【摘要】目的 探讨妊娠期急腹症临床现象和诊治方法。方法 分析我院2007年3月～2009年8月收治的72例妊娠期急腹症患者进行分析。结果 72例均在妊娠期出现不同程度急性腹痛,伴呕吐、发热等,经B超和常规检查确诊,以急性阑尾炎、卵巢肿瘤蒂扭转、泌尿系结石最常见。结论 重视妊娠期腹痛症状的诊断,及时完善各方面检查，及时治疗，保证母婴安全。
【关键字】妊娠期急腹症；诊治分析；妊娠结局
【文献标识码】B
【文章编号】1674-9308（2015）06-0031-02
doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.06.023
作者单位：746000 甘肃省陇南市第一人民医院产科
Analysis of Diagnosis and Treatment of 72 cases of Acute Abdominal Pain During Pregnancy and Pregnancy Outcome
DING Xiuhua QIN Caisu, The Hirst People's Hospital of Obstetrics, Longnan 746000, China
[Abstract] Objective To study the clinical phenomenon and the method of diagnosis and treatment of acute abdomen during pregnancy. Methods From March 2007 to August 2009 were analyzed in 72 patients with acute abdomen during pregnancy were analyzed. Results 72 cases of all during pregnancy appear different degrees of acute abdominal pain, vomiting, fever, etc., diagnosed by ultrasound and regular examination, the acute appendicitis, ovarian tumor pedicle torsion, the most common urinary tract calculi. Conclusion Attach importance to the diagnosis of abdominal pain during pregnancy symptoms, improve all aspects of inspection in time, timely treatment, ensure the safety of maternal and infant.
[Key words] Acute abdomen during pregnancy, Analysis of diagnosis and treatment, Pregnancy outcomes
妊娠期急腹症可以出现在妊娠的整个过程,具体现象为突发下腹疼痛、发热、呕吐等，身体检查有腹肌紧张，腹部压痛，板状腹等等体征。其发生率占妊娠妇女的1.4%,但由于涉及妇科各个领域的急腹症,且妊娠期的特殊性,不容易在短时间内准确诊断从而使延误病情,严重时直接影响母婴安危 [1]。对此,本文分析了我院2007年3月～2009年8月在我院分完的72例妊娠期急腹症，临床数据资料如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
72例妊娠急腹症的患者中，年龄23～40岁，平均年龄为（28.8±10.2）岁，初期孕妇20例，中期孕妇42例，晚期孕妇为10例，分别占总数的27.8%、58.3%、13.89% [1]。1.2 方法
72例病患中，其中有13例为急性胆囊炎、25例为急性阑尾炎、12例为卵巢肿瘤蒂扭转、8例为泌尿系统结石、14例为急性胰腺炎，根据不同的病因采取相应的措施。本院保守治疗和手术治疗各占一半的比例，在制定方案是要考虑到病患的孕周、胎儿的健康发育状况，不管我们在实行怎样的治疗措施都应该进行保胎措施。手术治疗其实可以有效的抑制母婴的死亡率，因此我们建议产科主治医生可以放下在妊娠时期急腹症实行手术治疗的顾忌。
1.2.1 对于急性胆囊炎，我们要注意观察病人的实际情况，13例急性胆囊炎患者中有8例症状较轻，实施进食、抗感染、补液等传统治疗法，5例需要进行腹腔镜胆囊切除术的治疗措施，在经过治疗后有明显的好转。
1.2.2 对于急性阑尾炎，主要实行的是阑尾切除术的治疗措施，25例患者中10例为化脓性阑尾炎，12例为单纯性阑尾炎、3例阑尾炎症状轻微，在相应抗感染的治疗后逐渐治愈 [2]。
1.2.3 卵巢肿瘤蒂扭转病患中，5例采取患侧附件切除术，4例患者由于处于晚期的孕状采取的是剖宫产术，3例采取患侧卵巢囊肿剔除术。
1.2.4 对8例泌尿系统结石患者，6例轻度患者实行保守的方式，采取药物治疗减少患者的疼痛感，直至病患足月分娩。2例重度患者在妊娠15～29周时期内实行膀胱镜与逆行置入输尿管双J管手术治疗，经过手术治疗患者在妊娠期间无任务不良反应
1.2.5 对于所有的急性胰腺炎我们实行的是保守治疗，使用肠胃减压、禁食、抗感染等方法，在择取抗感染药物治疗时要充分考虑到胎儿的健康问题，谨慎使用药物。
大部分的患者在采取系统的治疗之后，妊娠期急腹症得到了治愈或是明显的改善，急腹症等到了有效的控制。最大化的降低对孕妇和胎儿的影响，充分表现出急腹症仔细诊断和全面治疗的重要性。
2 结果
本组病患中8例妊娠中期急性阑尾炎中在经过手术后有流产的先兆，在相应的胎儿保护治疗后有所好转时，妊娠足月分娩。5例晚期孕妇在手术治疗后发生早产现象，经过及时的治疗胎儿身体状况逐渐改善 [2]。72例患者中26例在经过医生的指导建议实行剖宫产，其余患者都为引导自然顺产，在分娩期间没有出现新生婴儿窒息等不良现象。对于在生产时期实施保守治疗急腹症的方法，对孕妇生产没有造成不良的影响。在72例病例治疗中没有发生孕妇死亡现象，流产率为6.35%，早产婴儿的死亡率为0.65%，流产率为6.89%。婴儿出生时的Apgar综合评分为7.6～10分 [3]。
3 结论
妊娠子宫将腹壁牵拉扩宽,反应灵敏度降低,以致妊娠期急腹症不易早期识别。怀孕中、怀孕晚期外周血白细胞会增高,血清淀粉酶可轻度升高,可增加妊娠期急腹症的确诊的难度性 [3]。在对72例病患的研究中我们发现，早产率最高的是急性阑尾炎，流产率最高的是患有卵巢囊肿蒂扭转的患者。本次的分析中没有发现孕妇死亡现象，但在国外曾有出现过急腹症没有及时采取治疗致使孕妇死亡的病例。因此，作为一名妇产科医务人员应该重视妊娠期急腹症，尤其是对急性阑尾炎和卵巢囊肿蒂扭转的患者观察，降低误诊率 [4]。
根据以上分析讨论中可知，妊娠期急腹症是产生于妊娠期间内的急症，它的临床现象多种多样，对于急腹症的发现和确诊有着一定的难度和复杂性。为了保障母儿的健康，我们要加强对此类疾病的认识，对于出现腹痛现象的患者应该进行详细的询问，完善技术检查，争取做到早发现，早诊断、早治疗，进而提高产科质量。
