杨茂翠

COPD并呼吸衰竭应用无创正压通气治疗的临床疗效观察

杨茂翠

【摘要】目的 应用无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者，研究其临床疗效。方法 选择我院接受治疗的COPD合并呼吸衰竭患者86例为研究对象，将其分为对照组和治疗组，每组43例，对照组用常规药物治疗方法，治疗组在此基础上加用无创正压通气治疗。结果 采用无创正压通气治疗前后，治疗组的总有效率（93.02%）显着高于对照组（79.06%），差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗组显效率（41.86%）显着高于对照组（32.55%），差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论 无创正压通气能够很好的帮助改善患者的呼吸情况，而且还能有效的控制并发症。

【关键词】COPD；呼吸衰竭；无创正压通气

作者单位：116600大连，中国医科大学附属盛京医院大连医院

近年来无创正压通气技术在国内外得到了广泛的应用，在对于COPD并呼吸衰竭方面的治疗，更是具有十分良好的效果。它不仅能够保持呼吸道的正常黏膜屏障和正常的黏液纤毛运动，显着改善患者的舒适感，而且其实施和卸除都十分简便，减少镇静剂的大量使用[1]。同时还保留上呼吸道的温热湿化和防御功能，有效的减少呼吸机相关性肺炎的危险性，减少了并发症发生的可能性。

1　资料和方法

1.1 一般资料

选择2013年1月～2014年1月在我院接受治疗的COPD并呼吸衰竭患者86例为研究对象，将其分为对照组和治疗组，每组43例，对照组用常规药物治疗方法，治疗组在此基础上加用无创正压通气治疗。患者年龄分布在48～78岁，平均年龄（68.5±7.5）岁。本次参与研究的患者都可以应用无创正压通气进行治疗。治疗前两组患者一般情况及血气分析指标比较，均无显着性差异（P ＞0.05）。

1.2 方法

对照组用常规药物治疗方法，对患者给予心脏负荷减轻治疗，以及强心，利尿，纠正水、电解质紊乱等综合治疗。对于所有患者都进行抗炎药物、支气管扩张剂等基本治疗。治疗组在此基础上给患者进行BiBAP正压通气治疗。在给患者上面罩之前，给患者解释清楚相关的操作及对应工具的用途，消除患者的紧张焦虑情绪。正压通气时，患者采用低坡半卧位，以提高患者的舒适度。然后将合适的面罩或鼻罩密闭扣压于患者口鼻区，选用工作模式S/T面罩旁孔给患者进行输氧，氧流量3～6 L/min，吸气压力（IPAP）为10～20 cm H2O，呼气压力（EP-AP）4～6 cm H2O，呼吸频率15～20次/min，通常IPAP从8～12 cm H2O，EPAP从0～2 cm H2O开始逐渐上调。5～20 min后逐步调整压力至合适的水平。在正压辅助通气的过程中，需要密切观察患者的血气分析情况、生命体征变化以及血氧饱和度指标的变化[2]。

2　结果

在进行相应治疗以及正压通气之后，所有患者的呼吸困难、胸闷、心悸、紫绀等临床症状均明显减轻。治疗后，治疗组43例患者中，无效3例，占比6.97%，有效22例，占比51.16%，显效18例，占比41.86%，总有效率为93.02%；显着高于对照组的79.06%，对照组的43例患者中，无效的9例，占比20.93%，有效的20例，占比46.51%，显效的14例，占比32.55%，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗组显效率（41.86%）显着高于对照组（32.55%），差异有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

COPD并呼吸衰竭的主要病症生理改变是患者的呼吸道阻力增大，内源性的呼气没有形成正压，使得患者的呼吸功耗增大，从而导致呼吸肌容易疲劳[2]。而BiBAP无创正压通气提供了两个正压。一方面通过通气帮助患者克服呼吸道产生的阻力，增加患者呼吸时的通气量，改善通气功能，缓解呼吸肌的疲劳，从而避免呼气末呼吸道塌陷，减少吸气功耗，进而提高通气功能和咳痰能力[3]。

通过本次研究发现，在进行无创正压通气治疗后，患者的通气功能和医师状态都有明显的改善，而且患者动脉血氧分压有明显的升高，二氧化碳分压明显降低了，患者的心率和呼吸频率降低，呼吸困难情况得到了有效的缓解。BiBAP正压通气通过减少患者的呼吸机疲劳程度，改善患者的通气和血流比例，从而改善缺氧情况，为其他病情的治疗争取时间，并有效的控制了病情，避免了病情的进一步恶化。

参考文献

[1] 李正兴，蒋国强.无创正压通气治疗COPD并呼吸衰竭的临床疗效[J].当代医学，2013，19（5）：11-12.

[2] 温晓雯.无创正压通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效分析[J].当代医学，2013，19（10）：12-13.

[3] 吴亚男.COPD并呼吸衰竭应用无创正压通气治疗的疗效观察[J].中国实用医药，2012，7（13）：103-104.

To Observe the Clinical Curative Effect of COPD and Respiratory Failurewith Noninvasive Positive Pressure Ventilation Treatment

YANG Maocui, Shengjing Hospital of China Medical University Hospital of Dalian, Dalian 116600, China

[Abstract]Objective Application of noninvasive positive pressure ventilation in the treatment of chronic obstructive pulmonary disease patients with respiratory failure, its clinical.Methods COPD patients with respiratory failure in 86 cases for the study will be divided into a control group and the treatment group in our hospital, 43 cases in the control group with conventional drug treatment, the treatment group on the basis of airway pressure therapy.Results Before and after non-invasive positive pressure ventilation in the treatment, the total efficiency of the treatment group (93.02%) was significantly higher (79.06%), the difference was statistically significant (P<0.05), the efficiency of the treatment group was (41.86 %) was significantly higher (32.55%), the difference was statistically significant (P<0.05).Conclusion Noninvasive positive pressure ventilation can be a good help to improve the breathing of the patient, but also effective control complications.

[Key words]COPD, Respiratory failure, Noninvasive positive pressure ventilation

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.11.053

【文章编号】1674-9308（2015）11-0064-02

【文献标识码】B

【中图分类号】R563.9