四肢深度烧伤切削痂植皮治疗的临床疗效研究

曹建红

·临床研究·

曹建红

目的探究四肢深度烧伤切削痂植皮治疗的临床疗效。方法选取64例四肢深度烧伤患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组。给予观察组32例患者早期切削痂植皮治疗，给予对照组32例患者晚期切削痂植皮治疗，对两组患者治疗后的疗效以及创口愈合时间进行比较分析。结果观察组治疗后的优良率为90.63％，对照组为68.75％，观察组的优良率高于对照组；另外，观察组的创口愈合时间较对照组的快，且差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论采用早期切削痂植皮治疗四肢深度烧伤患者是一种有效的方法，治疗后疗效显着，治愈时间快，且皮肤功能恢复好。

四肢；深度烧伤；切削痂植皮；临床疗效

烧伤是常见的外伤性疾病，由热力、电流、放射线以及化学等因素对人体皮肤造成伤害引起［1］。皮肤、黏膜组织以及深层组织的损伤由小面积烧伤引起。形态、代谢和系统功能的改变则由大面积烧伤引起。患者大面积烧伤全身会发生激烈反应，内脏受到严重损害，同时可引发脓毒症、多脏器功能衰竭和休克等并发症，甚至危及患者生命［2］。我院采取的早期切削痂植皮治疗四肢深度烧伤患者取得较为满意效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年1月～2014年1月我院收治的64例四肢深度烧伤患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组。观察组32例，男16例，女16例；年龄21～75岁，平均（36.18±1.43）岁；受伤原因：3例化学烧伤、9例火焰烧伤、8例热液烧伤、3例电烧伤、2例爆炸伤、7例蒸汽烧伤；烧伤部位：7例臂部、7例腿部、12例手、6例脚。对照组32例，男17例，女15例；年龄20～70岁，平均（35.10±1.56）岁；受伤原因：4例化学烧伤、8例火焰烧伤、9例热液烧伤、电2例烧伤、1例爆炸伤、8例蒸汽烧伤；烧伤部位：9例臂部、5例腿部、8例手、10例脚。两组组患者的性别、年龄、受伤原因、烧伤部位等一般资料无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

对所有入院患者创口进行清理并做常规检查，及时给予患者补充输液以控制病情，待患者病情稳定后进行切削痂植皮治疗。观察组患者在1～3天内进行切削痂植皮治疗。对患者进行局部麻醉后，采用切削痂方法对患者烧伤创面的坏死组织进行处理，并采用气囊止血带止血。在切削痂植皮过程中，对于健康皮下组织和未栓塞浅静脉末应当尽可能地保留。用生理盐水和过氧化氢对创面进行消毒，使用大张中厚皮片缝合创口。对照组在3～6天后进行切削痂植皮治疗，方法与观察组一致。对两组的术后疗效和愈合时间进行观察比较。

1.3 疗效判定

疗效结果可分为优、良、差3个等级。皮肤外观完好，能进行正常的关节活动视为优；皮肤外观有少许疤痕，关节活动不灵活视为良；皮肤外观丑陋甚至畸形，不能进行正常的关节活动视为差。优良率=［（优+良）/总例数］×100％。

1.4 统计方法

所有数据采用SPSS 19.0统计软件进行分析检验，计数资料用χ2检验，计量资料用（±s）表示，用t检验，用P＜0.05表示差异存在统计学意义。

作者单位：454003焦作市解放军第91中心医院烧伤外科

2 结果

2.1 治疗疗效

观察组的优良率为90.63％，对照组的优良率为68.75％，观察组的优良率高于对照组，且两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 愈合时间

观察组愈合时间为（14.10±2.31）天，对照组为（25.03±3.12）天，观察组的愈合时间较对照组快，且两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

近年来，因四肢深度烧伤而入院的患者明显增多。已有研究表明，烧伤是致死的一个重要因素，因此需要进行及时治疗，而选择有效的治疗方法成为关键。采用传统的切削痂植皮手术方法治疗四肢烧伤患者多在3～6天后进行治疗［3］。此时患者烧伤创面组织坏死，炎性细胞因受刺激聚集而导致了全身炎症反应。患者发生炎症反应使切削痂手术难度增加，降低了植皮成活率，产生创面较大，不利于伤口愈合［4］。

表1 两组患者治疗后优良率比较（n/％）

而采用早期切削痂植皮术治疗四肢深度烧伤患者在1～3天内进行治疗，可一定程度降低创面因长时间搁置而引发感染的危险，抑制细胞因子和有害介质产生，使皮肤组织能够再生。因此采用早期切削痂植皮术治疗四肢深度烧伤患者后，创口疤痕小，愈合时间快，且能有效改善关节功能。

本研究中，给予四肢深度烧伤患者削痂植皮手术，观察组的优良率高于对照组，治疗创口愈合时间较对照组快，且两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，早期切削痂植皮治疗四肢深度烧伤患者临床效果显着，术后恢复快。

［1］杨明星，王猛，曹亦财，等.早期切削痂植皮治疗手部深度烧伤临床分析［J］.临床医药文献杂志，2014，5（1）：763-766.

［2］贾文成.深度手烧伤的早期治疗［J］.中国医药指南，2013，23（19）：95-96.

［3］丁路，石兵兵.应用早期切削痂植皮治疗大面积烧伤患者的效果评价［J］.实用医药临床杂志，2014，19（18）：119-121.

［4］丁琦，刘丰庆，严赤帝.早期切削痂植皮治疗大面积烧伤60例疗效分析［J］.中外医疗，2012，33（6）：584-585.

Clinical Efficacy Research of Cut and Skin-grafting Treatment on Limbs Deep Burn Eschar

CAO Jianhong，Burn Surgery，91 Central Hospital of PLA ，Jiaozuo 454003，China

ObjectiveThe clinical efficacy of cutting limbs deep burn eschar treatment.MethodsSelected 64 cases of limb deep burn patients as research subjects were randomly divided into observation group and control group.Given the observation group were 32 cases of early excision cutting treatment，administered to the control group，32 patients with advanced cutting excision treatment，excellent rate of two groups of patients after treatment as well as a comparative analysis of wound healing time.ResultsObservation group after treatment was 90.63％excellent，excellent control group after treatment was 68.75％，excellent rate were significantly higher，and the difference was statistically significant（P＜0.05）.ConclusionEarly treatment using cutting limbs deep burn eschar patients achieved satisfactory results，excellent rate higher after treatment，cure，fast，and good functional recovery of the skin，with a promotional value.

Limbs，Deep burns，Cut and skin-grafting，Clinical efficacy

R622+.1

1674-9308（2015）12-0048-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.12.039