曾慧
【摘要】 目的 探讨结肠镜检查前应用线上多媒体健康教育对受检者肠道准备及舒适度的影响。方法 选取2020年1月—2021年7月鹰潭市人民医院收治的60例结肠镜检查受检者，根据宣教方法不同分为常规组28例和多媒体组32例，常规组使用常规健康宣教，多媒体组使用线上多媒体健康教育。对比2组干预效果。结果 多媒体组总清洁率和总舒适度率均高于常规组（P<0.05）；干预后，2组知识水平及配合度评分均上升，且多媒体组高于常规组（P<0.05）；多媒体组不良反应发生率低于常规组（P<0.05）。结论 结肠镜检查前应用线上多媒体健康教育可以提高受检者肠道准备情况和舒适度，提升对结肠镜检查相关知识的掌握水平及对检查的配合度，减少不良反应。
【关键词】 结肠镜检查；线上多媒体；健康教育；肠道准备；舒适度
中图分类号：R473.6 文献标识码：A
文章编号：1672-1721（2023）12-0088-03
DOI：10.19435/j.1672-1721.2023.12.030
结肠镜检查是临床常见的一种检查方法，主要应用于结肠肿瘤、结肠炎等结肠相关疾病的诊断和治疗。临床在结肠镜检查开始之前需要进行肠道准备，而肠道准备质量可以直接影响对肠黏膜的观察结果，影响肠道活检的准确性，甚至后续的治疗效果，同时与结肠镜检查时的舒适度及患者配合度关系密切[1-2]。影响结肠镜检查前肠道准备质量的因素较多，其中结肠镜检查前的健康教育效果是重要因素之一。目前临床健康教育形式较多，而随着互联网等新媒体的不断发展，手机微信、视频APP等形式逐渐得到应用，其中多媒体健康教育在产科和内镜逆行胰胆管造影微创治疗患者中已取得较好的效果[3-4]。本文在结肠镜检查前应用线上多媒体健康教育，探讨其对受检者肠道准备及舒适度等的影响，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2020年1月—2021年7月鹰潭市人民医院收治的60例结肠镜检查受检者，根据宣教方法不同将其分常规组28例和多媒体组32例。纳入标准：①年龄30～70岁；②符合结肠镜检查标准[5]；③患者签署知情同意书。排除标准：①伴精神类疾病；②患者1个月内有肠道手术史。2组一般资料差异比较无统计学意义（P>0.05），见表1。
1.2 宣教方法 常规组使用常规健康宣教。在患者预约当天，由内镜中心医护人员通过开展讲座、发放健康读物等方法对患者进行健康教育，指导患者进行检测前清洁，并简单介绍肠道相关疾病等情况，嘱咐注意事项，若患者对检查存在疑问及时予以解答。
多媒体组使用线上多媒体健康教育，具体方式为：（1）建立一个结肠镜检查相关微信群，群内包括内镜中心医生、护士以及消化科专业医师及护士，将受检者拉入微信群聊中，使其可以方便地学习线上新媒体知识。（2）通过微信开展健康知识讲座，以直播的形式向受检者介绍具体检测方法、检测中不适等，并且安慰内心恐惧的受检者。（3）受检者观看医护人员录制的视频，主要讲解结肠类疾病和如何预防等。（4）以图片和文档的形式制作虚拟健康手册，发放在群聊中，内容为如何进行肠道准备和检测中需要注意事项等。（5）鼓励受检者在群聊中积极发言，遇到不了解和不懂的问题踊跃提问，医护人员积极回答。
1.3 观察指标 （1）使用波士顿肠道准备评分量表（BBPS）评估受检者肠道清洁质量[6]。BBPS肠道临界值为5分，总分>5分表示肠道准备充分，<5分则表示肠道准备不充分。记录2组清洁度等级，总清洁度=（清洁度Ⅰ级+清洁度Ⅱ级+清洁度Ⅲ级）/总例数×100％。（2）评估2组舒适度舒适度优良：结肠镜进入身体并未感到或感到极度轻微的异常，且受检者心情放松；舒适度较好：结肠镜进入身体感到部分异常，受检者有轻微紧张；舒适度较差：结肠镜进入身体觉得有较大异常，且不适感较强，受检者很紧张。总舒适度=（舒适度优良+舒适度较好）/总例数×100％。（3）评估2组患者对结肠镜检查的认知水平。通过自制的结肠镜相关认知水平问卷进行评估，问卷包含患者对结肠镜检查相关知识的了解程度（如检查目的、意义、方法等），患者对结肠镜检查的依从性或配合度等，均为100分，评分越高提示患者对结肠镜检查的认知水平越高。（4）统计2组结肠镜检查相关不良反应发生率，包括腹痛、腹胀、恶心呃逆以及低血糖等。
1.4 统计学方法 应用SPSS 18.0统计学软件分析数据，计量资料以x±s表示，行t检验，计数资料以百分比表示，行 χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 2组清洁度比较 常规组总清洁度为67.86％，多媒体组为90.63，差异显着（P<0.05），见表2。
2.2 2组舒适度比较 常规组总舒适度为64.29％，多媒体组为90.63%，差异显着（P<0.05），见表3。
2.3 2组对结肠镜检查的认知水平比较 干预前，2组知识水平及配合度评分差异无统计学意义（P>0.05）；干预后，2组知识水平及配合度评分均上升，且多媒体组高于常规组（P<0.05），见表4。
2.4 2组结肠镜检查相关不良反应发生率比较 常规组不良反应发生率为25.00%，多媒体组不良反应发生率为6.25%，差异着（P<0.05），见表5。
3 讨论
线上多媒体健康教育是指利用微信、微博、QQ等软件，通过多媒体形式，如思维图、文档、视频、直播等进行健康宣教和学习。其优点在于无时间、地域限制，可以随时随地观看视频、文档、图片等，也可利用片段化时间进行学习[7]。结肠镜检查时如果肠道准备不良，会使粪便遮盖住病变并且污染镜面等，影响检查效果，因此结肠镜检查前肠道准备十分重要[8]。
本研究显示，多媒体组总清洁率和总舒适度率均高于常规组（P<0.05），表明结肠镜检查前应用线上多媒体健康教育，可以提高受检者肠道清洁度和舒适度。原因在于临床既往常用方式为预约当天护士以口头讲解的方式进行健康教育，此种方式操作简单，易于执行，但当同一时段受检者数量较多时，会导致护理人员对每个患者的平均教育时间减短，同时由于环境嘈杂受检者无法充分吸收和理解所接受到的知识，不能准确地进行检查前肠道准备。而线上多媒体健康教育通过微信开展健康知识讲座，向受检者介绍具体检测方法和检测中的不适等，并且安慰内心恐惧的受检者，避免因无知而引起恐慌；受检者通过图片和文档观看健康手册，对自身和检测中出现的情况有一定了解和认识，对检测前准备也有充分的了解，可以避免因盲目自我清洁而造成不适感或清洁不到位等情况的发生；并使患者认识到肠道清洁质量较差可对检测医生的视野产生干扰，导致漏诊或者误诊，且肠道准备质量未达到标准者通常还需要进行二次准备， 从而促使其配合肠道准备的积极性得到有效提升。鼓励受检者在群聊中积极发言，遇到不了解和不懂的问题踊跃提问，医护人员积极回答，可以增加患者知识。本研究结论与莫敏妮等[9]和代秋颖等[10]研究结果一致。
同时本研究也显示，干预后2组知识水平及配合度评分均上升，且多媒体组高于常规组（P<0.05）。说明结肠镜检查前应用线上多媒体健康教育可帮助提升患者对检查的认知水平，更加配合检查。应用线上多媒体的方式对进行结肠镜检查患者进行健康教育，教育形式更加丰富，如采用PPT、视频等多种形式，使患者对相关知识更加感兴趣，如将结肠镜检查过程以动画形式进行展示，可以使患者充分了解细节，且可以反复观看，加强记忆。此外，患者在接受线上教育过程中，细节性教育有助于其明确自己的问题所在，在群聊中可以更有目的性地进行提问，而医务人员也可以明确解答患者的疑惑，使患者对结肠镜检查的相关知识有效提升。而患者对检查相关知识的了解程度加深，对检查的恐惧及排斥度下降，配合检查的自主性和积极性随之提高。本研究中，多媒体组不良反应发生率低于常规组（P<0.05）。分析其原因为结肠镜检查之前常需要服用一些口感较差的药物来进行肠道准备，导致部分患者因理解不充分而产生排斥情绪。而通过线上多媒体健康教育帮助患者了解到每个过程的重要性以及可能产生的反应，有助于其提前做好心理准备，对结肠镜检查的接受度更高，更易放松心情，增加其自我舒适感，从而改善检查过程中的反应，降低不良反应发生风险。
综上所述，结肠镜检查前应用线上多媒体健康教育，可以提高受检者肠道清洁度及舒适度，提升对结肠镜相关知识掌握程度及检查配合度，降低检查相关不良反应发生风险，建议临床推广。
参考文献
[1] MRCS S H，MRCS S H ，FRCS S R.The challenge is now to incorporate preoperative computed tomography scan and postoperative colonoscopy into routine practice for patients aged over 40 years presenting with acute appendicitis[J]. Surgery， 2020，169（5）：1259-1260.
[2] KATORKIN S E，ANDREEV P S，BEREZKINA S Y，et al. Experience of patient preparation for colonoscopy and colonic surgery with sodium phosphate[J]. Meditsinskiy sovet = Medical Council，2019，2（21）：220-223.
[3] PANDIA V，KURNIANINSIH T ，DEWI S ，et al. Number 1 Lecture And Multimedia Education Methods Are Equally Effective In Increasing The Knowledge Of Lay Health Workers About Schizophrenia And Other Mental Disorders[J]. Internet Journal of Academic Physician Assistants，2020，11（1）：1-5.
[4] 孙羽，李秀芬，陶香君，等.多媒体健康教育在内镜逆行胰胆管造影微创治疗患者中的应用[J].中华现代护理杂志，2019，25（21）：2731-2734.
[5] 莫小雨，黄丽云，李冬梅，等.个性化肠道准备方案联合细节护理在结肠镜检查前肠道准备中的应用[J].齐鲁护理杂志，2019，25（14）：112-114.
[6] 林小永，吴秀玉，洪秀红，等.不同时间服用清肠药对结肠镜检查前肠道准备质量，患者依从性及不良反应的影响[J].中国医药指南，2020，18（31）：96-97.
[7] KYAW B M，SAZENA N，POSADZKI P，et al. Virtual Reality for Health Professions Education： Systematic Review and Meta-Analysis by the Digital Health Education Collaboration[J].Journal of Medical Internet Research，2019，21（1）：12-15.
[8] 顾勇，杨艳，孟宏涛，等.图示法宣教对结肠镜检查患者肠道准备质量影响的研究[J].中华保健医学杂志，2018，20（5）：390-392.
[9] 莫敏妮，欧碧锭，陈慧霄.护理干预对结肠镜检查前肠道准备后的肠道清洁度、舒适度及不良反应的影响分析[J/CD].现代医学与健康研究电子杂志，2018，22（13）：124-125.
[10] 代秋颖，张书信，刘子号，等.聚乙二醇电解质散联合莫沙必利用于结肠镜检查前肠道准备有效性和安全性的Meta分析[J].中国全科医学，2020，23（14）：73-79.
（收稿日期：2023-01-29）
