杨明英

子宫动脉栓塞治疗产后大出血的疗效分析

杨明英

目的 分析子宫动脉栓塞治疗产后大出血的疗效。方法搜集本院妇产科收治的45例2013年9月～2014年9月间出现产后大出血的患者，随机分为甲组和乙组，甲组给予子宫动脉栓塞治疗，乙组给与子宫动脉结扎治疗，对比治疗效果。结果两组疗效比较，甲组患者治疗总有效率为91.3％（21/23）、一次止血成功率95.7％，高于乙组的81.8％（18/22）、73.9％，且甲组手术时间、术中止血时间及卵巢功能恢复时间短于乙组，差异较大，P＜0.05。结论子宫动脉栓塞治疗产后大出血的疗效显着，可以有效对产后大出血患者进行止血，促进患者恢复，临床效果好。

子宫动脉栓塞；产后出血；子宫动脉结扎；止血成功率

产后出血指胎儿娩出后24h内失血量超过500ml，是分娩期的严重并发症，居我国产妇死亡首位，其中宫缩乏力、软产道裂伤、胎盘因素和凝血功能障碍是导致产后大出血的主要因素［1］。本文是针对我院妇产科收治的45例2013年9月～2014年9月间出现产后大出血的患者，对比子宫动脉栓塞治疗和子宫动脉结扎治疗

的疗效，报告如下。

作者单位：154000佳木斯市妇幼保健院

1 资料和方法

1.1 一般资料

搜集本院妇产科收治的45例2013年9月～2014年9月间出现产后大出血的患者，随机分为甲组和乙组，甲组23例，最大年龄49岁，最小年龄22岁，平均年龄：（30.66±5.14）岁；其中初产妇15例，经产妇8例；剖宫产7例，阴道分娩16例。乙组22例，乙组22例，最大年龄46岁，最小年龄25岁，平均年龄：（30.74±5.52）岁；其中初产妇13例，经产妇9例；剖宫产8例，阴道分娩14例。比较两组患者的基本临床资料，差异不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者都给予必要的输血、抗休克和氧疗，维持患者水电解的平衡，给与心电监护。甲组给予子宫动脉栓塞治疗，具体包括：（1）选择股动脉位置进行穿刺，然后安置导管鞘；（2）利用4F导管之间送入髂内动脉，然后灌注30ml的动脉造影剂，能够显现盆腔内血管的紊乱和扭曲等具体情况；（3）待出血部位完全显现后，将导管选择性地插入子宫动脉，采用明胶海绵微粒栓塞；（4）使用造影剂再复查一次，观察出血情况是否制止，最后拔出导管，对伤口进行加压包扎。乙组给与子宫动脉结扎治疗，采用传统的手术，直接对出血的子宫动脉进行结扎治疗，用纱布填塞宫腔，观察一段时间，如果出现止血无效的情况，要将子宫完全切除，以保证患者的生命。

1.3 统计学分析

采用SPSS 20.0统计学软件对本文所得实验数据进行检验，采用t检验所得计量资料，采用χ2检验所得计数资料，以P＜0.05为有统计学意义。

1.4 疗效评价标准

治疗显效：患者产后大出血的情况得到止血成功，身体各项机能基本恢复正常；治疗有效：患者产后大出血的情况得到止血成功，身体各项状况逐步恢复；治疗无效：患者产后大出血的情况未止血成功，最终切除子宫，甚至死亡。

2 结果

2.1 两组治疗有效性比较

23例甲组患者的治疗总有效率为91.3％（21/23），其中治疗无效2例（8.7％），治疗有效6例（26.1％），治疗显效15例（71.4％）；22例乙组患者的治疗总有效率为81.8％（18/22），其中治疗无效4例（18.2％），治疗有效8例（36.4％），治疗显效10例（45.5％）；两组比较，甲组患者的治疗总有效率高于乙组，差异显着（P＜0.05）。

2.2 两组止血效果比较

甲组23例患者一次止血成功22例，一次止血成功率95.7％；子宫切除1例，子宫切除率4.3％，未出现死亡；乙组23例患者一次止血成功17例，一次止血成功率73.9％，子宫切除4例，子宫切除率18.2％；死亡1例，死亡率4.5％。两组止血效果对比，甲组一次止血成功率比乙组高，子宫切除率和死亡率低于乙组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 两组治疗效果比较

甲组患者的手术时间（35.21±10.62）min，术中止血时间（6.57±1.64）min，卵巢功能恢复时间（2.33±0.57）月；乙组患者手术时间（55.28±16.73）min，术中止血时间（23.57±5.84）min，卵巢功能恢复时间（5.34±1.21）月；两组相比，甲组的手术时间、术中止血时间及卵巢功能恢复时间短于乙组，差异显着（P＜0.05）。

3 讨论

产后大出血的临床表现为阴道大量出血、并伴有冷汗、面色苍白、头晕、血压下降、心慌、脉细弱等，严重者出现休克，而且出血时间过长者还会引起席汉综合征等后遗症，甚至危及生命［2］。子宫动脉栓塞治疗具有创伤小、治疗时间短、疗效可靠、患者恢复快等优点，能够保留患者正常的生育功能和子宫功能，对维护患者身体健康和生理健康具有重要作用［3］。本研究是针对我院妇产科收治的45例2013年9月～2014年9月间出现产后大出血的患者，随机分为甲组和乙组，对比子宫动脉栓塞治疗和子宫动脉结扎治疗的疗效。通过对比试验得出，甲组患者治疗总有效率为91.3％（21/23）、一次止血成功率95.7％高于乙组的81.8％（18/22）、73.9％；甲组子宫切除率4.3％，死亡率0，低于乙组子宫切除率18.2％、死亡率4.5％；另外，甲组手术时间、术中止血时间及卵巢功能恢复时间显着短于乙组。因此，治疗产后大出血采用子宫动脉栓塞的治疗效果非常显着，可以有效提高治疗的总有效率和一次止血成功率，降低死亡率和子宫切除率，尽量保证患者的子宫功能和生理健康。

综上认为，子宫动脉栓塞治疗产后大出血的疗效显着，可以有效对产后大出血患者进行止血，促进患者恢复，临床效果好。

［1］张玲玲，梁庆华，卢战凯，等.子宫动脉栓塞治疗产后大出血25例临床观察［J］.齐齐哈尔医学院学报，2014，35(1）：24-25.

［2］罗丽娜.子宫动脉栓塞治疗产后大出血的临床观察［J］.现代诊断与治疗，2014，25(7）：1466-1467.

［3］薛艳.子宫动脉栓塞治疗产后大出血的临床效果观察［J］.中国现代药物应用，2014，8(18）：29-30.

Analysis on Uterine Artery Embolization Effect in Treatment of Postpartum Hemorrhage

YANG Mingying，Maternal and Child Health Hospital in Jiamusi City，Jiamusi 154000，China

ObjectiveUterine artery embolization effect in treatment of postpartum hemorrhage is to be studied.MethodsChoose 45 patients with postpartum hemorrhage who are treated in Obstetrics Department of hospital from September 2013 to September 2014 and separate them into two groups at random；patients in Group A are given uterine artery embolization treatment；while patients in Group B are given uterine artery ligation treatment and then make a comparative study on treatment effects between two groups.ResultsPatients’ treatment efficacy in Group A is up to 91.3％（21/23），one-time hemostasis success rate is 95.7％which are much higher than counterparts of 81.8％(18/22），73.9％in control group.And in addition，patients’ surgery time，hemostasis time and ovarian function recovery time in Group A are much shorter than those of patients in Group B；there is a great treatment differential between two groups（p＜0.05）.ConclusionUterine artery embolization is of efficacy in treatment of postpartum hemorrhage；it is conducive to stopping patients’ hemorrhage and promoting patients’ recovery with clinical efficacy.

Uterine artery embolization，Postpartum hemorrhage，Uterine artery ligation，Hemostasis success rate

R714.46

B

1674-9308（2015）12-0073-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.12.060