戴建龙
黄陂区人民医院，湖北 武汉 430300
三仁汤加减治疗乙型肝炎35例
戴建龙
黄陂区人民医院，湖北 武汉 430300
目的观察三仁汤加减治疗慢性乙型肝炎的疗效。方法运用化湿解毒，疏肝健脾之法，以基本方水煎服日一剂，3个月为一个疗程，每疗程结束后，休息3～7天，再进行下个疗程。结果临床近期治疗（症状消失，多项肝功能化验恢复正常）12例；好转（主要症状消失，体征明显改善，肝功能化验好转）21例；无效（症状未见明显改善，肝功能未改善）2例，总有效率为94.3%。结论采取三仁汤加减治疗乙型肝炎，临床治疗效果明显。
三仁汤；乙型肝炎
笔者自2010年以来，采用三仁汤加减治疗35例慢性乙型肝炎患者，取得满意疗效，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
35例慢性乙型肝炎均系我院门诊患者，经血检确诊为乙型肝炎血清阳性者，其中男性21例，女性14例，年龄21～30岁者2例，31～40岁者10例，41～50岁者8例，51～60岁者12例，61～70岁者3例；病程1年以内者8例，2年以内者10例，3～4年者11例，5年以上者6例，均经3～6个月治疗。
1.2 治疗方法
治宜化湿解毒，疏肝健脾为法，基本方：杏仁15 g、滑石18 g、薏苡仁18 g、郁金10 g、香附10 g、白寇仁6 g、土茯苓30 g、厚朴10 g、法半夏10 g、山药18 g、茯苓10 g、白术15 g、白花蛇舌草30 g、生甘草6 g，随症加减；肝胆湿热者加茵陈30 g、车前草20 g，肝郁气滞者加柴胡10 g、枳壳12 g，气滞血瘀者加桃仁10 g、红花8 g，见肝脾肿大者加炙鳖甲18 g，生牡蛎18 g、丹参18 g，水煎服日一剂，3个月为一个疗程，每疗程结束后，休息3～7天，再进行下个疗程。
2 结果
经3～6个月的治疗，临床近期治疗（症状消失，多项肝功能化验恢复正常）12例；好转（主要症状消失，体征明显改善，肝功能化验好转）21例；无效（症状未见明显改善，肝功能未改善）2例，总有效率为94.3%。
3 典型病例
杨某，男，43岁，2011年7月10日初诊，因纳呆乏力伴右肋胀痛10天，查肝功能异常，乙型肝炎血清阳性。诊见：纳呆乏力，右肋胀痛，稍多食即感脘腹胀满，头身困重，精神差，大便时溏，舌质红，苔黄腻，脉弦数。四诊合参，症属湿热内阻，肝郁脾虚之征。治宜化湿解毒，疏肝健脾补脾益肾之法。予三仁汤加减治疗，并嘱其节饮食，慎起居，畅情志。经服药5个月后，复查乙肝三系阴转，停药半年后随访，肝功能正常。
4 体会
慢性乙型肝炎属“疫毒”为患，此“疫毒”多属湿热之邪，“疫毒”既为肝病之始，又贯肝病之末[1]。 笔者通过查阅资料，结合长期临床实践进行验证，运用化湿解毒，疏肝健脾之法,采取三仁汤加减治疗乙型肝炎，方中杏仁宣上焦肺气，气化则湿亦化，白寇仁芳香化湿，行气宽中，薏苡仁渗利湿热而健脾，滑石增强利湿清热之功，法半夏、厚朴行气化湿，散结消痞，土茯苓、白花蛇舌草清热解毒，兼以化湿，郁金、香附疏肝解郁，兼以活血，山药、茯苓、白术健脾补气，兼以祛湿，生甘草调和诸药，共奏化湿解毒，疏肝健脾之效。
[1]王宪波，李斌，刘慧敏. 解毒凉血、健脾化湿法治疗乙型肝炎慢加急性肝功能衰竭体会[J]. 中医杂志，2012（20）：1772-1776.
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1674-9308（2014）05-0120-01
10.3969/J.ISSN.1674-9308.2014.05.076
