于冬艳
探讨糖尿病患者的护理干预措施
于冬艳
【摘要】目的 探讨护理干预在糖尿病治疗过程中的作用。方法 对50例糖尿病患者进行护理评估，确定护理诊断，实施护理干预措施，观察血糖，并发症等临床效果。结果 患者临床症状基本消失，血糖控制较好。结论 全面系统的护理干预对糖尿病的控制和并发症的发生有重要作用。【关键词】糖尿病；护理；干预
作者单位：154200黑龙江省鹤岗市萝北县人民医院
糖尿病是一种常见病、多发病、终身性疾病，由于持续性的高血糖，导致一些组织器官代谢异常，继而引起功能障碍及形态改变，常常累及视网膜、肾脏、血管及神经系统等，甚至可发生酮症酸中毒、高渗性昏迷等急性代谢紊乱，成为危害人们健康和生活的三大疾病之一，如何使糖尿病患者在疾病状态下保持如常人的生活质量，是护理工作面临的重大挑战[1]。现将我科2013 年1月～2014年8月间，50例糖尿病患者的护理干预措施总结如下：
1 临床资料
1.1 一般资料
本组50例糖尿病病人均经WHO诊断标准确诊。其中男30人，女20人，Ⅰ型糖尿病20人，Ⅱ型糖尿病30人，年龄32～65岁，平均年龄54.6岁，排除经济因素，文化程度等影响因素进行护理干预。
1.2 方法
对本组50例患者进行入院评估（详细询问患者患病的有关因素，有无糖尿病家族史，起病时间、主要症状及其特点）， 健康宣教，明确护理诊断，提出护理计划，评价护理效果。
1.3 结果
50例患者多饮、多食、多尿症状得到明显改善，血糖控制理想或较好，足部无破损、感染等发生；无糖尿病急性并发症发生。
2 护理
2.1 身体及心理状况的评估
评估患者的生命体征、精神状态；有无消瘦或肥胖；皮肤的湿度和温度，有无不易愈合的伤口；有无视力减退等。评估患者对疾病知识的了解程度，患病后有无焦虑、恐惧等心理变化，家属对本病的认识程度和态度等。
2.2 一般护理
为患者提供安全舒适的诊疗环境，光线良好，定时通风，床单位整洁干净，病室安静无噪音，物品摆放整齐。
2.3 饮食护理
按照理想体重计算每天所需总热量，其中碳水化合物约占饮食总热量的50%～60%，提倡用粗杂粮；蛋白质应不超过总热量的15%；脂肪约占总热量的30%。主食的分配应定时定量，并根据患者的饮食习惯、病情的需要合理安排。
糖尿病患者控制饮食的关键在于控制总热量。当患者因控制饮食出现容易饥饿的现象时，可添加蔬菜、豆制品等，如：南瓜、油菜、西红柿、冬瓜、黄瓜等。肥胖者，忌吃油炸食物，且要少吃动物内脏等胆固醇含量较高的食物。限制钠的摄入，以免心脏，肾脏并发症的发生。多吃含纤维素高的食物，如豆类、蔬菜、谷物等。因食物中纤维素含量高可使人有饱腹感，有利于接受控制饮食的计划；食用纤维素还有降低胆固醇和低密度脂蛋白的作用，可预防心血管并发症。禁止食用各种甜食，急性低血糖时除外。
2.4 活动与休息
糖尿病患者应积极参加体育锻炼，应以有氧运动为主，如散步、慢跑等，简单易行，持久性好。应根据患者的病情决定运动量和运动时间；运动时随身可携带病情卡，上面应包括本人的姓名、年龄、联系人电话号码和病情，以备急需。
2.5 用药护理
护士应向患者讲解各类口服降糖药物的作用、剂量、用法、不良反应和注意事项，指导患者坚持正确服用，预防血糖过高对心、肾造成损害和不良反应的发生。
胰岛素治疗的护理：应准确执行医嘱，严格三查七对，做到剂量准确，给药时间准确。了解胰岛素的名称、剂型、作用特点和保存方式，未开封的胰岛素放于冰箱4～8℃冷藏保存，正在使用的胰岛素在常温下即可，无须放入冰箱。胰岛素注射应采用皮下注射法，上臂三角肌、臀大肌、大腿前侧、腹部等部位应轮换注射，以免影响药物吸收。注射过程应严格无菌操作技术，防止感染的发生。
2.6 潜在并发症的护理
2.6.1 糖尿病足 评估患者既往有无足溃疡史。有无足麻木，感觉、触觉、痛觉减退或消失或缺血样血管病变；观察足部皮肤有无颜色、温度改变；有无鸡眼、甲沟炎、甲癣等。叮嘱患者应选择鞋底柔软、轻便、前头宽大的鞋子，袜子应以弹性好、透气性好的棉质为佳。勤换鞋袜，每天以温水泡脚，可用护足霜涂抹足部皮肤，缓解皮肤干燥；趾甲不宜修剪过短，防止发生甲沟炎。冬天还应注意保暖，可以经常自脚趾向上按摩足部，促进血液循环；同时避免站立过久，盘腿坐或两腿交叉坐，影响足部供血。告知患者不要刺伤或踢伤脚部；有鸡眼、脚癣时应积极治疗。
2.6.2 低血糖 一般血糖低于2.8 mmol/L时出现低血糖症状，但因个体差异，有的患者血糖不低于此值也可出现低血糖症状。一旦患者发生低血糖，应尽快给予糖分补充，缓解症状。轻者可给予口服含糖饮料，饼干等。病情重，神志不清者，应立即给予静注葡萄糖。护士工作中还应向患者及亲属讲解糖尿病低血糖反应的诱因，临床表现及应急措施，防止反复低血糖对患者脑部造成损伤
2.6.3 酮症酸中毒、高渗性昏迷 患者要定期监测血糖，合理用药，不要随意增减或停用药物；对可能或已经发生酮症酸中毒、高渗性昏迷的患者，应密切观察病情变化，准确执行医嘱，并加强生活护理，预防压疮的发生，继发感染。
2.7 健康指导
指导患者及家属增加对疾病的认识，了解糖尿病及其并发症的病因、临床表现、治疗方法，提高自我护理的意识，遵医嘱用药，坚持饮食疗法与运动疗法相结合，保持生活规律和个人卫生。鼓励患者放下思想包袱，树立起与疾病长期斗争的信心[2]。同时还应教会患者常见急性并发症的处理措施，定期复诊，及早防治慢性并发症。
3 讨论
目前中国的糖尿病患者数达4000万，随着生活方式的改变和生活水平的提高、人口老龄化的增长、以及诊疗技术的不断提高，糖尿病的发病率正在逐年增加，糖尿病已成为严重威胁人类健康的世界性公共卫生问题[3]，对糖尿病患者加强护理干预，可以有效减少糖尿病并发症的发生，充分调动患者的主观能动性，使其积极配合治疗，达到控制疾病的目的，提高患者的生活质量，在临床中有重要意义。
参考文献
[1]钟美容，胡艳宁，罗之俞，等.糖尿病住院病人护理干预式健康教育模式的研究[J].实用护理杂志，2003，19（3）：65-66.
[2]张玉艾.以家庭为单位的糖尿病护理干预研究[J].中国医药科学，2011，1（22）：143-144.
[3]余锁霖.强化干预教育在初诊2型糖尿病患者治疗中的作用[J].中国继续医学教育，2014，6（4）：33-34.
To Discuss Diabetes Care Interventions Measure
YU Dongyan Luobei People's Hospital in Heilongjiang Province, Hegang
154200, China
[Abstract]Objective To investigate the role of nursing intervention in the course of the treatment of diabetes.Methods 50 cases of diabetes were made a nursing assessment and diagnosis to determine the implementation of nursing interventions and observe blood sugar and complications.Results The clinical symptoms disappeared with a better control of blood glucose.Conclusion Comprehensive system of care and intervention plays a important role in diabetes control and complications.
[Key words]Diabetes, Nursing Care, Intervention
doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.10.091
【文章编号】1674-9308（2015）10-0105-02
【文献标识码】B
【中图分类号】R473
