显效、有效百分率之和[3]。

1.4 统计学分析

采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析，计量资料用（±s）表示，行t检验；计数资料用（%）表示，行χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者冠心病合并糖尿病治疗效果比较

观察组冠心病合并糖尿病治疗效果显着高于对照组（P ＜ 0.05），见表 1。

表3 两组患者血糖控制达标时间、心电图正常时间比较（±s）

表3 两组患者血糖控制达标时间、心电图正常时间比较（±s）

组别 n 血糖控制达标时间（d） 心电图正常地时间（d）对照组 45 9.42±2.13 6.23±1.51观察组 45 7.02±1.01 4.13±0.21 t 8.292 9.121 P 0.000 0.000

表1 两组患者治疗效果比较[例（%）]

2.2 两组患者治疗前后心功能等级、血浆比黏度、总胆固醇、QOL评分比较

治疗前两组患者美国纽约心脏病学会心功能等级、血浆比黏度、总胆固醇、QOL评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后观察组美国纽约心脏病学会心功能等级、血浆比黏度、总胆固醇、QOL评分均显着优于对照组（P ＜ 0.05），见表 2。

2.3 两组患者血糖控制达标的时间、心电图正常地时间比较

观察组血糖控制达标的时间、心电图正常地时间均显着优于对照组（P＜0.05），见表3。

2.4 两组患者治疗副作用率比较

观察组治疗副作用率为3例（6.66%），对照组为2例（4.44%），组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论与结论

心血管疾病可引发脂代谢紊乱，导致胰岛素的损伤，降低胰岛素水平，并引发动脉粥样硬化，容易并发冠心病，增加血管内皮细胞损伤。阿托伐他汀钙属于他汀类药物。是一种戊二酰辅酶A还原酶抑制剂，能有效抑制羟基戊二酰辅酶A还原酶的活性，发挥调脂和降低胆固醇作用，且有抗炎、自由基清除、抗氧化、抗血栓等作用，可促进血管内皮功能的改善[5-6]。血塞通注射液是一种以三七为主要成分的中药制剂，三七皂苷作为主要成分，可抗血栓和扩张脑血管，改善微循环，促进血管通透性的增加，缓解水肿，改善神经细胞功能，抗血小板聚集，降低血浆黏度，降低死亡率，改善预后[7]。

表2 两组患者治疗前后心功能等级、血浆比黏度、总胆固醇、QOL评分比较（±s）

表2 两组患者治疗前后心功能等级、血浆比黏度、总胆固醇、QOL评分比较（±s）

组别 n 时期 血浆比黏度（mPa/s）总胆固醇（mmol／L）心功能等级 QOL评分观察组 45 治疗前 1.96±0.41 5.33±1.12 3.13±0.25 56.31±0.41治疗后 1.45±0.12 4.12±0.08 1.43±0.11 95.14±0.24对照组 45 治疗前 1.96±0.42 5.34±1.11 3.12±0.24 56.21±0.35治疗后 1.67±0.32 5.01±1.01 2.22±0.16 80.24±0.31

本研究显示，观察组患者治疗效果显着高于对照组（P＜0.05）；观察组血糖控制达标的时间、心电图正常地时间均显着优于对照组（P＜0.05）；治疗后观察组美国纽约心脏病学会心功能等级、血浆比黏度、总胆固醇、QOL评分均显着优于对照组（P＜0.05）。观察组治疗副作用率与对照组比较差异无统计学意义（P＞0.05）[8]。

综上所述，阿托伐他汀联合血栓通治疗冠心病合并糖尿病的应用效果确切，可有效改善心功能，控制血糖血脂，改善血流动力学，改善患者生活质量，无严重副作用，安全有效，值得推广应用。