李风光
前路减压内固定治疗陈旧性胸腰段骨折伴脊髓损伤临床疗效分析
李风光
目的 探讨前路减压内固定治疗陈旧性胸腰段骨折伴脊髓损伤的临床疗效。为临床提供可靠的数据。方法 随机选取自2013年1月～2014年5月间收治的100名患者，随机分配各50例为实验组和对照组，对实验组患者采用前路减压内固定的方案，对照组则采用后路融合手术方案进行治疗，并对比两组患者的治疗情况。结果 经过一段时间的治疗后，实验组的总有效率为96%，对照组的总有效率为84%。两组在经过治疗后ASIS感觉评分，运动功能评分，FIM评分，MBI评分均得到了明显的提高，但实验组明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 通过采用前路减压内固定的方法可以有效治疗陈旧性胸腰段骨折伴脊髓损伤，疗效显着。
前路减压内固定；陈旧性胸腰段骨折伴脊髓损伤；临床疗效
胸腰椎段骨折伴脊髓损伤在骨科中属于常见的临床疾病，通常情况下会使患者运动功能产生严重障碍甚至造成终身残疾，给患者和家人带来沉重的负担。外科手术是当前最有效的治疗手段。目前主要是采用前后路内固定术进行治疗，并取得了良好的效果。因此本次研究通过对陈旧性胸腰段骨折伴脊髓损伤的患者采用前后路内固定术进行治疗，并取得了良好的效果。
1 资料与方法
1.1一般资料
随机选取2013年1月～2014年5月间收治的100名患者，作为研究对象，其中，男性患者有57例，女性患者有43例；年龄在17～76岁之间，平均年龄为（45.3±10.6）岁。两组患者在其他一般临床资料方面差异均无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。两组患者均签署知情同意书。
1.2方法
对实验组患者取右侧卧位，采取左侧入路，经胸膜外腹膜后将患椎和上下相邻的椎体显露，在患椎的相邻部位置入椎体螺栓，同时撑开脊柱后凸畸形从而恢复椎体的本身高度。之后将患者的椎间盘组织，骨折块等进行次全切从而降低椎管的压力。采用C型臂直观显示椎体是否被压迫，最后将钛笼融合器或三面皮质骨置入患者的椎体间[1]。而对对照组患者则采用后路融合手术方案进行治疗。
1.3判定指标
总有效率根据ASIA损伤分级进行判定，总有效率=（显效人数+有效人数）/总人数×100%。对脊髓功能则采用FIM， ASIS，MBI功能评分进行判定。
1.4统计学分析
本研究中所出现的一切数据均由Excel及SPSS13.0两个软件加以统计、处理以及分析，组间差异以P＜0.05表示具有统计学意义。
2 结果
经过一段时间的治疗后，实验组的总有效率为96%，对照组的总有效率为84%，二者具有显着差异（P＜0.05）。2组在经过治疗后ASIS感觉评分，运动功能评分，FIM评分，MBI评分均得到了明显的提高，但实验组明显高于对照组，差异同样具有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
胸腰椎骨折多为爆裂性的骨折，通常情况下会合并脊髓损伤，而采用前后路减压手术可以将脊柱中的致压物去除从而降低其对脊髓的损害。从而有利于对脊柱生理曲度的恢复。此外，前路减压手术较后路减压手术而言还具有创伤小，术中出血量少等优点，从而有利于患者的康复[2]。后路融合手术由于其操作较为复杂，且术中的视野较差，从而影响到手术的效果。在本次的研究中可以发现，两组的总有效率有着明显的差异，且ASIS，FIM，MBI评分均明显高于对照组。说明前路减压内固定治疗可以有效改善陈旧性胸腰椎骨折伴脊髓损伤患者的运动功能，在临床中具有重要的作用。
[1] 邵斌，袁志峰，陈绪林，等. 前路减压内固定结合综合康复治疗胸腰段骨折伴脊髓损伤[J]. 脊柱外科杂志，2013，11（2）：101-103.
[2] 韦国武. 38例胸腰段骨折前路减压固定手术治疗临床效果分析[J]. 中国医疗前沿，2013，35（3）：45.
Clinical Curative Effect Analysis of Anterior Decompression and Internal Fixation for the Treatment of Old Thoracolumbar Fracture With Spinal Cord Injury
LI Fengguang, Heilongjiang province Harbin Daoli District People's Hospital , Harbin 150070, China
Objective To investigate the clinical efficacy of fracture with spinal cord injury of anterior decompression and internal fixation for the treatment of old thoracolumbar. To provide reliable data for clinical.Methods Randomly selected from 100 patients treated from 2013 January to 2014 May, were randomly assigned toeach of 50 patients into the experimental group and the control group, patients in the experimental group adopt the scheme of fixed anterior decompression, posterior fusion operation control group for treatment, and compared two groups of patients condition. Results After a period of treatment, the experimental group in the total efficiency of the control group 96%, the total efficiency of 84%. In the 2 groups after treatment ASIS sensory scores,motor function score, FIM score, MBI score were significantly improved, but the experimental group was significantly higher than that in the control group, the difference has the same statistical significance (P<0.05). Conclusion By using the method of anterior decompression and internal fixation can be effective in the treatment of old thoracolumbar fracture with spinal cord injury, the curativeeffect is remarkable, and has importantsignificance in clinic, it is worth to promote the society.
Anterior decompression and internal fixation, Old thoracolumbar fracture with spinal cord injury, Clinical effect
R687.3
B
1674-9308（2015）08-0070-02
10.3969/j.issn.1674-9308.2015.08.060
150070 黑龙江省哈尔滨市道里区人民医院
