HIV感染合并妇科肿瘤患者的围术期护理措施分析

丁艳慧杨光荣

吉林省肿瘤医院，吉林长春 130012

丁艳慧杨光荣

吉林省肿瘤医院，吉林长春 130012

目的探讨HIV感染合并妇科肿瘤患者的围术期护理措施。方法将我院近年来收治的56例HIV感染合并妇科肿瘤患者作为研究对象，所有患者术前均接受心理护理，做好术前准备，加强术后护理干预，严格消毒隔离管理，对患者手术治疗效果、切口愈合情况、医护人员及其他患者交叉感染情况进行观察。结果所有患者手术均顺利进行，除1例患者切口出现感染外，其余均良好愈合，术后未出现医护人员、其他患者交叉感染。结论在HIV合并妇科肿瘤患者手术时，在其围术期给予有效的护理干预能够保证手术顺利进行，减少交叉感染及职业暴露的发生。

HIV感染；妇科肿瘤；围术期护理；措施

近年来艾滋病在国际范围内传播速度明显增加，严重威胁人类健康及社会发展。国内调查研究显示，HIV感染疫情中，女性患病率明显上升[1]，而HIV合并妇科肿瘤问题是临床治疗的重要难题，设计多项治疗及护理干预，在对患者进行治疗同时，如何保护医护人员免受HIV感染影响亦成为临床需要思考的重要课题。为对HIV感染合并妇科肿瘤患者围术期护理措施进行研究，探讨临床价值，笔者对我院近年来收治的56例HIV感染合并妇科肿瘤患者进行研究分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

我院自2012年1月～2013年56例HIV感染合并妇科肿瘤患者，年龄22～56岁，平均年龄（37.85±7.36）岁，术前CD4细胞检查结果为29～1 085 cells/μl；手术类型：子宫全切12例，子宫次全切除16例，子宫肌瘤剥除9例，子宫颈肌瘤剔除术8例，卵巢囊肿切除术7例，左侧卵巢癌根治术4例；其中多个性伴侣15例，丈夫为HIV感染患者19例，细度或静脉吸毒患者15例，输血史7例；肿瘤体积为2×3×0.6 cm3～39×13×33 cm3。

1.2 方法所有患者入院后均接受高效联合抗反转录病毒治疗方案，齐多夫定、拉米夫定、依非韦伦联合治疗，患者情况改善后可将肿瘤切除，患者围术期同时接受护理干预，具体如下。

1.2.1 心理护理。患者多无AIDS免疫预防，疾病无法彻底根治，具有较高病死率，而合并妇科肿瘤患者心理承受较大打击，存在悲观、恐惧及绝望等情绪，因此医护人员要对患者情绪进行全面了解，观察患者心理状态并给予针对性的治疗，耐心做好解释工作，使患者能够正视事实，积极配合治疗。

1.2.2 术前准备。术前1天常规更衣、沐浴，手术当天禁食禁水，手术前1天口服甘露醇，自然排便，保持肠道清洁。术前1天患者进行皮肤准备。在诊断治疗时，医护人员要采取有效的防护措施，无论血迹污染是否明显，是否直接接触黏膜及皮肤；在皮肤准备前，医护人员首先要观察自身皮肤、双手是否出现破损，采用敷料及防水胶布包扎后，戴双层手套；备皮刀均为一次性。患者机体免疫功能进行性下降，极易出现条件性感染，因此在备皮时，医护人员要动作轻柔，严禁刮破其皮肤造成感染，注意清洁脐部；备皮结束后将其毛发、锐器盒等放置入专门垃圾袋内，将手套脱去，七步洗手法洗手。

术前1天将其阴道灌洗两次后将甲紫涂入阴道穹窿部及宫颈口；常规准备40℃生理盐水及0.5%碘伏；在诊疗中，隔离患者体液、血液、排泄物及分泌物；操作前佩戴护目镜、口罩、隔离鞋、隔离衣、手套等；常规擦洗外阴、宫颈、穹窿、阴道前后壁。在操作中，医护人员必须穿鞋套、隔离鞋；在对患者进行灌肠处理时，将一次性吸痰管插入肛门，将灌肠液滴入，按照医用垃圾标准处理灌肠用物，在操作中，医护人员需要佩戴手套、口罩、护目镜、隔离衣等。在对患者膀胱进行处理前，先检查膀胱情况，并与患者会阴保持一定距离，避免消毒液污染医生面部。

1.2.3 术后护理。术后加强对患者基本生命体征的观察，保持引流管通畅，观察患者敷料情况及伤口疼痛、阴道流血情况，对于出现的异常现象，及时告知医生处理。术后患者均住单人病房，使用专用卫生间。每天用有效氯溶液擦拭地面，使用专用拖把；采用含氯消毒液第床头柜等病房物体表面进行擦拭；每天房间内接受2次消毒，在消毒时患者面部遮盖，若能离开病房尽量离开病房；患者使用体温计、听诊计、血压计等均为专人专用，同时进行消毒处理；患者出院后，其房间内所有废弃物均需彻底清理并进行焚烧处理。患者术后呕吐物用垃圾袋接住，避免呕吐物溅出对地面、床单等的污染，将消毒灵放入呕吐物内后装入垃圾袋内进行处理。在对患者换药、标本采集、物品处理时，医护惹人员要严格操作，做好防护措施，避免自身感染。

2 结果

所有患者手术均顺利进行，术中未出现大出血等；术后1例患者切口出现感染，其余患者均良好愈合，并发症发生率为1.8%；术后医护人员及其他患者均未出现感染现象。

3 讨论

HIV感染性较强，同时不可治愈，而患者出现妇科肿瘤疾病时，承受着双重打击，因此在治疗同时，对患者进行必要的心理护理有着重要的临床意义。围术期患者的护理对于护理人员来说是严峻挑战，医护人员除了要对患者进行全面护理外，同时需要采取有效防护措施避免患者接触到患者体液、血液、污染物等，从而避免自身感染[2]，因此医院要加强对医护人员的培训，提高其专业水平，从而减少职业暴露。本次研究结果显示患者经围术期优质护理后，手术顺利进行，术后患者康复良好且医护人员及其他患者均未出现感染，由此可知，在HIV感染合并妇科肿瘤患者围术期给予全面有效的护理感染对于患者手术顺利进行，预防医护人员职业暴露、交叉感染有着重要的临床意义。

[1]刘保池，李垒，刘立，等. HIV感染者的外科治疗与医务人员职业暴露防护分析［J］. 全科医生技能发展，2010，13(2A）：448-449.

[2]佟佳，韩孟杰. HIV感染者和AIDS病人生活质量的影响因素［J］. 中国艾滋病性病，2009，15(1): 85-87.

R473.6

1674-9308（2014）05-0068-02

10.3969/J.ISSN.1674-9308.2014.05.042