李广琪
玻璃酸钠联合臭氧治疗膝关节骨性关节炎的效果研究
李广琪
【摘要】目的 研究膝关节骨性关节炎应用玻璃酸钠与臭氧联合治疗的临床效果。方法 选取我院2013年1月～2014年1月间收治的膝关节骨性关节炎患者39例，对照组单纯应用玻璃酸钠治疗，研究组应用玻璃酸钠与臭氧联合治疗，比较两组VAS评分与治疗效果。结果 研究组的VAS评分（2.47±1.06）少于对照组（4.92±1.36），总有效率相对较高，两组治疗效果差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 膝关节骨性关节炎应用玻璃酸钠联合臭氧治疗能够迅速控制疼痛，显着改善患者的临床症状及生活质量，安全有效，切实可行。
【关键词】膝关节骨性关节炎；臭氧；玻璃酸钠
作者单位：150080 哈尔滨市骨伤医院
膝关节骨性关节炎作为一种关节疾病能够致使关节的软骨面出现骨质增生与退行性变，关节活动受限与疼痛为患者的典型表现。理疗与抗炎药物是治疗膝关节骨性关节炎的主要方式，然而此种方法效果不佳，后期随着病情加重，患者只能采取人工全膝关节置换术治疗，严重损害膝关节的正常功能及患者的生存健康[1]。我院对2013年1月～2014年1月间收治的膝关节骨性关节炎患者39例分别应用玻璃酸钠与臭氧治疗，疗效颇佳，现报道如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
选取我院2013年1月～2014年1月间收治的膝关节骨性关节炎患者39例，分为19例研究组与20例对照组。研究组：10例男，9例女，年龄（51.32±4.65）岁，病程（4.82±0.13）年；对照组：11例男，9例女，年龄（52.13±2.97）岁，病程（3.61±0.48）年。诊断标准：（1）膝关节活动时可闻及骨擦音；（2）膝关节感觉疼痛不适，肿胀明显；（3）有晨僵感，晨僵时间＜30 min；（4）X线图像表明膝关节的间隙狭窄，出现骨赘；（5）年龄＞40岁。排除标准：（1）有膝关节镜或手术史；（2）并存心肺疾患；（3）药物过敏；（4）近期应用过激素治疗。两组病程、年龄、病情等基本资料差异较小，无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
取平卧位，垫软支架于膝下，屈曲90°，膝眼入路，消毒局麻，直接穿透皮肤至滑膜，抽取关节液，保证注射针直至关节腔，一旦出现积血积液，抽取干净后再行其他治疗。对照组单纯应用玻璃酸钠治疗，向关节腔内注入2 ml玻璃酸钠，1次/周，连续5次；研究组向关节腔内注入10 ml浓度35 μg/ml的臭氧，臭氧注入24 h后，注入2 ml的玻璃酸钠。
1.3 疗效标准
（1）VAS评分：应用VAS评分评价两组治疗前后的疼痛改善情况，完全无痛：0分；轻微疼痛，正常休息不受影响：1～3分；明显疼痛，影响休息：4～6分；疼痛剧烈：7～10分。（2）疗效标准：痊愈：症状消失，站立与行走自如，膝关节正常功能全部恢复；显效：症状消失，患者膝关节正常功能基本恢复，但在天气变化与行走过久时仍有痛感；有效：疼痛减轻，患者膝关节的功能得到一定恢复；无效：病情与临床症状未见缓解。
1.4 统计学分析
对本文所得实验数据均采用SPSS12.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为有统计学意义。
2 结果
2.1 VAS评分
治疗前后，研究组的VAS评分分别为（7.51±1.40）、（2.47±1.06）；对照组VAS评分分别为（7.59±1.32）、（4.92±1.36），两组VAS评分差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.2 临床疗效
研究组11例痊愈（57.89%），5例显效（26.32%），2例有效（10.53%），1例无效（5.26%）；对照组8例痊愈（40.00%），5例显效（25.00%），3例有效（15.00%），4例无效（20.00%）。研究组总有效率（94.74%）与对照组（80.00%）对比较高，两组患者临床疗效差异有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
据报道，膝关节骨性关节炎的发病率已经达到80%以上，病因不明，一般认为与雌激素降低、遗传、年龄、外伤因素有关。关节病变首先损伤关节软骨，病情发展逐渐累及关节，最终导致滑膜炎症、关节囊炎症与肌肉萎缩。治疗膝关节骨性关节炎的基本原则在于缓解疼痛、改善功能、延缓病情发展，进而达到保障患者生存健康的目的[2]。理疗、锻炼、药物、控制体重等传统疗法虽然能够缓解症状，改善关节功能，但是却能加剧关节软骨破坏，不仅不会延缓疾病进程，而且还会造成机体新的损害。臭氧作为一种强氧化剂，易溶于水，易于分解，程鑫[3]的报道表明，医用臭氧可以有效治疗椎间盘突出与腰肌劳损，迅速缓解疼痛，促进关节功能及早恢复。国外研究证实，臭氧氧化蛋白多糖能够增强正电荷特性，抗炎作用与镇痛作用良好。这是因为臭氧可以通过对氧化镁产生刺激而中和机体的炎症反应与过量出现的氧化物，对炎症因子大量释放产生拮抗作用，扩张血管。臭氧注射可对神经末梢产生直接作用，抑制脑啡肽与神经元释放，达到镇痛目的。作为软骨基质组成部分之一，玻璃酸钠覆盖于软骨表面，在关节腔内能够发挥润滑作用，有利于缓解关节痉挛，强化润滑功能。本研究中，应用玻璃酸钠与臭氧联合治疗的研究组VAS评分（7.51±1.40）、（2.47±1.06）显着少于单纯应用玻璃酸钠注射治疗的对照组（7.59±1.32）、（4.92±1.36），而且研究组总有效率（94.74%）与对照组（80.00%）对比较高，两组患者临床疗效差异有统计学意义（P＜0.05）。说明膝关节骨性关节炎应用玻璃酸钠联合臭氧治疗镇痛迅速，维持时间持久，疗效确切，安全性高，与临床研究结论一致。综上所述，膝关节骨性关节炎应用玻璃酸钠联合臭氧治疗能够迅速控制疼痛，显着改善患者的临床症状及生活质量，安全有效，切实可行。
参考文献
[1] 陈展宇，周宗科，裴福兴，等.玻璃酸钠联合臭氧治疗膝关节骨
性关节炎疗效探讨[J].中国现代医学杂志，2014，24（7）：64-66.[2] 胡正雄，陈斌，罗亚刚，等.膝关节镜联合玻璃酸钠治疗膝关节
骨性关节炎的疗效探究[J].中外医疗，2014，11（33）：128-129.[3] 程鑫，李思东，王青.针刀、臭氧及玻璃酸钠联合治疗膝关节骨
性关节炎的临床观察[J].中国伤残医学，2013，21（3）：8-9.
Study on Effect of Sodium Hyaluronate Combined With Ozone in Treatment of Knee Osteoarthritis
LI Guangqi, Harbin Orthopedic Hospital, Harbin 150080, China
[Abstract]Objective Clinical effect of sodium hyaluronate combined with ozone in treatment of knee osteoarthritis is to be studied.Methods Choose 39 patients of knee osteoarthritis who are treated in hospital from January 2013 to January 2014, patients in control group are given sodium hyaluronate treatment only, while patients in study group are given sodium hyaluronate combined with ozone treatment, and then compare patients’VAS scores and treatment effects between two groups.Results Patients’VAS scores (2.47±1.06) in study group are less than that in control group (4.92±1.36), and treatment efficacy in study group is much higher, there is a treatment differential between two groups and such a differential has statistic value (P<0.05).Conclusion sodium hyaluronate combined with ozone is of efficacy in treatment of knee osteoarthritis; it is conducive to relieving patients’ pain, improving their clinical symptoms and promoting patients’ quality of life, such a treatment method is quite safe, effective and practical.
[Key words]Knee Osteoarthritis, Ozone, Sodium Hyaluronate
doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.11.177
【文章编号】1674-9308（2015）11-0212-02
【文献标识码】B
【中图分类号】R684
