杨晓光
【摘要】 目的 分析盐酸氟桂利嗪联合非甾体类抗炎药治疗偏头痛的效果。方法 选择2019年1月—2021年1月于沈阳经济技术开发区人民医院接受治疗的64例偏头痛患者，按抽签法均分为对照组与研究组，对照组32例采取非甾体类抗炎药治疗，研究组32例采取盐酸氟桂利嗪联合非甾体类抗炎药治疗。对比2组的治疗效果、治疗前后疼痛程度、炎性因子水平以及不良反应发生率。结果 研究组患者的治疗总有效率为93.75%，明显高于对照组的75.00%（P<0.05）。研究组患者治疗后1个月、3个月的VAS评分低于对照组，差异明显（P<0.05）；研究组治疗后的白介素-6（IL-6）、C反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；2组患者的不良反应发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论 对偏头痛患者应用盐酸氟桂利嗪联合非甾体类抗炎药治疗的效果显着，可有效改善临床症状，降低炎性因子水平，且未增加不良反应，值得临床推广。
【关键词】 偏头痛；盐酸氟桂利嗪；非甾体类抗炎药；疼痛；炎性因子；不良反应
中图分类号：R742 文献标识码：A
文章编号：1672-1721（2023）01-0056-03
DOI：10.19435/j.1672-1721.2023.01.019
偏头痛是一类比较常见的头痛类型，为神经内科常见病，患者病情易反复发作，头痛症状明显，中青年期为发病高峰，且多发于女性，严重影响日常生活和身心健康[1]。该病难以根治，一般只能通过药物治疗来减轻病情，与遗传、饮食、用药、过度劳累、睡眠过度或减少等诸多因素相关，患者发病后多可见剧烈头痛、食欲减退、颈部发硬、头晕、乏力、情绪不稳定、注意力不集中等症状[2]。偏头痛的治疗较困难，易反复且极为顽固，临床中多采取药物疗法[3-4]。本研究以64例偏头痛患者为观察对象，分析盐酸氟桂利嗪联合非甾体类抗炎药的治疗效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2019年1月—2021年1月于沈阳经济技术开发区人民医院接受治疗的64例偏头痛患者，按抽签法将其均分为对照组与研究组。研究组男12例，女20例；年龄20～65岁，平均年龄（43.35±4.40）岁；病程6个月～6年，平均（3.62±1.56）年；普通型17例，典型型9例，眼肌瘫痪型4例，基底动脉型2例。对照组男14例；女18例；年龄22～69岁，平均年龄（43.50±4.49）岁；病程8个月～7年，平均（3.70±1.52）年；普通型18例，典型型7例，眼肌瘫痪型5例，基底动脉型2例。纳入标准：入选病例确诊为偏头痛；中度疼痛；患者自愿参与本研究，已签署知情同意书；医学伦理委员会批准了此次研究。排除标准：对研究所用药物或药物中的任何辅料有过敏史者；有抑郁症史、帕金森病或其他锥体外系疾患者；合并原发性高血压、颅脑创伤、癫痫、脑肿瘤等对本次研究有影响的疾病者；妊娠及哺乳期女性；中途退出者。2组性别、年龄、病程及疾病类型等基础资料差异无统计学意义（P>0.05），可对比。
1.2 方法 2组患者治疗期间均进行心理辅导，消除焦虑等不良情绪。调整为健康规律的生活作息，避免熬夜。养成良好的饮食习惯，定时三餐，保持营养均衡，敦促患者戒烟戒酒，尽量不喝浓茶、咖啡、碳酸饮料等饮品，节制饮食。
1.2.1 对照组：应用非甾体类药物治疗，选用布洛芬缓释胶囊（生产企业：中美天津史克制药有限公司，国药准字H10900089，产品规格0.3 g）口服，每天早晚各1次，每次0.3 g，患者头痛缓解后停药。
1.2.2 研究组：应用盐酸氟桂利嗪联合非甾体类抗炎药治疗，非甾体类抗炎药的药物选择及用法用量同对照组，加用盐酸氟桂利嗪胶囊（生产企业：通化金汇药业股份有限公司，国药准字H19983153，产品规格5 mg）治疗，每晚口服1次，小于65岁患者起始剂量为10 mg/次，大于65岁患者起始剂量为5 mg/次，在患者头痛缓解后需停用布洛芬缓释胶囊，盐酸氟桂利嗪改为每晚1次，每次5 mg。2组患者均连续用药14 d。
1.3 观察指标 （1）临床疗效：显效为患者头痛症状显着改善，每月发作次数<3次；有效为患者头痛症状明显缓解，每月发作次数3～5次；无效为不符合上述标准[5]。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。（2）患者疼痛程度采取视觉模拟评分法（VAS）[6]进行评估，总分10分，0分为无痛，1～3分为轻度疼痛，4～6分为中度疼痛，7分及以上为重度疼痛。（3）比较2组患者治疗前后的炎性因子水平变化情况，空腹采集静脉血5 mL，以酶联免疫吸附法检测白介素-6（IL-6）、C反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平。（4）对此2组患者治疗后的不良反应发生情况，包括恶心、食欲减退、嗜睡、乏力等。
1.4 统计学方法 采用SPSS 19.0统计学软件进行数据处理，计量资料以x±s表示，行t检验，计数资料以百分比表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 2组患者治疗效果比较 研究组与对照组患者的治疗总有效率分别为93.75%，75.00%，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 2组患者治疗前后VAS评分比较 2组治疗前的VAS评分无明显差异（P>0.05）；研究组患者治疗后1个月、3个月的VAS评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
2.3 2组患者治疗前后炎性因子水平比较 2组治疗前的IL-6、CRP、TNF-α水平无统计学差异（P>0.05）；研究组患者治疗后的IL-6、CRP、TNF-α水平均显着低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。
2.4 2组患者不良反应发生率比较 研究组患者的不良反应发生率为9.38%，对照组的不良反应发生率为12.5%，差异不明显（P>0.05），见表4。
3 讨论
偏头痛属于临床常见症状，是一种慢性神经血管性疾病，表现为搏动性剧痛，发生部位在头部一侧或两侧，患者可有恶心、呕吐、害怕声光刺激等症状。该病多发于青春期，女性发病率高于男性，少数发于儿童时期，中青年期发作最为频繁，且症状剧烈[7]。偏头痛有家族遗传史，患有神经遗传性疾病者更易出现偏头痛症状。我国偏头痛的发病率较高，且随着社会生活的压力加大，患病率逐年递增。按表现症状可将偏头痛分为无先兆偏头痛、有先兆偏头痛及慢性偏头痛[8]，该病的病因尚未明晰，可能与遗传、疾病、环境、精神等因素相关。超过半数的偏头痛患者有家族史，直系亲属中有一个人患有偏头痛，则子女疾病发作风险比普通人高3～6倍。研究发现，偏头痛与大脑神经细胞的兴奋性紊乱有关。女性患偏头痛的概率为男性的3倍，可知其与激素水平有关，而青春期发病较多，月经消失后偏头痛的发作率明显减少，甚至不再发作。偏头痛的发生亦与日常的饮食习惯、压力或应激、感觉刺激、唤醒-睡眠模式变化、体力活动、环境变化及药物等因素密切相关[9]。偏头痛的表现症状在初期常为隐约疼痛，慢慢转为搏动性疼痛，且于活动时加剧，疼痛可由一侧转至另一侧，甚至发散至整个头部。多数患者疼痛时间可持续4 h左右，病情严重者可疼痛3 d以上。对环境特别敏感，如光线、声音、气味等，同时会伴有恶心、呕吐等胃肠道反应，食欲减退，易疲劳，可能表现出头晕、视野模糊、腹泻症状。该病的发作频率有个体差异，通常为2～4次/月，但严重时会缩短发作时间，可能每隔几天就会发作一次[10]。
偏头痛暂无根治方法，临床治疗目的是缓解症状，预防疾病反复发作，治疗方式有药物治疗及非药物治疗。药物治疗包括急性发作期治疗与预防性治疗，非药物治疗是帮助患者保持健康的生活方式，找出偏头痛原因并避免。该病的治疗药物包括非甾体类抗炎药、阿片类、麦角类制剂、曲普坦类等，一般根据具体病情选择治疗药物，轻～中度头痛可选用非甾体类抗炎药，如布洛芬、双氯芬酸等，阿片类制剂具有成瘾性，不推荐使用。而中～重度头痛者仍可选用非甾体类抗炎药。预防性药物治疗可降低疾病的发作频率，改善症状的严重程度，药物包括心血管药物，如β受体阻滞剂（美托洛尔）、钙离子拮抗剂（维拉帕米）、血管紧张素转换酶抑制剂（赖诺普利）；抗抑郁药，如三环类抗抑郁药（阿米替林）；抗癫痫药物如丙戊酸盐；非甾体类抗炎药如萘普生[11]。日常生活中保持健康的生活方式，寻找偏头痛诱因，遵医嘱服药，有助于降低发作频率，改善临床症状。
盐酸氟桂利嗪联合非甾体类抗炎药为治疗偏头痛的常用方案，其疗效和安全性已经得到实践检验。盐酸氟桂利嗪属于钙通道阻滞剂，能对机体内钙离子进行阻滞，可有效改善患者脑部血液循环，减轻头痛症状，减少疾病发作次数，其安全性也受到众多患者肯定。布洛芬缓释胶囊为常用的非甾体类抗炎药，其主要作用为解热、镇痛、抗炎[12]。本研究结果显示，研究组患者的治疗总有效率为93.75%，明显高于对照组的75.00%（P<0.05），表明盐酸氟桂利嗪联合非甾体类抗炎药治疗偏头痛具有良好的临床疗效；研究组患者治疗后1个月、3个月的VAS评分低于对照组（P<0.05），说明盐酸氟桂利嗪联合非甾体类抗炎药可有效改善偏头痛患者的临床症状；研究组患者治疗后的IL-6、CRP、TNF-α水平均低于对照组（P<0.05），表明盐酸氟桂利嗪联合非甾体类抗炎药可降低炎性因子水平；研究组患者的不良反应发生率为9.38%，对照组的不良反应发生率为12.5%，差异不明显（P>0.05），与王笑寒[9]的研究结论相似，表明盐酸氟桂利嗪联合非甾体类抗炎药治疗偏头痛的安全性较高。
综上所述，对偏头痛患者应用盐酸氟桂利嗪联合非甾体类抗炎药的治疗效果显着，可有效改善临床症状，降低炎性因子水平，且未增加不良反应发生率，治疗安全性较高，值得借鉴推广。
参考文献
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（收稿日期：2022-10-23）
