应用稳心颗粒联合美托洛尔治疗老年冠心病心律失常的临床疗效观察

王海波

王海波

目的分析稳心颗粒联合美托洛尔治疗老年冠心病心律失常疗效。方法96例患者分为治疗组（稳心颗粒联合美托洛尔）和对照组（稳心颗粒）各48例。结果治疗组治疗总有效率（95.8％）高于对照组（81.3％），心律失常改善优于对照组，P＜0.05，无严重不良反应。结论稳心颗粒联合美托洛尔治疗老年冠心病心律失常疗效显着。

稳心颗粒；美托洛尔；冠心病心律失常

冠心病为冠状动脉粥样硬化心脏病的简称，在临床中十分常见，尤其是在现阶段不良生活习惯逐渐增多背景下，其发病率逐渐提高。冠心病的发病机制主要是机体内脂质代谢出现异常，致使血液内脂质沉着于原本光滑的动脉内膜致伤，与粥样类似的脂类物质堆积于动脉内膜而形成白色斑块。心律失常是冠心病患者常见合并症，病情严重，部分患者可出现死亡。心律失常会影响患者机体心脏血流动力学，目前抗心律失常药物存在不足，选择安全有效抗心律失常药物至关重要。笔者以48例患者为例，采取稳心颗粒联合美托洛尔治疗，分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

96例冠心病心律失常老年患者，就诊时间2013年4月～2015年1月；与世界卫生组织中冠心病心律失常诊断标准相符［1］；未合并其他器质性疾病；无药物禁忌证；男57例，女39例；年龄58～82岁，平均（68.3±3.8）岁；随机分为治疗组和对照组各48例，两组患者基本资料无统计学意义，可进行对比（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

两组患者入院后静卧休息，保持安静，放松心情，合理饮食，均予以钙拮抗剂、低分子肝素钙、阿司匹林等常规治疗。对照组单独以9g稳心颗粒用水冲服，每天3次；治疗组服用稳心颗粒基础上初始口服12.5g美托洛尔，每天2次；根据病情逐渐增加药

物剂量至50g；两组患者均治疗1个月。

作者单位：132011吉林市中心医院

1.3 疗效判定［2］

显效：症状消失，动态心电图改善90以上；有效：症状改善，动态心电图改善50％～90％；无效：症状未改善或加重，心电图未改善。治疗总有效率=［（显效+有效）/总例数］×100％。同时记录两组患者治疗后心律失常改善情况。

1.4 统计学分析

研究数据采取SPSS 20.0统计学软件处理，计量资料采取t检验，计数资料采取χ2检验，P＜0.05，表示对比存在统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果对比

治疗组治疗总有效率95.8％（46/48），即显效28例，有效18例，无效2例；对照组治疗总有效率81.3％（39/48），即显效13例，有效26例，无效9例；两组对比，P＜0.05。

2.2 两组患者心律失常改善情况对比

治疗后，治疗组室性早搏数（805±245）次/24h、房性早搏数（108±96）次/24h、交界性早搏数（112±32）次/24h；对照组室性早搏数（1848±524）次/24h、房性早搏数（485±186）次/24h、交界性早搏数（295±87）次/24h，对比P＜0.05。

2.3 不良反应

两组患者治疗期间未出现严重不良反应，肝肾功能正常，两组仅出现上腹部不适、头晕等，症状轻微未影响治疗。

3 讨论

心律失常是冠心病患者常见并发症，因心肌缺血、心肌梗死、损伤等，造成心脏节律紊乱，引发心律失常［3］。目前社会老年化趋势的日益加重，冠心病成为老年人常见基础性疾病，患者在合并心律失常后，会影响血流动力学，严重者甚至发生猝死。目前临床尚无特异性药物治疗心律失常，而选择疗效稳定的治疗药物，则是临床重点关注问题。

稳心颗粒是纯中成药制剂，由党参、黄精、三七、甘松、琥珀、五味子等药物组成，是目前我国第一个多种离子通道作用的抗心率失常中药制剂，安全性高。党参可预防血栓形成，抗血小板聚集作用，减轻血液黏度，促使冠状动脉缺血区血流量恢复，降低心肌耗氧量，恢复正常能量供应；黄精调节机体血压，改善血脂，恢复冠状动脉血流供应；三七理气、活血化瘀，抑制血小板聚集，降低心肌耗氧量，恢复心肌微循环，修复受损心肌细胞；甘松阻碍心肌细胞膜性兴奋性，避免心肌细胞内兴奋折返。琥珀可改善心悸不安、头晕胸痛等症状，对治疗心律失常具有显着效果，对室性早搏、交界性早搏、房性早搏等治疗，作用确切。

美托洛尔为临床常用β-受体阻滞剂，属于临床常用Ⅱ类抗心律失常药物［4］，通过减轻自主窦性心律，延缓异位起搏点心律，使心肌缺血区房颤阙值得以显着提高，并恢复其位置血流供应，减轻心肌耗氧量，恢复受损心肌细胞，可预防患者猝死，改善心律失常。在此次研究中，治疗组患者稳心颗粒联合美托洛尔治疗，治疗组治疗总有效率（95.8％）高于对照组（81.3％），心律失常改善优于对照组，室性早搏数、房性早搏数、交界性早搏数较对照组降低，P＜0.05，无严重不良反应。可见，通过稳心颗粒联合美托洛尔治疗老年冠心病心律失常具有显着效果，可明显改善患者临床症状，提高患者治疗效果，使患者心律失常得以显着恢复，且治疗安全性高，无严重不良反应。

［1］卢林帆.稳心颗粒联合美托洛尔治疗冠心病心律失常疗效分析［J］.中国医药指南，2011，9（12）：34-35.

［2］王文全.美托洛尔联合稳心颗粒治疗高血压心脏病室性早搏的效果观察［J］.中国卫生标准管理，2014，5（13）：62-64.

［3］李永平.复方丹参滴丸治疗冠心病心绞痛患者的临床疗效分析［J］.中国继续医学教育，2014，6（8）：174-175.

［4］周军.稳心颗粒联合美托洛尔治疗冠心病心律失常临床疗效观察［J］.中国医刊，2014，49（3）：95-96.

Clinical Observation of Wenxin Granule Combined With Metoprolol in the Treatment of Elderly Coronary Heart Disease and Arrhythmia

WANG Haibo，Jilin Central Hospital，Jilin 132011，China

ObjectiveAnalysis of Wenxin Granule Combined with metoprolol in treatment of senile coronary heart disease arrhythmia efficacy.Methods96 cases were divided into treatment group（Wenxinkeli metoprolol）and control group（48 cases each of Wenxin Granule）.ResultsThe treatment group total effective rate 95.8％ higher than that of the control group 81.3％，arrhythmia，better than the control group，P＜0.05，no serious adverse reaction.ConclusionThe curative effect of Wenxin Granule Combined with metoprolol in the treatment of arrhythmia in coronary heart disease elderly significantly.

Wenxin granule，Metoprolol，Arrhythmia in coronary heart disease

R541

1674-9308（2015）12-0203-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.12.169