田丽 李海红 过雯佳
【摘 要】目的 分析优质护理干预对剖宫产产妇伤口美观及术后感染情况的影响。方法 选取2022年2月-6月南京市妇幼保健院收治的实施剖宫产的150例产妇为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，各75例。对照组实施常规围术期护理，观察组在对照组的基础上增加了优质护理干预，比较两组伤口美观度、瘢痕的宽度和厚度、术后感染情况。结果 观察组术后伤口优良率为73.33%，高于对照组的53.33%（P<0.05）；观察组产妇术后瘢痕宽度和厚度均优于对照组（P<0.05）；观察组产妇术后感染发生率为2.67%，低于对照组的10.67%（P<0.05）。结论 优质护理干预在剖宫产产妇中的应用，改善了产妇术后感染情况，减少了伤口瘢痕的宽度及厚度，提升了伤口的美观性。
【关键词】优质护理干预；剖宫产；切口美观度
中图分类号：R473.71 文献标识码：A 文章编号：1004-4949（2023）17-0141-03
Effect of High Quality Nursing Intervention on Wound Aesthetics and Postoperative Infection in Parturients Undergoing Cesarean Section
TIAN Li， LI Hai-hong， GUO Wen-jia
（Operating Room， Womens Hospital of Nanjing Medical University/Nanjing Maternity and Child Health Care Hospital，
Nanjing 210000， Jiangsu， China）
【Abstract】Objective To analyze the effect of high quality nursing intervention on wound aesthetics and postoperative infection in parturients undergoing cesarean section. Methods A total of 150 parturients who underwent cesarean section in Nanjing Maternal and Child Health Care Hospital from February to June 2022 were selected as the research objects. According to the random number table method， they were divided into control group and observation group， with 75 parturients in each group. The control group received routine perioperative nursing， and the observation group added high quality nursing intervention on the basis of the control group. The wound aesthetics， scar width and thickness， and postoperative infection were compared between the two groups. Results The excellent and good rate of postoperative wound in the observation group was 73.33%， which was higher than 53.33% in the control group （P<0.05）. The width and thickness of postoperative scar in the observation group were better than those in the control group （P<0.05）. The incidence of postoperative infection in the observation group was 2.67%， which was lower than 10.67% in the control group （P<0.05）. Conclusion High quality nursing intervention can improve the postoperative infection in parturients undergoing cesarean section， reduce the width and thickness of wound scar， and improve the wound aesthetics.
【Key words】High quality nursing intervention； Cesarean section； Wound aesthetics
剖宫产手术是分娩的方式之一，目前国内应用率较高。剖宫产手术切口容易受到羊水污染，导致产妇术后出现感染概率较高，后期伤口愈合延迟，不利于伤口美观性[1-3]。并且由于术后感染导致产妇的机体恢复延长，住院时间延迟，不利于母婴健康。目前的常规护理常根据医嘱，预防性的使用抗生素治疗，以防止产妇术后感染情况发生，但是存在抗菌药物使用不合理情况，因此实施效果一般[4-6]。因此，如何对剖宫产产妇实施围术期护理，减少剖宫产术后感染，提升伤口美观性成为护理研究热点。科学的优质护理方式，主要通过护理人员和产妇之间的互动以提升产妇健康相关知识，对产妇合理用药的同时进行并发症的预防。本研究结合南京市妇幼保健院2022年2月-6月收治的150例剖宫产产妇的临床资料展开分析，旨在研究护理干预对剖宫产产妇术后感染及伤口美观性的影响，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取南京市妇幼保健院2022年2月-6月收治的实施剖宫产的150例产妇为研究对象，按照随机数字表法分为观察组和对照组，各75例。对照组年龄22～35岁，平均年龄（29.04±4.23）岁；BMI 18～35 kg/m2，平均BMI（29.23±5.68） kg/m2。观察组年龄22～35岁，平均年龄（28.56±4.62）BMI 18～35 kg/m2，平均BMI（29.11±5.49）kg/m2。两组年龄、BMI比较，差异无统计学意义（P>0.05），研究可比。
1.2 纳入与排除标准 纳入标准：①产妇具有手术指征（巨大儿、脐带绕颈3圈、高度近视等），并且主观上选择剖宫产手术；②单胎，首次怀孕；③无妊娠并发症；④知情同意，且签署知情同意书。排除标准：①严重的心肺功能障碍者；②急诊入院者；③资料不全者；④患有免疫系统疾病者。
1.3 方法
1.3.1对照组 实施常规围术期护理：对产妇进行健康教育遵医嘱给予产妇抗生素治疗，做好病情观察。对于产妇进行关于的新生儿护理讲解，并且做好对应的心理护理。
1.3.2观察组 在对照组的基础上增加优质护理干预，具体方式如下：①成立相关干预小组，告知产妇术后用药方法、用药必要性及可能出现的不良反应；②避免多种抗生素联合使用，用药后注意观察产妇的情况；③针对产妇关于的术后伤口美观性问题，护理人员从产妇皮肤评估、术中缝合、术后护理、居家后的生活干预等多角度地和产妇进行交流，并且指导产妇完成伤口护理的一些基本操作；④邀请产妇出院时进入对应的微信群，将伤口每日恢复的照片进行打卡，比较每日伤口变化，且方便产妇出现特殊情况时可及时地向护理人员问询；⑤护理人员通过视频的方式，定期地对产妇居家后的伤口情况进行观察，并且制定下一阶段的护理计划；⑥出院后根据产妇住院期间的个人情况制定适宜的运动及饮食计划，并且不定期地进行回访，了解产妇的恢复情况。
1.4 观察指标
1.4.1伤口美观度 优：剖宫产切口平整，仅有轻微痕迹；良：切口较为平整，瘢痕面积小于50%。差：瘢痕弯曲，视觉上不平整，瘢痕面积无改善。优良率=（优+良）/总例数×100%。
1.4.2瘢痕厚度和宽度 于术后1个月通过生物显微镜记录。
1.4.3术后感染情况 记录尿路感染、宫腔感染、切口感染的发生情况。
1.5 统计学方法 选取SPSS 19.0统计学软件处理本研究数据，计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验；计量资料以（x-±s）表示，行t检验；以P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组伤口美观度比较 观察组术后伤口优良率高于对照组（P<0.05），见表1。
2.2 两组瘢痕宽度和厚度比较 观察组术后瘢痕宽度和厚度均优于对照组（P<0.05），见表2。
2.3 两组术后感染情况比较 观察组尿路感染1例，宫腔感染1例；对照组尿路感染3例，宫腔感染2例，切口感染3例；观察组术后感染发生率为2.67%，低于对照组的10.67%（χ2=6.338，P<0.05）。
3 讨论
剖宫产手术是一种侵入性操作，手术导致大量的炎症物质释放后，对局部组织产生损伤。产妇的阴道及宫颈内存在大量的细菌，在一定的条件下会出现内源性感染，而且由于产妇术后的自我免疫力较低，防御机制较为薄弱，因此感染概率较大[7-9]。术后的并发症一直干扰着产妇，对于产妇后期伤口愈合及美观产生重大影响[10，11]。常规护理中由于护理人员缺乏对产妇进行相关知识的宣教，护理人员只是单纯的执行医嘱，因此围术期护理效果一般。优质护理干预模式是将围术期护理中可能出现的问题进行预防性的护理，能够降低术后并发症的发生几率，促进伤口愈合及美观[12]。
本研究结果显示，观察组术后伤口优良率为73.33%，高于对照组的53.33%（P<0.05），说明护理人员通过对产妇实施伤口护理相关的健康干预，可以使产妇伤口美观性得到提升，与丁郜等[13]研究结果相一致。观察组术后瘢痕的宽度和厚度优于对照组（P<0.05），说明优质护理干预可有效改善术后瘢痕情况，与傅洁等[14]研究结果相一致。究其原因，护理人员通过和产妇的沟通，分析瘢痕形成的原因及相关知识，提高患者对于手术的认知，进而改善患者的瘢痕情况。观察组产妇术后感染发生率为2.67%，低于对照组的10.67%（P<0.05），说明在优质护理干预的模式下，产妇能够对相关术后感染产生正确认识，掌握了对于并发症的预防方法，可有效降低术后感染的发生率。
综上所述，对剖宫产产妇实施优质护理干预，可减少围术期内并发症，优化产妇伤口瘢痕的厚度及宽度，改善了伤口的美观度。
参考文献
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编辑 胡锦英
