储苏平 傅琼 陆安妹 冯桥宗（上海市浦东新区新场社区卫生服务中心 上海 201314）

带血压值曲线标注体温单的临床应用

储苏平 傅琼 陆安妹 冯桥宗
（上海市浦东新区新场社区卫生服务中心 上海 201314）

目的：介绍一种带血压值曲线标注体温单（改良体温单）的临床应用。方法：收集2013年2月-2014年7月住院高血压和合并高血压患者103例，随机分为试验组（53例）和对照组（50例）。试验组将血压值标绘在改良体温单上，对照组按常规记录血压值，由临床医生和护士分别对两组患者病情（主要是血压）进行评估、决策。患者出院后，统计两组医生和护士的满意度及体温单记录用时。结果：试验组医生和护士的满意度较对照组高（P＜0.05），两组体温单记录用时差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：改良体温单使用的满意度较高，而且不明显增加绘制体温单的时间。

高血压 体温单 血压值曲线

在观察住院患者生命体征时，体温大多在正常范围，而血压值的变化则越来越受到重视[1]。为了帮助医护人员更好地掌握患者病情变化，笔者设计出一种带有标注血压曲线的新型体温单，能图示化提供醒目的血压监测曲线，显示正常和异常血压波动，现报道如下。

1　对象和方法

1.1研究对象

选取2013年2月-2014年7月中心住院高血压或合并高血压患者103例，年龄45～82岁，平均（64.2±8.3）岁。其中单纯高血压24例，高血压合并慢性支气管炎发作13例，脑梗死12例，冠心病22例，糖尿病21例，各类肿瘤11例。纳入标准：①有高血压病史；②符合2010年“高血压防治指南诊断”[2]标准；③住院时间＞5 d。

1.2方法

1.2.1新型体温单的设计

带血压值标注的体温单是对常规体温单的改进，设计如下：①将血压数据自上而下均匀列在体温单纵坐标内，对应体温与脉搏的纵坐标线。②绘制时血压按收缩压和舒张压分别用黑色笔(或其他颜色)对应测量的日期划点用线连接为2条曲线，上曲线为收缩压连线，下曲线为舒张压连线，体温单上的每一小格代表10 mmHg，由于体温、脉搏曲线绘制采用不同颜色，故易分辨，不会影响体温、脉搏曲线的效果。③在体温单40℃和41℃处用红实线，分别标示血压值为90 mmHg和140 mmHg，在体温单的最高线43℃线处标示240 mmHg，记录时，如果血压值大于240 mmHg，则在240 mmHg线上用红叉标出，在红叉下方直接标注实测血压值。④在体温单的39～40℃间用红虚横线标示60 mmHg线。⑤记录时，收缩压在90～140 mmHg间用黑或兰点标出，黑或兰线连接成收缩压曲线；如收缩压值在140 mmHg以上或90 mmHg以下，用红点标出，红线连接成收缩压曲线，以警示不正常；舒张压值在60～90 mmHg间用黑或兰点标出，黑或兰线连接成舒张压曲线；如舒张压值在90 mmHg以上或60 mmHg以下，用红点标出，红线连接成舒张压曲线，以警示不正常。⑥体温单每一小方格对应血压数据为10 mmHg，每大方格对应血压数据为50 mmHg，同时注明血压计量单位。此表可绘制的血压范围上限为240 mmHg，下限为0 mmHg，基本可适应临床需要。血压曲线的绘制可根据病情按医嘱执行或停止，如每4 h 1次、每天2次，每天1次都可在表内显示。从血压曲线的动态变化中能形象地表示出血压的波动规律，便于临床观察用药。同时对照体温、脉搏曲线变化，为临床提供更全面直观的综合信息，可对医护人员进行培训，制定绘制方法和评估标准。

对于血压正常者，每天测量标注血压2次，而对血压不正常者，每天测量4～6次，血压控制正常后3 d，每天测量标注血压2次；在住院时间较长且血压正常者，可每天测量标注血压1次，或每周测量标注血压1～2次，或根据医嘱停止标注血压曲线。

1.2.2研究方法

将103例患者分为对照组50例和试验组53例。护士对试验组进行测压、记录，把血压值标绘在带血压值标注的体温单上，医生根据体温单上的血压值曲线，对患者病情（主要是血压）进行评估、决策；而对照组在测压后，把血压值按照常规记录方法记录在现行血压记录表上，供医生进行评估、决策。

1.2.3观察指标

①医生满意度评价：由床位医生根据观察生命体征（包括血压）的直观性和易用性、对血压控制走向感和对与病家沟通实用性，进行主观评分，分值0～10，最满意为10分，最不满意为0分。②护士满意度评价：护士对新型体温单的工作量、体温单绘制的难易程度及与患者沟通实用性评分，分值0～10，最满意为10分，最不满意为0分。③患者受益：通过控制血压达标时间和血压控制达标率，对新型体温单的益处和实用性进行评价。

1.2.4统计学方法

采用SPSS 16.0统计学软件，进行方差分析及χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

试验组医生满意度为（8.62±2.34）分，护士满意度为（8.25±2.21）分，对照组医生满意度为（6.75±3.44）分，护士满意度为（7.13±2.86）分，试验组优于对照组，组间差异有统计学意义(P＜0.05)。

试验组患者血压控制达标率为77.36%（41/53），对照组为72.00%（36/50），组间比较差异无统计学意义(P＞0.05)。试验组血压达标时间为（7.26±3.68）d，对照组为（8.85±4.22）d，试验组优于对照组，组间差异有统计学意义(P＜0.05)。

试验组体温单记录用时为（48.44±4.88）s，对照组为（46.20±3.56）s，组间差异无统计学意义（P＞0.05）。

3　讨论

进入21世纪，人类疾病谱发生了很大变化，从传统的感染性发热性疾病为主转变为以心脑血管疾病、代谢性疾病、肿瘤等疾病为主，医院住院患者的疾病谱也发生了相应的变化[3]，有相当一部分患者从住院到出院体温一直在正常范围，而血压值的变化则越来越受到重视。将住院患者血压平稳控制在正常或合理范围内是血压目标管理任务之一[2,4]，在高血压、心脑血管病、危重、出血患者及各种创伤、手术后患者都需要对血压进行精确、平稳的控制。根据不同的疾病对血压的要求和患者当时的血压值，精确平稳地控制血压（包括降低和升高）的重要性不言而喻[4]。常规体温单提供了患者的体温、脉率、呼吸次数曲线，血压只记录每天1～2次的数值，不能很好地满足临床监测血压的需要。目前电子化病历在全国各地发展很快，有的可以自动生成体温单等护理记录，其中有一部分能提供血压曲线，但这需要一定的软件和设备，并且不能方便有效地在查房时给医生提供实时体温单[5-6]。本文报道的带有标注血压曲线的新型体温单有别于文献报道的其他改进的带血压记录的体温单[7-11]，能图示化提供醒目的血压监测曲线，标出正常和异常血压波动，能更全面地记录患者的生命体征，且不影响原有体温单的绘制内容。临床医生和护士使用后的满意度较高，且便于医生和护士对患者病情观察和与患者沟通血压变化情况，能提升患者的血压控制达标率，缩短控制血压时间，且不明显增加护士绘制体温单的时间。本文使用的带血压值曲线标注体温单特别适用于高血压、心脏病、出血等危重患者及手术前后需要观察记录血压的患者。

[1] 刘力生. 高血压学[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2001: 500-501．

[2] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南2010[J]. 中国医学前沿杂志(电子版), 2011, 3(5): 42-93.

[3] 赵光胜. 现代高血压学[M]. 北京: 人民军医出版社, 1999: 22-23．

[4] 余振球, 马长生, 赵连友, 等. 实用高血压学[M]. 2版. 北京: 科学出版社, 2000: 1058-l059．

[5] 陈琴娟, 樊淑玉, 饶素玉. 电子体温单应用的优劣势分析[J]. 护理学报, 2010, 17(11): 60-61.

[6] 王凯戎. 电子病历的法律地位及应用的可行性[J]. 中华医院管理杂志, 2005, 21(8): 554-557．

[7] 庞积岚, 毕慧. 体温单增加血压曲线[J]. 齐鲁护理杂志, 2001, 7(2): 143

[8] 毕长虹, 陈晓蓉. 亚低温及呼吸机治疗患者的体温单绘制初探[J]. 护理研究, 2003, 17(9A): 1025-1026.

[9] 刘美凤. 改良式生命体征观察单用于疼痛记录的效果观察[J]. 护理研究, 2014, 28(4B): 1388-1389.

[10] 田松焕, 张月兰, 张莉霞. 高血压患者血压记录表的设计与应用[J]. 中国实用护理杂志, 2004, 20(7): 42-43.

[11] 崔永华, 郭立芳. 在体温单中用符号表示血压值初探[J].护理学杂志, 2000, 15(9): 541-542.

Clinical application of the temperature chart annotated with the blood pressure curve

CHU Suping, FU Qiong, LU Anmei, FENG Qiaozong
(Xinchang Community Health Service Center of Pudong New District, Shanghai 201314, China)

Objective: To introduce a temperature chart annotated with the blood pressure curve (modified temperature chart) applied in the clinic. Methods: One hundred and three patients with hypertension or accompanied with hypertension admitted to the hospital from Feb. 2013 to July 2014 were enrolled. All patients were randomly divided into two groups, an experimental group with 53 cases and a control group with 50 ones. In the experimental group, the blood pressure value was plotted on the modified temperature chart. In the control group, the blood pressure value was conventionally recorded. According to the blood pressure curve on the temperature chart, the patient’s condition (mainly the blood pressure) was assessed and a treatment plan made. After the patients in two groups were discharged from the hospital, the satisfaction of the clinicians and nurses as well as recording time of the temperature chart were respectively assessed. Results: The satisfaction of the clinicians and nurses was higher in the experimental group than in the control group (P<0.05). No difference was found in recording time of the temperature chart between two groups（P＞0.05）. Conclusion: The application of the modified temperature chart has a high satisfaction and does not add the time to draw the temperature chart.

hypertension; temperature chart; blood pressure curve

R544.1/R471

A

1006-1533（2015）14-0029-03

上海市浦东新区卫生系统重点全科团队项目（PWZq2013-14），上海市浦东新区卫计委课题（PW2014C-27）

2015-03-12）