王艳良
消化系统肿瘤患者血清VEGF的表达水平及意义
王艳良
目的 通过检测血清中血管内皮生长因子的水平，以研究其在消化系统肿瘤中表达的意义。方法 选取2011年2月～2014年12月入我院经临床确诊的100例消化系统肿瘤患者为观察组，100例正常者为对照组。检测两组患者血清血管内皮生长因子的含量及表达阳性率，并分析比较检测结果。结果 观察组和对照组的血管内皮生长因子水平分别为（515.2±180.3）ng/L、（180.5±85.8）ng/L，观察组明显高于对照组，两组相比较差别具有统计学意义（P＜0.05）。结论 血清中血管内皮生长因子含量检测对消化系统肿瘤疾病的预后及治疗有着重要的临床意义。
消化系统肿瘤；血管内皮生长因子；血清
血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor，VEGF），即血管通透因子，也是血管内皮细胞特异性的结合生长因子。VEGF参与多种生理与病理过程，与其促进血管内皮细胞增殖和血管增生的作用及促进血管通透性增加密切相关。VEGF是临床上常用的肿瘤标志物，它的特异性很高，能够促进血管内皮细胞分裂、增殖。在大量内皮细胞、成纤维细胞、肿瘤细胞等中，VEGF均有不同程度的表达。VEGF在肿瘤的生长及转移中起着重要作用。许多实体瘤中VEGF的表达增高。肿瘤的恶性程度与其表达水平有关联。因此，VEGF在恶性肿瘤疾病中起到了十分重要的作用，也因此受到广泛的关注。
作为临床上较为常见的恶性疾病之一，目前消化系统恶性肿瘤发病率较高，且没有灵敏度高的和特异性较强的专门诊断方法，而采用肿瘤标志物进行检测的方法，将对术前消化系统肿瘤的诊断产生深远影响[1]。为了了解VEGF与消化系统恶性肿瘤的相关性，本研究选取入我院治疗的100例消化系统肿瘤患者为研究对象展开探讨。具体分析见以下报道。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2011年2月～2014年12月入我院经临床确诊为消化系统肿瘤的患者100例（胃癌52 例，直肠癌28例，结肠癌20例），正常者100例，前者为观察组，后者为对照组。观察组患者年龄分布于40～68岁，平均年龄为（49±2.4）岁；男性68例，女性32例；对照组患者年龄分布于38～66岁，平均年龄为（45±3.6）岁；男性80例，女性20例。两组患者在年龄、性别等一般资料方面相比较差别无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。消化系统恶性肿瘤患者术前未进行相关治疗，临床分期为Ⅰ期 14例、Ⅱ期30例、Ⅲ期26例、Ⅳ期30例。
1.2方法
受检者均于清晨空腹采肘静脉血3 ml，静置120 min，3 000 r/ min离心20 min，取血清，-20℃冰箱保存。血清VEGF检测采用（VEGF）ELISA检测试剂盒，操作过程严格按照试剂盒说明进行，酶标仪上波段选择450 nm，通过待测标本的吸光度值与标准曲线上对照从而查出血管内皮生长因子的水平。
1.3统计分析
采用SPSS17.0统计学软件对所得数据结果进行统计学分析。计数资料采用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
观察组患者血清中VEGF的水平均显着高于对照组，两组相比较差别具有统计学意义（P＜0.05），详情见表1。
表1 两组患者血清VEGF的水平分析比较情况（n）
3 讨论
目前，肿瘤的发病机制仍旧没有被研究清楚，很多学者都在从事相关的研究。从蛋白水平、分子水平、基因水平来研究是近几年比较热门的研究课题，并且我国在这方面的研究已经取得了一定的进展。肿瘤的生长依赖于新生血管且与肿瘤的发展密切相关，新生肿瘤血管不仅供给肿瘤细胞充足的营养及氧气，其内皮细胞还通过旁分泌作用及产生肿瘤生长启动因子直接促进肿瘤细胞生长[2]。VEGF能与位于血管、淋巴管内皮细胞表面的受体结合，调节血管和淋巴管的生成、增加其通透性而促进肿瘤生长和转移，以及通过自分泌途径与肿瘤细胞表面的受体结合，直接促进肿瘤生长[3]。VEGF是高度保守的二聚体糖蛋白，能直接作用于血管内皮细胞，促进血管内皮细胞增殖，从而促进血管新生；另外，VEGF能够诱导内皮细胞内钙离子浓度暂时性增高，引起血管通透性增加；血管通透性增加，血浆蛋白外渗，为肿瘤转移提供了基质；同时会抑制宿主抗原呈递细胞成熟，是肿瘤细胞避免免疫监测[4]。据相关报道表明，肿瘤的生长必须依靠新生的血管来提供充足的氧气和营养物质来维持。VEGF是目前已知作用最强的促血管生成因子之一，它通过活化磷脂酶C和刺激第二信使形成而直接促进血管内皮细胞的有丝分裂，促进血管细胞的迁移和增生；能增加血管的通透性，使血浆蛋白包括纤维蛋白外渗形成纤维网络，为毛细血管延伸生长提供良好的基质，参与细胞间的黏附，促进细胞浸润，有利于血管形成[5]。由此可见，VEGF对恶性肿瘤疾病的重要影响。
本研究采用ELISA方法对100例患者和100例正常对照组进行研究，结果发现消化系统恶性肿瘤患者与正常对照组血清中VEGF的含量，两组间有显着统计学差异（P＜0.05）。本实验通过探讨消化系统恶性肿瘤患者血清VEGF的含量变化及临床意义，提示血清VEGF可作为消化系统恶性肿瘤诊断和判断预后的新指标。近年来，抗血管生成治疗已经成为治疗肿瘤侵袭和转移的一个重要研究领域，越来越多的资料表明，抗血管生成药物与化疗药联合有可能提高疗效，为患者带来生存受益[6]。
综上所述，消化系统肿瘤患者血清VEGF水平明显高于正常者，其分子学作用机制有利于引发人们对消化系统肿瘤治疗方案的研究，对消化系统肿瘤患者的预后也起着十分重要的临床意义。
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Clinical Significance of Detection of Serum VEGF in the Patients With Malignant Tumor of Digestive System
WANG Yanliang, General Surgery of the First Affiliated Hospital of Baotou Medical College, Baotou 014010, China
Objective To investigate the change of vascular endothelial growth factor (VEGF) in serum of the patients with malignant tumor of digestive system and the correlation with the initiation and development of malignant tumor of digestive system. Methods Select February 2011~December 2014 into the hospital clinically diagnosed 100 cases of digestive system cancer patients in the observation group, 100 cases of normal control group. Two groups of patients serum vascular endothelial growth factor content and expression rate, and the analysis and comparison of test results. Results Observation group and the control group of vascular endothelial growth factor levels were (515.2 ± 180.3) ng / L, (180.5 ± 85.8) ng / L, the observation group was significantly higher than control subject (P <0.05). Conclusion The detection of VEGF in serum is of great significance to the diagnosis and prognosis of malignant tumor of digestive system.
Malignant tumor of digestive system, Vascular endothelial growth factor (VEGF), Serum
R730
B
1674-9308（2015）08-0174-02
10.3969/j.issn.1674-9308.2015.08.149
014010 包头医学院第一附属医院普外科
