胡亚芬，吴震宇，李洁超，马远方，薛长春

（首都医科大学大兴教学医院（大兴区人民医院），北京 102600）

随着高等教学的发展，教育部越来越关注临床医学专科生的培养，其主要目标是培养服务于基层的卫生人才，并不是医学经营。医学专科生展开的教育属于职业教育，在设置课程过程中，更加关注实践型、应用型及技能型等。当前，医院临床医学专科生培训期间，需要涉及的内容较多，而且要求每位实习生掌握丰富的理论知识，并展开三级学科的实习[1]。在规定的时间内进行科室轮转，并参与各种各样的教学活动及工作，熟练掌握不同学习内容。但是，依然存在一点不足。同时，在医疗行业飞速发展的背景下，新理念及新技术随之出现，其需要临床医学专科生更加注重自主学习[2]。基于此，本次研究针对分阶段实施目标教学在内分泌科临床带教中的应用效果进行分析，详情如下。

1 资料与方法

1.1 资料

随机选取2020年6月-2021年6月本院60 例临床医学实习生，随机分组，每组30 例；对照组：4 例男，26 例女；最小年龄18 岁，最大年龄24 岁，均值（20.35±0.74）岁；观察组：5例男，25 例女；最小年龄18 岁，最大年龄25 岁，均值（20.41±0.69）岁；一般资料方面，两组未见明显差异（P>0.05）。

1.2 方法

对照组：传统教学模式：实习生根据学校、医院制定的实习方案进行，并由带教教师根据带教内容进行常规教学等。观察组：分阶段目标教学法：①实习生在正式实习前，由带教教师综合评估之前的实习状况，具体评估指标有学习能力、对待患者及教师的态度、临床操作状况、反应能力、对内分泌科疾病知识和技能掌握状况等，以综合评估结果为依据，带教教师与实习生一起制定教学目标及具体落实方案；通过表格方法将不同阶段目标方案实施的时间、内容、完成状况、教师审阅结果等准确记录下来。②内分泌科临床带教过程中，临床教学活动的展开，主要是为患者提供针对性治疗方法，解决患者遇到的问题，同时结合目标评价。实习生每完成一项分阶段目标后，比如注意事项掌握、血糖监测有关内容、操作步骤等，均需要让带教教师实施评价，同时在目标制定表格中准确记录，综合评价实习生完成状况，对不足、错误的地方及早实施纠正，针对表现优异的地方提出表扬和鼓励等。间隔7日进行一次总结，然后以实习生目标完成状况和反馈结果为依据，合理调整下一次目标和内容；实习生内分泌科实习结束之前，组织所有实习时进行理论知识及实践内容考核，全面评价实习生实习过程中，并向实习生反馈考核结果，不断提高调整和完善需要改进的地方。③实习生需要不断总结工作经验，以便在下轮实习中丰富自己的理论知识，提高自身操作技能等。

1.3 观察指标

①观察操作成绩与理论成绩。②观察实习生对带教的满意度，总分100 分，指标有满意、基本满意与不满意，每项指标的评分区间分别是80-100 分、60-79 分与＜60 分。（(满意+基本满意)/总例数）*100%=总满意度。③观察教学评价，指标有个人表达能力、自主学习能力、团队合作能力和临床思维能力，每项指标的总分为100 分，分值与教学效果呈正相关[3]。

1.4 统计学方法

采取统计学软件SPSS20.0 分析研究数据，（±s）表示计量资料（t检验），率（%）表示计数资料（χ2）检验；两组比较，差异明显（P<0.05）。

2 结果

2.1 两组操作成绩和理论成绩对比

观察组与对照组操作成绩与理论成绩存在明显差异（P<0.05），见表1。

表1 两组操作成绩和理论成绩对比（±s ，分）

表1 两组操作成绩和理论成绩对比（±s ，分）

分组对照组观察组t P例数30 30操作成绩82.95±2.78 92.47±5.26 8.764 0.000理论成绩81.21±3.06 90.38±4.86 8.745 0.000

2.2 两组实习生对带教的满意度比较

观察组实习生对带教的满意度与对照组存在显着差异（P<0.05），见表2。

表2 两组实习生对带教的满意度比较[n(%)]

2.3 两组教学评价评分对比

观察组与对照组教学评价评分比较，差异显着（P<0.05），见表3。

表3 两组教学评价评分对比（±s ，分）

表3 两组教学评价评分对比（±s ，分）

分组对照组观察组t P例数30 30个人表达能力80.12±3.14 89.67±2.58 12.871 0.000自主学习能力82.34±2.47 90.35±2.41 12.713 0.000团队合作能力81.39±3.47 91.58±2.64 12.801 0.000临床思维能力80.31±2.97 90.26±3.03 12.845 0.000

3 讨论

实习阶段是实习生教学期间最后的一个阶段，同样是相对重要的一个阶段。该阶段需要实习生合理运用自己所学的理论知识，并与临床实践有效结合，结合理论知识与实践技能，促进实习生知识运用能力和问题解决能力的提高，对实用型、综合型人才进行培养。所以，要想将实习生培养成为一名合格的医生，则离不开临床带教教师的带教。高素质型人才培养过程中，带教教师主要具备主导作用，对于带教教师而言，要想帮助实习生提高自身专业技能，除了需要为学生提供丰富的理论知识、较强的专业技能，同时也要加强对学生综合素质培养的重视，协助其成为一名高素质、高格调及高情操的医生。医学生毕业之际，因为需要面临较大的毕业分配压力和偏见，有些实习生选择不负责任及随波逐流的态度。因为远离学校的管理，实施期间，通常伴有睡懒觉、偷懒等现象，导致实习机会丧失，工作热情和积极性不足，态度不认真，做事不严谨等[4]。上述问题的出现均对实习质量造成了严重影响。基于此，需要进一步关注实习前的教学，为其讲解实习的重要作用，使其意识到实习阶段的重要性，自愿参与临床时间。实习生在学习理论知识的同时，结合临床实践方法，有助于实习生学习热情和积极性提高，自愿参与知识的学习，在此过程中，带教教师可以根据实习生特点，再根据每个科室和专业的特点，激发学生学习热情和兴趣。临床带教过程中，要求实习生带教期间围绕患者进行，因为患者疾病类型、性格特点等存在差异，对待医护人员的工作态度和依从性也存在差异，如果未区分对待，极易导致纠纷等不良事件的发生，同时，有些也会对实习生工作的热情和学习的积极性造成影响。因此，临床带教教师应采取各种各样的教学方法引导实习生，针对表现优异的地方予以肯定，并对不合理的行为或者错误行为及时纠正，实现放手不放眼，避免不良事件的发生[4]。本次研究结果显示，观察组操作成绩、理论成绩比对照组高，差异明显（P<0.05），根据以上结果分析，分阶段目标教学法实施过程中，实习生根据每个阶段的目标展开工作，不仅能够调动实习生工作积极性和热情，而且能够让每位实习生主动参与知识的学习。分阶段目标教学法弥补了传统教学的不足，该带教方法更加规范、全面，促进实习生综合素质及操作能力的提高。分阶段教学方法带教期间，带教教师及实习生均是教学活动展开的主体，带教教师在此期间具有辅助作用，实习生也不再是被动的学习理论指挥，而是根据具体目标不断丰富自己的理论知识，促进操作技能的提高[6-7]。该方法除了可以对实习生问题解决能力进行培养外，有助于实习生综合素质的提高。研究结果显示，个人表达能力、自主学习能力、团队合作能力和临床思维能力评分方面，观察组更高，与对照组比较，差异明显（P<0.05）。

综上所述，内分泌科临床带教期间，分阶段目标教学法的应用不仅能够丰富实习生理论知识，提高其操作技能，而且有助于临床带教效果的提高，促进实习生个人表达能力、团队合作能力的提高。