董金虎

经桡动脉冠心病介入诊疗中桡动脉痉挛的发生及其预测因素

董金虎

【摘要】目的 分析经桡动脉冠心病介入诊疗中桡动脉痉挛的发生及其预测因素。方法 采用回顾式分析方式，从2011年6月～2014年12月来我院治疗冠心病的患者病例中选出1 500例，对其病例进行详细的分析，了解患者桡动脉出现痉挛的情况，并对各类可能导致桡动脉出现痉挛的因素进行分析。结果 在本次分析的1 500例患者中，有323例患者出现了桡动脉痉挛情况。经过对这323例患者病例的详细分析后可以看出，桡动脉痉挛可能与性别、年龄、吸烟史、桡动脉直径与身高或导管外径的比值、导管更换次数等因素有关。结论 在对冠心病患者进行治疗的过程中，采用经桡动脉治疗的方法会产生桡动脉痉挛情况，这是难以避免的，引发这类症状的因素有很多，需要医护人员进行注意。

【关键词】冠心病；桡动脉；痉挛；影响因素

作者单位：473000 河南省南阳市第一人民医院

冠心病是一种临床比较常见的心脏类疾病，其主要是由于冠状动脉出现粥样性硬化所导致的。在治疗过程中有着很多的治疗方法，其中经桡动脉介入诊疗就是主要治疗方法之一，其产生的临床疗效较好，是近年来比较常见的治疗方法。但由于这种方法会引发患者桡动脉出现痉挛情况，因此对于医生的操作技巧要求较高，需要医护人员进行注意[1]。

1　资料及方法

1.1 一般资料

本次分析的对象是从2011年6月～2014年12月选出的1 500例患者病例，其中男性776例，女性724例，患者年龄31～72岁不等，平均年龄为（51.73±16.21）岁，患者的病程1～7年不等，平均病程为（5.19±1.36）年。经过对患者进行检查后发现，患者均具有典型性冠心病症状，主要包括胸痛、心绞痛、发热、出汗以及失眠等症状。经Allen检测后呈阳性，1 500例患者均是首次采用经桡动脉介入治疗冠心病。

1.2 方法

1.2.1 分析方法 本次分析采用的方法为回顾式分析方法，主要是对1 500例患者病例进行详细分析，了解患者出现绕动脉痉挛的情况，可能导致患者出现桡动脉痉挛的影响因素等。

1.2.2 治疗方法 本次分析中的1 500例患者均采用经桡动脉介入式诊疗方法治疗冠心病。首先，患者取平卧位，为其采取全身麻醉处理。其次，为患者进行动脉穿刺手术，待穿刺成功后，利用动脉侧鞘管为患者注入生理盐水混合药液，其中除生理盐水外还包括100 μg的硝酸甘油和2 000 U的肝素，注射液剂量为8 ml。第三，经桡动脉路径对患者的冠状动脉进行造影，对造影后各动脉的病变情况进行详细的记录，根据造影对患者各动脉和桡动脉的直径进行判断。待准备工作结束后，对患者进行

冠状动脉治疗[2]。

1.3 痉挛判定标准

在治疗过程中对患者是否出现桡动脉痉挛有5类判断标准，具体如下：其一，当患者在治疗过程中前臂出现持续性疼痛；其二，导管在引送或转动的过程中不够流畅；其三，在对患者绕静脉的导管进行相关操作时患者感到疼痛；其四，在对导管进行回收时，患者出现了明显的疼痛症状；其五，在回收导管的过程中，明显感觉到受到阻力。如果患者在以上5类判断标准中出现2类或2类以上的情况，则视患者出现了桡动脉痉挛情况[3]。

2　结果

经过对1 500例患者的病例进行分析后可以看出，有323例患者出现了不同程度的桡动脉痉挛，其中138例患者出现了重度前臂疼痛的症状。同时，出现痉挛的患者中桡动脉直径为（2.57±0.42）mm、导管交换次数为（4.03±0.72）次、桡动脉直径与身高比值为（1.42±0.45）、桡动脉直径与导管外径比值为（1.13±0.21）；而未出现痉挛的患者中桡动脉直径为（2.73±0.51）mm、导管交换次数为（3.03±1.01）次、桡动脉直径与身高比值为（1.39±0.37）、桡动脉直径与导管外径比值为（1.72±0.49）。

另外对1 500例患者的年龄因素、性别因素以及吸烟史因素的对比可以看出，女性患者出现桡动脉痉挛的几率要高于男性；50岁以下的患者出现桡动脉痉挛的几率要低于50岁以上的患者；具有长期吸烟史的患者出现桡动脉痉挛的几率要远高于没有吸烟史的患者。

3　讨论

在采用经桡动脉介入诊疗法治疗冠心病的过程中，患者难以避免会出现桡动脉痉挛的情况，根据分析可以看出，女性、高年龄患者、具有吸烟史患者、桡动脉直径较小等因素的患者出现桡动脉痉挛的几率较高，这也增加了医生在手术或治疗阶段的难度。在必要的情况下可以采取心理护理的方法，帮助患者缓解紧张感，进而放松肌肉和血管的收缩，还可以利用适量的麻醉剂，对患者局部进行麻醉，减轻患者的痛苦，提升手术效果。

参考文献

[1] 钟继明，李浪，陆永光，等.经桡动脉冠心病介入诊疗中桡动脉痉挛的发生及其预测因素[J].介入放射学杂志，2011，20（4）：265-268.

[2] 杨志强.经桡动脉实施冠心病介入诊疗发生经桡动脉痉挛的临床分析[J].中国医药指南，2014，12（21）：213-214.

[3] 臧君仁.经桡动脉实施冠心病介入诊疗发生桡动脉痉挛的分析[J].中国医药指南，2013，11（32）：429-430.

Via Radial Artery Interventional Diagnosis and Treatment of Coronary Heart Disease the Occurrence of Radial Artery Spasm and Its Prediction Factors

DONG Jinhu, He’nan Nanyang No.1 People Hospital, Nanyang 473000, China

[Abstract]Objective Analysis of transradial coronary intervention in the incidence of radial artery spasm and its prognostic factors.Methods By review analysis, selected 1 500 cases from 2011 June to 2014 December in our hospital for treatment of coronary heart disease patients, to carry out a detailed analysis of the case, to understand the radial artery of patients with spasm occurs, and for all kinds of radial artery spasm may result in factor analysis.Results In the analysis of 1 500 cases of patients, 323 patients had radial artery spasm.After a detailed analysis of the 323 cases of patients can be seen, the radial artery spasm may be related to gender, age, smoking history, radial artery diameter and height or diameter ratio, catheter catheter replacement times and other factors.Conclusion In patients with coronary heart disease treatment process, using the method of transradial treatment will produce radial artery spasm, it is difficult to avoid, there are many factors causing such symptoms, medical personnel need attention.

[Key words]Coronary heart disease, Radial artery, Spasm, Affection factors

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.11.027

【文章编号】1674-9308（2015）11-0034-02

【文献标识码】B

【中图分类号】R541.4