贾金凤
精神分裂症的治疗体会
贾金凤
【摘要】目的 对精神分裂症的治疗方法及效果进行研究分析。方法 随机选取我院2012年1月～2014年12月间收治的15例患者进行回顾分析。结果 经过治疗有8例痊愈，5例患者疗效明显，2例治疗无效。结论 通过对患者选择合适的治疗方案及有效的进行，能够达到理想的治疗效果。
【关键词】精神分裂；治疗
作者单位：162100 黑龙江省齐齐哈尔市甘南县中医医院
精神分裂症是一组病因未明并较为常见的精神障碍，本病常于青壮年起病，发病年龄以16～35岁为最多，我国以21～25岁为最多。笔者对本病进行了研究分析，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选取我院2012年1月～2014年12月间收治的15例患者进行回顾分析。患者年龄为17～50岁，平均年龄为34岁，15例患者中有男8例，女7例，全部符合精神分裂症诊断标准。
1.2 方法
1.2.1 药物治疗
1.2.1.1 典型抗精神病药 该药又称为传统抗精神病药、第一代抗精神病药。其主要可以起到抗幻觉、妄想的作用。按照该病的临床特点又可以分为两类：首先是低效价／高剂量抗精神病药，临床常用药物有氯丙嗪、舒必利、硫利嗪等等。此类药就有较强的镇静作用以及较明显的抗胆碱能作用，但是应用该药会对心血管以及肝功能造成较大的影响，而锥体外系的不良反应一般不大，应用的治疗剂量较大。第二种为高效价／低效量的药物，以氟哌啶醇、奋乃静、氟奋乃静等药物作为临床常用药物。此类药物在抗幻觉、妄想方面具有突出的作用，但是其镇静作用却很弱，对心血管以及肝的毒性很小，但同时在锥体外系产生的不良反应一般较大。
1.2.1.2 非典型抗精神病药 本药又被称为非传统抗精神病药，这类药物主要是通过对5-HT和多巴胺D2受体进行阻断起作用，它不但能够对幻觉及妄想等阳性症状有较好的治疗效果，还可以对情感淡漠、意志减退等阴性症状有一定的疗效。因为其作用机制的关系可将其分为两类，一类为5-羟色胺／多巴胺平衡拮抗药物，以利培酮、齐哌西酮等作为临床常用药物，而第二类主要是作用于多受体的抗精神病药，常用药物有氯氮平、奥氮平、富马酸奎硫平等。
1.2.1.3 药物应用原则及方法 运用药物治疗应该要系统、规范的进行，对于急性期患者需要进行2～6个月的维持治疗。并根据患者的病情以及个体实际情况选择其中1种药物治疗，且不主张联合用药。使用氯丙嗪治疗时，建议剂量为300～600 mg，150～300 mg口服，每日2次。可根据情况进行合理调整。药量具体增减方法为，以患者病情为基础作以下4期剂量增减。在增药期使用药物时要从最小剂量开始，在1～2周治疗后将剂量增至正常治疗剂量，氯丙嗪的起始剂量为口服25 mg，每日给药2次。在进入治疗期后，要采用治疗剂量进行2～6个月，可选择氯丙嗪治疗[1]。在减药期中，经过治疗后若患者病情稳定，可逐渐进行缓慢减量直至达到维持药量。进入维持期后要以正常剂量的1/2～1/3为准。例如选择氯丙嗪治疗时，可口服150～300 mg，每晚给药1次。若患者为初次发作需要进行1～2年的维持治疗，若为二次或多次复发患者进行维持治疗时间需要更长一些，甚至进行终身服药。
1.2.2 环境治疗、心理治疗和心理社会干预 在对本病患者进行治疗时不仅要对症治疗还需要将生物、心理以及社会干预等方法巧妙的结合起来，减少其受到不良刺激的几率，对于患者的各种心理问题要及时的给予疏导，患者的家庭、生活预计工作中的困难要协助其解决。并帮助患者进行集体娱乐以及工作活动等使患者回归社会，并以社区为基础对家庭及社会力量进行动员，开展有效的心理社会干预，能够有效的预防本病的复发。对于在临床治疗已痊愈的患者，要所鼓励他们进行社会活动并多从事一些力所能及的工作；对于一些存在慢性退缩表现的患者，首先要对其日常生活的自理能力进行提高[2]，鼓励帮助其多进行人际交往以及职业技能训练，使患者能够做大限度的对社会生活功能进行保留，从而减轻其致残程度。
1.2.3 电抽搐治疗 对于紧张型的精神分裂症进行治疗主要以本方法为主，特别是存在木僵、严重精神运动性兴奋、拒食、并有自伤自杀以及攻击破坏行为的患者，一般可以取得较好的治疗效果，但缺点是其疗效的维持时间较短。可以在应用电抽搐治疗法患者的症状有所改善后，对其及时的进行药物治疗。目前临床常采用无抽搐电休克治疗法，较之本法能够更安全，并且容易被患者以及家属接受。
2 结果
通过对患者实际情况进行分析并选择适宜的治疗方法进行治疗，其中有8例患者痊愈，5例患者治疗效果明显，有一定好转，其余2例患者治疗无效。
3 讨论
对于本病进行药物治疗主要选用抗精神病药，能够有效对精神分裂症所产生的幻觉、妄想、思维联想障碍以及精神运动性兴奋等症状有所治疗及改善。但是由于该类治疗药物能够对中枢神经递质进行影响。所以使用上要使用常规剂量，这样不会对人的意识活动以及智能水平造成影响。该病的主要以思维松弛，不合逻辑的联想，荒谬的妄想，情感与环境不协调和社会功能缺损等为主要症状。一般无意识障碍和智能障碍[3]。由于现代治疗的进步，精神分裂症的预后已有改善，大约60%的患者能够达到一定的社会性缓解，一般起病年龄较晚、急性起病、有明显诱因、病前性格无明显缺损、无家族史、间断发作病程、及早治疗和良好家庭环境等的患者的预后效果较好。为减少下一代的患病风险，应避免本病患者生育。早发现、早治疗、预防复发，对防止精神衰退有积极作用。
参考文献
[1]喻东山.难治性精神分裂症的治疗[J].山东精神医学，2003，6 （2）：124-125.
[2]高哲石.精神分裂症的药物治疗进展[J].世界临床药物，2010，31（4）：211-215.
[3]徐声汉.精神分裂症治疗药物的进展和希望[J].精神医学杂志，2008，21（1）：1-2.
To Discuss Treatment Experience of Schizophrenia
JIA Jinfeng Gannan County Hospital of Chinese Traditional Medicine of Heilongjiang Province, Qiqihar 162100, China
[Abstract]Objective Research and analysis of the effect of treatment of schizophrenia.Methods 15 patients treated in our hospital from January 2012 to December 2014 were analyzed retrospectively.Results After treatment, 8 cases were cured, 5 patients with obvious effect , 2 cases with ineffective treatment .Conclusion The right treatment plan and an effective carrying out to the patients are able to achieve the desired therapeutic effect and should be introduced.
[Key words]Schizophrenia, Treatment
doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.10.071
【文章编号】1674-9308（2015）10-0082-02
【文献标识码】B
【中图分类号】R749.3
