刘臻
护理干预对成人破伤风患者的影响分析
刘臻
【摘要】目的 探究成人破伤风患者应采用的护理措施和效果。方法 选取2013年7月～2014年10月收治的63例成人破伤风患者进行护理，随机分组，实验组38例患者采用综合护理，对照组25例患者选择常规护理，观察患者的护理情况。结果 实验组护理有效率为94.74%，对照组护理有效率为80.0%，P＜0.05,差异有统计学意义。结论 成人破伤风患者在治疗时采取综合护理，有助于身体康复，减少并发症，提高身体的舒适程度以及治疗效果。
【关键词】成人破伤风；护理干预；影响分析
作者单位： 266011山东省青岛市市立医院急诊科
破伤风为开放性损伤，破伤风杆菌通过黏膜或皮肤伤口入侵人体，在缺氧状态下大量的生长繁殖，毒素会导致患者出现阵发性的肌痉挛，属于特异性的感染，该疾病的潜伏期一般为7～8天，最短为24 h，长可达数年[1]。潜伏期较短的患者，预后效果较差，大部分患者受伤2周后发病。前驱症状为头痛、头晕、局部肌肉有扯痛、发紧的症状。该疾病大部分发生在身体的伤口处，还可能在新生儿和分娩的产妇中发生，死亡率高。因此要对其给予积极的治疗和护理。选取2013年7月～2014年10月收治的63例成人破伤风患者进行护理，采用不同模式，现报告如下。
1 资料和方法
1.1一般资料
选取2013年7月～2014年10月收治的63例成人破伤风患者进行护理，实验组患者38例，男性21例，女性17例，年龄25～50岁，平均年龄（37.49±4.82）岁，发病时间6～16天，平均时间（9.1±2.1）天，受伤原因：6例摔伤，10例刀砍伤，8例铁钉刺伤，9例动物咬伤，5例烫伤。对照组患者25例，男性16例，女性9例，年龄 24～53岁，平均年龄为（38.17±4.68）岁，发病时间5～16天，平均时间（9.3±1.9）天，受伤原因：4例摔伤，7例刀砍伤，6例铁钉刺伤，6例动物咬伤，2例烫伤。患者身体资料方面，P＞0.05,差异不具有统计学意义。
1.2方法
对照组患者接受常规的护理措施，实验组患者采取综合护理，具体措施如下。
1.2.1心理护理 该类患者意识清醒，身体一旦出现呼吸困难、抽搐等症状时，会出现焦虑、恐惧、害怕等负面情绪，对医护人员的治疗配合度低。因此护理人员要根据患者的不同情况以及心理问题，给予全面的解释[2]。并在治疗中进行有效沟通，倾听患者的内心想法，给予开导，使其有治疗疾病的信心。
1.2.2身体护理 在对患者治疗中，要调低仪器的亮度和声音，减少声音和光的刺激，给予相应的紫外线消毒，以及口腔清理，及时清理口咽部分泌物，使皮肤保持清洁干燥，告知患者2 h改变一次体位并翻身，避免发生压疮[3]。若患者需要长期的卧床休息，还要给予下肢按摩，以及活动关节。若患者存在高热的症状，要使用冬眠合剂以及物理降温，保持排便通畅[4]。
1.2.3预防感染护理 患者入院后采取接触隔离，一直到症状消失、体温正常、伤口愈合[5]。所有物品专人专用，使皮肤和口腔保持清洁，一天进行2次的口腔护理，进行床上擦浴和擦汗，避免伤口受到汗液的刺激，有的患者因为膀胱括约肌的痉挛造成尿潴留，要给予留置导尿管，同时给予导尿管和外阴部的良好护理，避免出现感染[6]。
1.2.4抽搐护理 护理人员在说话、走路、关门、操作时都要保证轻，将护理操作尽量集中在使用镇静剂后完成[7]。一旦患者出现抽搐后，要采用钢压舌板或者牙垫，避免舌咬伤[8]。病房采用带护栏的病床，不可强行约束，并使患者保持绝对的卧床休息，采用床上便器。颈项强直的患者，将头发剪短，有助于头部的清洁护理，采用睡水枕[9]。对骨突和关节部位采用水垫或者软枕的保护，经常更换卧位，对皮肤情况给予动态评估。
1.2.5营养供给护理 患者在治疗期间不采用经口进食，而采用胃管留置，选择蛋白质、热量、维生素含量高的流质食物，进行鼻饲，温度高于体温1～2 ℃，保持较慢的注射速度，防止误吸和呛咳的情况发生。若患者早期有频繁的抽搐情况，应暂时禁食，选择静脉营养的支持[10]。
1.3统计学分析
对本文所得实验数据均采用SPSS 13.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ2检验，P＜0.05,差异有统计学意义。
2 结果
实验组38例患者中，22例护理显效，所占比例57.9%，14例护理有效，所占比例36.8%，2例护理无效，所占比例5.3%，护理有效率94.74%。对照组25例患者中，8例护理显效，所占比例32.0%，12例护理有效，所占比例48.0%，5例护理无效，所占比例20.0%，护理有效率为80.0%。对比两组患者的护理效果，P＜0.05,差异有统计学意义。
3 讨论
破伤风患者的病情较重，治疗难度大，且护理任务较重，需要采取全面的护理措施，避免治疗中出现其他的并发症。实验组患者采用综合护理，其中包括心理护理、身体护理、预防感染护理和营养供给护理。首先消除心中疑虑，减轻心理负担，提高治疗的依从性[11]。患者因在治疗中需要长时间的卧床休养，要给予身体方面的护理，避免出现压疮，同时针对身体状况选择合理的营养供给方式。对照组患者仅采用治疗过程的常规护理，护理效果一般。实验组护理有效率为94.74%，对照组护理有效率为80.0%，P＜0.05,差异有统计学意义。
综上所述，成人破伤风患者在治疗中采用综合护理，能够减轻病痛，预防并发症的出现，缩短病程，提高治疗效果和身体的舒适程度。
参考文献
[1] 李冠琼，陈向红. 45例成人破伤风患者的护理干预[J]. 现代医药卫生，2009，25（22）：3431-3432.
[2] 史秀清，齐有菊，王秀华. 护理干预对破伤风患者康复的影响[J].齐鲁护理杂志，2010，16（7）：71-72.
[3] 罗小红，陈向红. 成人破伤风患者36例的护理体会[J]. 现代医药卫生，2011，27（18）：2844-2845.
[4] 逄金满，陈克明，吕素燕. 重症破伤风的综合治疗[J]. 中国医疗前沿，2009， 4（11）：59-60.
[5] 马香玉，康东红. 3例重症破伤风患者救治成功的护理[J]. 宁夏医科大学学报，2009，31（4）：555-556.
[6] 杨凤英，吴瑛. 力月西治疗破伤风30例疗效观察[J]. 陕西医学杂志，2009，38（9）：1271-1272.
[7] 赵序云，时连芳，靳其美. 肠内、肠外营养在破伤风病人治疗中的作用比较[J]. 护士进修杂志，2008，23（9）：853-854.
[8] Author Index. Abstracts of the Papers Presented at the Minisymposia Sessions of the Sixth World Congress on Computational Mechanics in Conjunction with the Second Asian-Pacific Congress on Computational MechanicsⅠ[C]，2011，12（6）：34-36.
[9] Author Index. Abstracts of the Papers Presented at the Regular Sessions of the Sixth World Congress on Computational Mechanics in Conjunction with the Second Asian-Pacific Congress on Computational MechanicsⅡ[C]，2012，6（14）：72-78.
[10] 杨建梅. 重症破伤风整体护理的进展[J]. 当代护士(专科版)，2009（8）： 5-7.
[11] 赵霞，刘会英，胡桂英. 成人破伤风患者的护理[J]. 中国实用医药，2009，4（31）：157-158.
·护理研究·
To Explore the Influence of Nursing Intervention on Adult Patients With Tetanus
LIU Zhen Qingdao Municipal Hospital Emergency Dpartment In Shandong province, Qingdao 266011, China
[Abstract]Objective To explore the nursing intervention and effect on adult patient with tetanus. Methods Selected 63 cases with tetanus frombook=7,ebook=774July 2013 to 2014 October for care, randomly experimental group of 38 patients were treated with comprehensive care, the control group of 25 patients treated routine care, observed the patient's nursing care condition. Results The experimental group nursing care effective rate was 94.74%, the control group nursing care effective rate was 80.0%, P<0.05, had difference statistically significance. Conclusion Adult patients take in comprehensive care treatment of tetanus is benefit of physical rehabilitation, reduce complications and improve physical degree of comfort and treatment effect.
[Key words]Adult tetanus, Nursing interventions, Impact Analysis
doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.13.171
【文章编号】1674-9308（2015）13-0206-02
【文献标识码】B
【中图分类号】R517.3
